Cholangitis is een infectie van de galwegen. Acute cholangitis kan symptomen van koorts, geelzucht en buikpijn veroorzaken. De aandoening wordt soms oplopende cholangitis genoemd.
Acute cholangitis is een ernstige ziekte die moet worden behandeld. Het is van vitaal belang dat mensen met dit type infectie snel worden gediagnosticeerd en behandeld om ernstigere complicaties te voorkomen De prognose voor cholangitis is de afgelopen jaren verbeterd en de meeste mensen herstellen na behandeling.
Blokkades van de galwegen
Gal is een stof die helpt het vet in voedsel af te breken, zodat het kan worden verteerd. Gal wordt aangemaakt in de lever en gaat door kanalen die galwegen worden genoemd naar de galblaas, waar het wordt opgeslagen totdat het nodig is. Na een maaltijd, vooral een maaltijd die vetten bevat, wordt gal afgegeven via het gemeenschappelijke galkanaal en in het eerste deel van de dunne darm (de twaalfvingerige darm).
Soms kunnen de galkanalen verstopt raken of, zelden, te smal worden. Dit kan gebeuren als zich galstenen vormen of als er een andere reden is dat de kanalen vernauwd zijn, zoals de groei van een tumor nabij het kanaal of een galwegvernauwing. Galstenen komen vaker voor bij vrouwen, mensen met inflammatoire darmaandoeningen (IBD). , in het bijzonder de ziekte van Crohn), scleroserende cholangitis en HIV / AIDS. Tumoren of stricturen als oorzaak van vernauwing van de galwegen komen minder vaak voor.
Wanneer een galkanaal wordt geblokkeerd door een galsteen of om een andere reden, bestaat de kans dat het met bacteriën wordt geïnfecteerd. Een infectie kan ook optreden na een operatie waarbij een stent in het galkanaal wordt geplaatst. Dit type bacteriële infectie wordt cholangitis genoemd.
Risicofactoren
Het risico op het ontwikkelen van cholangitis zal van een aantal factoren afhangen, maar er zijn een paar aandoeningen die deze infectie waarschijnlijker kunnen maken. Mensen met een groter risico op het ontwikkelen van een infectie in het galkanaal omvatten iedereen die:
- Een geschiedenis van galstenen
- Een diagnose van scleroserende cholangitis
- Onlangs gereisd naar gebieden waar parasitaire of bacteriële infecties kunnen voorkomen
- Een recente endoscopische retrograde cholangiopancreatografie (ERCP) met plaatsing van een stent (in één onderzoek was het risico 13,2 procent)
Tekenen en symptomen
De tekenen en symptomen van acute cholangitis zijn vaak vergelijkbaar met die van galstenen en kunnen zijn:
- Rugpijn
- Rillingen
- Kleikleurige ontlasting
- Verduisterde urine
- Koorts
- Geelzucht (gele verkleuring van de huid en ogen)
- Misselijkheid
- Pijn onder het schouderblad
- Rechter bovenste kwadrant of middelste buikpijn die scherp, krampachtig of dof is
- Braken
Diagnose
Het is belangrijk om zo snel mogelijk een diagnose van cholangitis te stellen om met de behandeling te beginnen. Een of meer van de verschillende tests die naar de galblaas en galwegen kijken, kunnen worden gebruikt.
Bloedtesten
Hoewel bloedtesten niet alleen worden gebruikt om een infectie in de galwegen te diagnosticeren, worden ze gebruikt om een algemeen beeld te krijgen van de oorzaak van de symptomen. De bloedonderzoeken die kunnen worden gedaan, zijn onder meer:
- Leverfunctietesten
- Aantal witte bloedcellen (WBC)
Abdominale echografie
Een echografie is een test waarbij geluidsgolven worden gebruikt om de structuren in het lichaam te zien. Het kan op de buik worden gedaan wanneer een galsteen of een obstructie van de galwegen wordt vermoed.
