Oorzaken en risicofactoren van bloedarmoede

Bloedarmoede, een verminderde hoeveelheid, grootte of functie van rode bloedcellen (RBC), heeft verschillende oorzaken, waaronder lage RBC-productie, defecte RBC's en vernietiging of verlies van RBC's.

Een grote verscheidenheid aan medische aandoeningen kan bloedarmoede veroorzaken, zoals voedingstekorten, erfelijke sikkelcelziekte en infectieuze malaria. Mogelijk hebt u een gezondheidstoestand die uw risico op bloedarmoede verhoogt, en levensstijlfactoren kunnen ook bijdragen. Omdat er zoveel oorzaken van bloedarmoede zijn, kunnen de omvang en de effecten van de aandoening ernstiger zijn voor uw algehele gezondheid als u meer dan één risicofactor tegelijk heeft.

Algemene oorzaken

U kunt chronische bloedarmoede krijgen als gevolg van een ziekte die uw rode bloedcellen aantast. Of u kunt plotseling acute bloedarmoede krijgen als gevolg van een ernstige gezondheidsgebeurtenis, zoals snelle bloeding of acute shock.

De meest voorkomende oorzaken van chronische bloedarmoede zijn vitamine B12-tekort en ijzertekort. Beide aandoeningen kunnen verband houden met uw dieet, maar medische ziekten en gifstoffen kunnen deze voedingstekorten ook veroorzaken, zelfs als u voldoende van deze voedingsstoffen via uw voedsel binnenkrijgt of supplementen gebruikt.

RBC-levensduur

RBC's worden in het beenmerg geproduceerd als reactie op erytropoëtine (EPO), een hormoon dat door de nieren wordt afgegeven. Je lichaam heeft ook voedingsstoffen nodig, waaronder vitamines, eiwitten en ijzer om gezonde rode bloedcellen te produceren.

Uw rode bloedcellen circuleren meestal ongeveer drie maanden in uw hart en bloedvaten voordat ze worden afgebroken. Sommige componenten van de rode bloedcellen worden gerecycled in de milt.

Elke verstoring van de levenscyclus van uw rode bloedcellen - vanaf het stadium waarin hun voorlopers in het beenmerg worden gevormd, tot hun standaardlevensduur voorafgaand aan hun normale vernietiging - kan tot bloedarmoede leiden.

Veranderde RBC-productie

U kunt bloedarmoede krijgen als gevolg van storingen in de aanmaak van rode bloedcellen door uw lichaam. Sommige aandoeningen resulteren in een laag aantal RBC's en sommige aandoeningen zorgen ervoor dat het lichaam defecte RBC's produceert die niet goed werken.

Bloedarmoede als gevolg van problemen met de productie van rode bloedcellen zijn onder meer:

Vitamine B12-tekort: dit is een veel voorkomende vitaminetekort die het gevolg kan zijn van een tekort aan vitamine B12 in de voeding of van een ontsteking in de maag. Vitamine B12 is nodig voor een gezonde vorming van rode bloedcellen en wordt aangetroffen in dierlijke producten en in voedingsmiddelen die zijn verrijkt met de voedingsstof. Soms kan een vegetarisch dieet of een dieet dat veel junkfood bevat, vatbaar maken voor dit vitaminetekort.

Vitamine B12-tekort veroorzaakt macrocytische anemie (ook wel omschreven als megaloblastaire anemie), een aandoening waarbij het lichaam extra grote rode bloedcellen aanmaakt die niet naar behoren functioneren.

Foliumzuurdeficiëntie: deze vitamine, ook bekend als vitamine B9, is aanwezig in groenten en granen. Het werkt samen met vitamine B12 bij de aanmaak van gezonde rode bloedcellen. Een tekort wordt meestal veroorzaakt door een voedingstekort en resulteert in macrocytische anemie.

IJzertekort: uw rode bloedcellen bevatten hemoglobine, een eiwit dat zuurstof vervoert. IJzer, een mineraal, is een essentieel onderdeel van hemoglobine. Bloedarmoede door ijzertekort kan ontstaan ​​als gevolg van een lage ijzerinname of aanhoudende bloeding (zoals van een maagzweer of kanker). Voedingsmiddelen die ijzer bevatten, zijn onder meer groene bladgroenten, vlees en zeevruchten. Bloedarmoede door ijzertekort, gekenmerkt door een laag aantal rode bloedcellen die meestal kleiner zijn dan normaal, wordt vaak beschreven als microcytische anemie.

