Chronische cerebrospinale veneuze insufficiëntie (CCSVI) bij multiple sclerose

De oorzaak van multiple sclerose (MS) is door de jaren heen ongrijpbaar gebleven. Chronische cerebrospinale veneuze insufficiëntie (CCSVI), de theorie dat problemen met bloed en lymfedrainage uit de hersenen en het ruggenmerg multiple sclerose (MS) veroorzaken, heeft wereldwijd aandacht gekregen. CCSVI en de procedure die wordt gebruikt om het te corrigeren, zijn echter zeer controversieel.

De theorie van CCSVI

Dr. Paolo Zamboni uit Ferrara, Italië en zijn team suggereren dat blokkades en vernauwingen van sommige aderen die bloed uit de hersenen en het ruggenmerg naar het hart afvoeren, kunnen leiden tot zenuwbeschadiging bij MS. De resulterende ijzerafzettingen en auto-immuunactiviteit dragen bij aan de vorming van MS-laesies.

Door te suggereren dat MS veroorzaakt kan worden door CCSVI, wijzen ze op hun studies, die een veranderde veneuze stroom laten zien bij mensen met MS in vergelijking met mensen die geen MS hebben.

Controverse

Deze theorie is zowel door andere onderzoeksteams als door Zamboni onderzocht, maar de resultaten zijn niet consistent. Tot nu toe zijn variaties in methoden tussen de verschillende onderzoeken als belangrijkste verklaring hiervoor gegeven.

De theorie wordt nog steeds onderzocht door sommige onderzoekers, en de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) heeft een open verklaring afgelegd waarin ze ten minste één arts berispt die procedures heeft uitgevoerd om CCSVI te corrigeren buiten een goedgekeurde onderzoeksomgeving.

Vooraanstaande groepen - zoals de National Multiple Sclerosis Society, de Multiple Sclerosis Society of Canada en de European Society of Neurosonology and Cerebral Hemodynamics - hebben CCVSI niet onderschreven als oorzaak van MS en hebben formeel verklaard dat de corrigerende procedure ervoor geen voordeel heeft.

Symptomen

De onderzoekers achter CCSVI hebben het idee naar voren gebracht dat CCSVI MS zou kunnen veroorzaken, maar ze suggereren niet dat je veranderingen in de bloedstroom zou kunnen voelen of precies weet wanneer ze optreden.

Hoewel er geen vaste relatie is tussen CCSVI en enige onafhankelijke symptomen, is er gesuggereerd dat CCSVI zou kunnen bijdragen aan "hersenmist" of cognitieve problemen bij MS, maar dat is niet bevestigd.

Het is ook niet duidelijk of de veranderingen in de bloedstroom die met CCSVI worden beschreven, zouden kunnen overeenkomen met de ups en downs van MS, of dat problemen met de bloedstroom verband houden met bepaalde typen MS.

Diagnose

CCSVI is een vrij nieuw concept en is geen vastgestelde diagnose. Terwijl studies gebruik maken van bekende onderzoekstechnieken, zoals echografie, om de bloedstroom te observeren, definiëren ze allemaal uitkomstmaten op basis van door onderzoekers vastgestelde criteria - niet een gevestigde, universele set die CCSVI formeel definieert.

Als zodanig heeft uw medisch team geen richtlijnen om te volgen.

Houd er rekening mee dat het voor u moeilijk kan zijn om uw ziektekostenverzekeraar te laten betalen voor CCSVI-tests, aangezien recentere onderzoeken hebben gesuggereerd dat CCSVI niet specifiek verband houdt met MS.

Behandeling

De voorgestelde behandeling voor CCSVI omvat een angioplastiekprocedure. Bij angioplastiek zijn vaak slagaders betrokken, maar het type dat voor dit doel wordt gebruikt - percutane transluminale veneuze angioplastiek (PTA) - opent een ader die bloed van de hersenen of de wervelkolom naar het hart voert. Deze procedure wordt ook gewoonlijk "bevrijdingstherapie" genoemd, omdat het bedoeld is om de bloedstroom vrij te maken.

PTA is bedoeld om te worden uitgevoerd op een ader die vernauwd of geblokkeerd is. Criteria met betrekking tot de mate van vernauwing die PTA rechtvaardigt, kunnen variëren afhankelijk van de ingestelde parameters als u dit laat doen als onderdeel van een onderzoeksstudie.

De gerapporteerde uitkomsten van de procedure waren niet consistent, waarbij de meeste rapporten concluderen dat de procedure relatief veilig is, maar dat het de tekenen of symptomen van MS niet verbetert.

Sommige deskundigen zijn van mening dat angioplastiekprocedures voor MS ondoeltreffend zijn gebleken, terwijl sommigen de potentiële voordelen van de procedure in de onderzoeksomgeving blijven nastreven. Op dit moment is er geen indicatie om deze behandeling voor MS-patiënten voort te zetten buiten een klinische proef om.

Bovendien kunnen MS-patiënten de procedure krijgen als medische toeristen buiten de Verenigde Staten en Canada (waar deze niet is goedgekeurd), maar het kan een uitdaging zijn om een ​​centrum te vinden waar u de procedure kunt laten uitvoeren.

Als u ervoor kiest om deze procedure internationaal te laten uitvoeren, dient u bij uw zorgverzekeraar te informeren naar de dekking van de kosten. Het zal hoogstwaarschijnlijk niet worden gedekt.

Een woord van Verywell

Controle krijgen over uw MS kan een uitdagende onderneming zijn, dus het leren van nieuwe mogelijke redenen achter uw ziekte (en gerelateerde manieren om deze aan te pakken) kan ongetwijfeld uw interesse wekken. Onthoud dat CCSVI door veel vooraanstaande deskundigengroepen niet wordt erkend als oorzaak van MS en dat de behandeling ervan in de Verenigde Staten niet is goedgekeurd.