ERCP
Tijdens deze test wordt een buis door de mond en door het spijsverteringskanaal geleid om de galkanalen te bereiken. Dit kan in sommige gevallen ook worden gebruikt om galstenen te verwijderen of een andere vorm van blokkering of obstructie van de galwegen te behandelen. Tijdens deze test kan er wat gal worden verwijderd om het op bacteriën te testen. De gal wordt in een laboratorium gekweekt om erachter te komen welke bacterie de infectie veroorzaakt.
Magnetische resonantie cholangiopancreatografie (MRCP)
Deze test is een beeldvormende test die niet invasief is en wordt gebruikt om de alvleesklier, galblaas en galwegen te visualiseren. Eventuele blokkades in de galkanalen kunnen op de gemaakte foto's worden gezien.
Percutaan transhepatisch cholangiogram (PTCA)
De PTCA is een soort röntgenfoto die wordt gebruikt om de galwegen te zien. Terwijl de patiënt verdoofd is, wordt een naald door de buik en in de lever ingebracht om een contrastmiddel aan het gebied toe te dienen. Vervolgens wordt een reeks röntgenfoto's gemaakt om de kanalen te visualiseren waar het contrastmedium doorheen stroomt.
Behandeling
Zodra de diagnose is gesteld, moet de behandeling onmiddellijk worden gestart. Omdat cholangitis wordt veroorzaakt door een infectie, omvat de behandeling antibiotica om de bacteriën te doden.Ten tweede moet de oorzaak worden behandeld. In het geval van galstenen kunnen de stenen worden behandeld door ze te verwijderen met een ERCP wanneer de stenen zich in de galbuis bevinden. In veel gevallen kan een operatie voor het verwijderen van de galblaas worden uitgevoerd.
Voor vernauwingen in het galkanaal kan een procedure worden gevolgd om een stent te plaatsen en het kanaal open te houden. In het geval dat er een vernauwing van de galwegen is vanwege een tumor (wat niet gebruikelijk is), kan dat een operatie of andere vormen van behandeling vereisen.
Complicaties
Sepsis is een mogelijke complicatie van cholangitis en het is een levensbedreigende aandoening. Sepsis treedt op wanneer een infectie niet wordt behandeld en veroorzaakt orgaanfalen, weefselschade en mogelijk de dood. Sepsis wordt behandeld met antibiotica en soms zijn andere maatregelen nodig om geïnfecteerd weefsel te helpen verwijderen. Sepsis kan verraderlijk en levensbedreigend zijn, daarom is het belangrijk om medische professionals onmiddellijk te waarschuwen als wordt vermoed dat een infectie in deze aandoening is veranderd.
Preventie
In sommige gevallen is het voorkomen van cholangitis misschien niet mogelijk. Aangezien de meeste gevallen echter worden veroorzaakt doordat galstenen de galkanalen blokkeren, kan het helpen om galstenen te voorkomen. Het voorkomen van galstenen kan bestaan uit het eten van een gezond dieet met de juiste hoeveelheden oplosbare en onoplosbare vezels en regelmatige lichaamsbeweging. Stoppen met roken kan ook de ontwikkeling van ernstigere vormen van cholangitis helpen voorkomen. Voor cholangitis geassocieerd met ERCP en plaatsing van een stent, kunnen antibiotica worden gegeven op het moment van de procedure of daarna om een infectie te voorkomen.
Een woord van Verywell
Acute cholangitis is een ernstige aandoening omdat het een infectie is die iemand behoorlijk ziek kan maken en tot complicaties kan leiden. Een snelle diagnose krijgen en behandeling krijgen is belangrijk, daarom zijn symptomen van buikpijn, geelzucht en koorts een reden om meteen een arts te raadplegen. Wanneer de diagnose snel is en de behandeling met antibiotica wordt gestart, is het goede nieuws dat de meeste mensen herstellen van cholangitis.
.jpg)