Malabsorptie: wanneer uw maag en / of darmen de voedingsstoffen niet voldoende kunnen opnemen, kan het zijn dat u een aantal vitamines en eiwitten mist die nodig zijn voor de vorming van gezonde rode bloedcellen. Aandoeningen zoals inflammatoire darmaandoening (IBD) of diarree kunnen tot malabsorptie leiden. En vaak kan een verminderde opname van voedingsstoffen na een maagresectie voor de behandeling van darmaandoeningen of voor gewichtsverlies leiden tot bloedarmoede.

Pernicieuze anemie: dit zeldzame type bloedarmoede is het gevolg van een gebrek aan intrinsieke factor, een eiwit dat uw lichaam helpt vitamine B12 te absorberen. Pernicieuze anemie wordt verondersteld een auto-immuunziekte te zijn waarbij het immuunsysteem van het lichaam de cellen beschadigt die een intrinsieke factor produceren. Het leidt tot vitamine B12-tekort, maar vitamine B12-tekort gaat niet altijd gepaard met pernicieuze anemie.

Aplastische anemie: wanneer het beenmerg onderactief is bij de productie van rode bloedcellen, wordt dit beschreven als aplastische anemie. U kunt primaire aplastische anemie hebben zonder een bekende oorzaak, of het kan optreden in combinatie met gezondheidsproblemen zoals kanker, bestraling of medicijnen die de hematopoëse van het beenmerg (vorming van rode bloedcellen) verstoren.

Kanker: Bloedarmoede kan ontstaan ​​als gevolg van veel verschillende gezondheidseffecten van verschillende soorten kanker. Darmkankers kunnen bijvoorbeeld bloedingen veroorzaken en / of de opname van voedingsstoffen verminderen, beenmergkankers verstoren de productie van rode bloedcellen en kanker waarbij de nieren betrokken zijn, verstoort de productie van EPO. Bovendien remmen chemotherapie en bestraling gewoonlijk de RBC-synthese. En als kanker uitzaait (verspreidt) van het ene deel van het lichaam naar het andere, kan het bloedarmoede veroorzaken vanwege de impact ervan op het orgaan waarnaar het metastaseert.

Nierfalen: als de nieren niet kunnen functioneren zoals ze normaal zouden doen, produceren ze mogelijk niet genoeg EPO om het beenmerg te stimuleren. In dit geval zou de RBC-synthese onvoldoende zijn, wat leidt tot anemie met een laag aantal RBC's.

Leverfalen: als u ernstig leverfalen ontwikkelt, heeft u mogelijk moeite met het metaboliseren van eiwitten die nodig zijn voor de productie van gezonde rode bloedcellen, wat resulteert in bloedarmoede.

Bloedarmoede bij chronische ziekten: vaak hebben mensen die erg ziek zijn chronische bloedarmoede. Soms is de exacte oorzaak niet duidelijk, maar factoren zoals ondervoeding, leverfalen en nierziekte kunnen hieraan bijdragen.

Alcoholisme: Chronisch, zwaar alcoholgebruik leidt tot bloedarmoede via een aantal mechanismen, waaronder leverfalen, leverkanker, ondervoeding en maagbeschadiging.

Verlies van rode bloedcellen

Zelfs als uw lichaam normale, gezonde rode bloedcellen aanmaakt, kunt u bloedarmoede krijgen als u te veel rode bloedcellen verliest voordat uw lichaam ze kan vervangen. Dit kan plotseling gebeuren of het kan een langzaam chronisch proces zijn.

Gastro-intestinale (GI) bloeding: u kunt bloeden uit uw maag, dunne darm of dikke darm als gevolg van een maagzweer, een poliep, ontsteking of maagdarmkanker. Dit kan langzaam gebeuren, wat resulteert in chronische bloedarmoede. Ernstige gastro-intestinale bloedingen kunnen plotseling optreden, wat kan leiden tot acute, levensbedreigende bloedarmoede.

Zware menstruatie: Zeer zware menstruatiebloedingen kunnen aanzienlijk bloedverlies veroorzaken. Sommige vrouwen ervaren regelmatig gedurende meerdere dagen per maand milde bloedarmoede als gevolg van menstruatiebloedingen.

Bloeding van de urinewegen: in sommige gevallen kunnen kleine hoeveelheden bloedingen optreden in combinatie met een chronische urineweginfectie of blaaskanker, wat doorgaans leidt tot laaggradige bloedarmoede.

Acute bloeding: Ernstige traumatische verwondingen, zoals een schotwond of een steekwond, kunnen leiden tot snel bloedverlies met mogelijk fatale bloedarmoede.

Schistosomiasis: een parasitaire infectie die kan worden overgedragen in tropische klimaten, dit organisme dringt de blaas binnen en veroorzaakt bloedarmoede als gevolg van bloedingen, wat kan worden gezien in de urine.

Vernietiging van RBC's

Aandoeningen die ervoor zorgen dat rode bloedcellen scheuren, worden beschreven als hemolytische anemie. Deze ziekten kunnen plotseling optreden, waardoor het aantal gezonde rode bloedcellen snel afneemt.

Malaria: hoewel ongebruikelijk in de VS, is malaria-infectie een van de meest voorkomende oorzaken van bloedarmoede wereldwijd. Deze infectie wordt veroorzaakt door een parasiet die via een muggenbeet het lichaam binnendringt. De parasiet veroorzaakt bloedarmoede door RBC's binnen te dringen en ze te laten scheuren.

Shock: Fysiologische shock is een medisch noodgeval dat gevaarlijke fysieke stoornissen met zich meebrengt, zoals extreme bloeddrukschommelingen, veranderingen in lichaamstemperatuur en veranderingen in vocht en elektrolyten. Hemolytische anemie kan het gevolg zijn van ernstige orgaanstoornissen die samenhangen met fysiologische shock.

Sepsis en infecties: een septische bloedinfectie kan leiden tot hemolytische anemie. Soms kunnen mildere infecties ook hemolyse veroorzaken, maar de anemie is meestal niet zo ernstig als de hemolytische anemie die kan optreden bij sepsis.

Transfusiereactie: in zeldzame gevallen kan een niet-overeenkomende bloedtransfusie optreden als gevolg van een medische fout. Wanneer dit gebeurt, valt het immuunsysteem van het lichaam de ongeëvenaarde donor-RBC's aan en vernietigt deze. Deze mogelijk fatale reactie veroorzaakt snelle bloedarmoede en resulteert in ernstige schade aan de organen van het lichaam.

Lood: loodtoxiciteit en loodvergiftiging worden in verband gebracht met veel schadelijke gezondheidseffecten, waaronder hemolyse (afbraak) van de rode bloedcellen. De aanwezigheid van lood in het bloed kan ook de vorming van de rode bloedcellen remmen, wat bijdraagt ​​aan aplastische anemie.

Blootstelling aan gifstoffen: soms kunnen gifstoffen in het milieu, zoals pesticiden of industriële chemicaliën, bloedarmoede veroorzaken. Gifstoffen worden vaak geassocieerd met hemolytische anemie, maar ze kunnen ook aplastische anemie veroorzaken.

Paroxysmale nachtelijke hemoglobinurie (PNH): een zeldzame ziekte die optreedt tijdens de volwassenheid en hemolyse veroorzaakt, PNH wordt geassocieerd met een genetische mutatie (verandering), maar wordt niet verondersteld te worden geërfd. Aangenomen wordt dat de aandoening optreedt wanneer immuuncellen de rode bloedcellen van het lichaam aanvallen. Afleveringen van hemolyse kunnen optreden als gevolg van infecties, ziekten of zonder een duidelijke trigger.

Medicatie geïnduceerd

Een aantal medicijnen kan bloedarmoede als bijwerking veroorzaken - en ze veroorzaken niet allemaal hetzelfde type bloedarmoede. Tegretol (carbamazepine) en niet-steroïde ontstekingsremmers (NSAID's) kunnen bijvoorbeeld aplastische anemie veroorzaken, terwijl cefalosporines en penicillines hemolytische anemie kunnen veroorzaken.

Sommige medicijnen, zoals chemotherapeutica, kunnen beide soorten bloedarmoede veroorzaken.

Elke medicatie diekanoorzaak van de bijwerking van bloedarmoede hoeft dit niet altijd te doen.

Genetica

Er zijn een aantal erfelijke oorzaken van bloedarmoede, waaronder sikkelcelanemie en glucose-6-fosfaat dehydrogenase (G6PD) -deficiëntie. Soms wordt erfelijke bloedarmoede verergerd door factoren zoals infecties en stress, wat kan leiden tot plotselinge, gevaarlijk lage RBC-waarden.

Genetische oorzaken van bloedarmoede zijn onder meer:

Sikkelcelanemie: dit is een genetische aandoening die resulteert in de productie van abnormale rode bloedcellen. De rode bloedcellen kunnen veranderen in een sikkelvorm die lijkt op een halve maan. RBC sikkeling kan optreden als reactie op fysieke stress, zoals infecties en koorts. Soms kan RBC-sikkeling optreden, zelfs zonder een duidelijke trigger.

Deze aandoening gaat gepaard met aanhoudende bloedarmoede die verminderde energie kan veroorzaken (vanwege een laag aantal en verminderde functie van rode bloedcellen) en episodische sikkelcelcrises, die de opeenhoping van sikkelvormige bloedcellen veroorzaken in kleine bloedvaten door het hele lichaam (wat kan pijn of bloedstolsels veroorzaken).

Thalassemie: dit type bloedarmoede omvat een groep erfelijke bloedaandoeningen, die elk worden gekenmerkt door een gebrekkige vorming van het hemoglobinemolecuul. Thalassemie resulteert in een laag aantal rode bloedcellen met een verminderd vermogen om zuurstof te dragen.

Erfelijke sferocytose: Er zijn verschillende varianten van erfelijke sferocytose, die allemaal worden gekenmerkt door abnormaal gevormde rode bloedcellen. De rode bloedcellen bij erfelijke sferocytose worden vernietigd in de milt, wat resulteert in bloedarmoede. De aanvangsleeftijd en ernst verschillen afhankelijk van de verschillende variaties van erfelijke sferocytose, en sommige mensen kunnen levensbedreigende bloedarmoede krijgen, terwijl anderen door de aandoening een laag energieverbruik kunnen hebben.

G6PD-deficiëntie: een erfelijke X-gebonden aandoening, G6PD varieert in ernst. Mensen met deze aandoening kunnen hemolyse ervaren als gevolg van blootstelling aan bepaalde medicijnen of voedsel.

Cardiovasculair

Het hart pompt bloed door het lichaam. Hartaandoeningen kunnen de bloed- en zuurstoftoevoer naar de organen beïnvloeden, waardoor de effecten van bloedarmoede erger worden dan anders het geval zou zijn. Aandoeningen zoals hartfalen, hartritmestoornissen en myocardinfarct (hartaanval) kunnen de effecten van bloedarmoede verergeren.

Hartziekte wordt ook in verband gebracht met verschillende soorten bloedarmoede.

Ernstig hartfalen kan leiden tot een verminderde bloedtoevoer naar de nieren, wat leidt tot nierfalen. Bloedarmoede kan ontstaan ​​door een laag EPO. Hartfalen wordt ook in verband gebracht met ijzertekort, hoewel de reden voor dit verband niet duidelijk is.

Zwangerschap wordt vaak geassocieerd met bloedarmoede als gevolg van cardiovasculaire veranderingen. Door de gewichtstoename en het toegenomen vochtgehalte tijdens de zwangerschap wordt de concentratie van rode bloedcellen in het lichaam verlaagd, wat resulteert in bloedarmoede. Zwangere vrouwen hebben mogelijk een hogere inname van foliumzuur, vitamine B12 en ijzer nodig om bloedarmoede te voorkomen.

Risicofactoren voor levensstijl

Omdat ondervoeding bijdraagt ​​aan bloedarmoede, spelen voeding en alcohol een rol. Als u weinig voedsel binnenkrijgt dat rijk is aan foliumzuur, vitamine B12 en / of ijzer, kunt u voedingsanemie krijgen, zelfs als u geen andere risicofactoren heeft.

Overmatig alcoholgebruik kan uw lever, maag en nieren beschadigen, wat kan leiden tot bloedarmoede. Alcohol wordt ook in verband gebracht met bloedarmoede als gevolg van ondervoeding, zelfs als deze organen niet zijn aangetast.

Blootstelling aan lood via vervuild water of verf kan ook tot bloedarmoede leiden. Als u in een huis met loodverf woont of als uw waterbron loodresten bevat, verhoogt dit waarschijnlijk het risico op blootstelling aan lood. Mogelijk kunt u uw watervoorziening en uw huis laten testen op tekenen van loodverontreiniging.

Een woord van Verywell

Bloedarmoede heeft tal van oorzaken. Het is meer een teken van een ziekte dan een eigen ziekte. Als u bloedarmoede heeft, zal uw medisch team proberen de onderliggende oorzaak vast te stellen, zodat deze effectief kan worden behandeld.

Houd er rekening mee dat u mogelijk meer dan één medische reden voor uw bloedarmoede heeft, en dat u op een gegeven moment weer bloedarmoede kunt krijgen vanwege een andere oorzaak. Dat betekent dat u goed op uw voeding en uw algehele gezondheid moet letten om bloedarmoede te voorkomen.