Behandeling voor eetstoornissen kan verschillende soorten therapie, voorgeschreven medicijnen en alternatieve therapieën omvatten. Omdat eetstoornissen een van de hoogste sterftecijfers hebben van alle psychische aandoeningen, is behandeling essentieel.
Er is niet noodzakelijk een "remedie" voor deze aandoeningen. Zoals veel psychische aandoeningen, zal een persoon waarschijnlijk zijn hele leven met zijn eetstoornis omgaan. De focus van de behandeling zal liggen op het werken aan herstel en het voorkomen van terugval in de toekomst.
Klaus Vedfelt / Getty Images
De behandeling van eetstoornissen moet worden geïndividualiseerd en effectieve behandelmethoden zullen verschillen op basis van het type eetstoornis dat iemand heeft. Soorten eetstoornissen zijn onder meer:
- Anorexia nervosa
- Boulimia nervosa
- Vreetbui syndroom
- Andere gespecificeerde voedings- en eetstoornis (OSFED)
- Niet-gespecificeerde voedings- of eetstoornis
Niveaus van behandeling
Eetstoornissen worden in verschillende omgevingen behandeld, op basis van iemands unieke factoren zoals voorkeuren, gezinsbetrokkenheid en medische of psychiatrische ernst van hun aandoening.
Behandelingsniveaus voor eetstoornissen kunnen zijn:
- Zelfhulp: een persoon streeft zelf naar behandeling door middel van alternatieve methoden of zelfhulpmiddelen. De persoon heeft ofwel een goed inzicht in zijn toestand, bevindt zich in de langetermijnherstelfase, of komt nog steeds in het reine met zijn toestand en hoe hij hulp kan zoeken bij andere bronnen.
- Gemeenschap: de persoon woont thuis en ontvangt ambulante behandelingen in zijn of haar gemeenschap, zoals teletherapie, bezoeken aan de eerstelijns zorgverlener en meer.
- Intensieve polikliniek: de behandeling wordt aangeboden in een polikliniek die de persoon regelmatig bezoekt, misschien meerdere keren per week.
- Gedeeltelijk ziekenhuis: dit omvat regelmatige ziekenhuismonitoring voor mensen die medisch en psychiatrisch stabiel zijn, maar die mogelijk dagelijkse monitoring van vitale functies en eetstoornisgedrag nodig hebben. Iemand die gedeeltelijk in het ziekenhuis wordt behandeld, woont nog steeds in de gemeenschap, maar volgt het programma enkele uren per dag.
- Residentieel: een persoon die medisch stabiel is maar aanzienlijke psychiatrische en gedragsmatige ondersteuning nodig heeft, kan baat hebben bij residentiële behandeling. Ze zullen gedurende een bepaalde periode in een woonbehandelcentrum wonen en krijgen over het algemeen een uitgebreide behandeling.
- Intramuraal: de persoon krijgt behandeling in een beveiligde intramurale instelling als de patiënt medisch of psychiatrisch onveilig of onstabiel is.
Medicijnen op recept
Geneesmiddelen op recept worden gebruikt om eetstoornissen te behandelen, maar zijn meestal niet de enige behandelingsmethode. Medicijnen, waaronder antipsychotica, stemmingsstabilisatoren en antidepressiva, kunnen enig voordeel hebben bij eetstoornissen wanneer ze worden gebruikt in combinatie met therapie of om te helpen behandelen gelijktijdig voorkomende aandoeningen zoals angst of depressie.
Antidepressiva zijn de primaire medicatie die wordt gebruikt om boulimia nervosa te behandelen. Hiervan worden selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's) goed verdragen en hebben ze het meeste bewijs, maar zijn ze het meest effectief wanneer ze worden gebruikt in combinatie met psychotherapie. Het is een feit dat u zich geen zorgen hoeft te maken.
Voor mensen met een eetbuistoornis is lisdexamfetamine, een derivaat van amfetamine, door de FDA goedgekeurd en goed verdragen. Antidepressiva zijn ook effectief bij de behandeling van eetbuistoornissen en er is aangetoond dat ze het verontrustende eetgedrag verminderen. Het is een feit dat u zich geen zorgen hoeft te maken.
Anorexia nervosa wordt soms behandeld met antipsychotica van de tweede generatie, waaronder olanzapine en transdermale hormonen. Deze behandelingen kunnen helpen bij gewichtstoename en toename van botdichtheid, maar mogen niet de enige gebruikte behandeling zijn.
Therapieën
Psychotherapie is de basis van de behandeling van eetstoornissen. Het type dat een persoon kiest, hangt af van de ernst van hun aandoening; hun persoonlijke cultuur, achtergrond en voorkeuren; hun leeftijd; en meer. In de meeste gevallen is een combinatie van therapieën de meest effectieve behandeling.
Cognitieve gedragstherapie (CGT)
Cognitieve gedragstherapie (CGT) is de meest bestudeerde psychotherapie voor de behandeling van eetstoornissen. Bij CGT wordt een persoon geleerd om hun denkpatronen te identificeren, bewust te worden en hun denken en vervolgens hun gedrag te veranderen.
Bij CGT voor eetstoornissen kan een persoon eerst leren zijn destructieve denkpatronen rond voedsel, emoties, controle en lichaamsbeeld te identificeren. Ze zullen dan coping-mechanismen leren om met deze negatieve denkcycli om te gaan. Uiteindelijk werken de therapeut en de cliënt samen om het verstoorde eetgedrag te veranderen.
Onderzoek toont aan dat cognitieve gedragstherapie de symptomen van eetstoornissen in slechts zes sessies kan verbeteren, waarbij vroege vermindering van restrictief gedrag de beste indicator is voor een positief resultaat.
Een systematische review uit 2017 wees ook uit dat cognitieve gedragstherapie effectief is bij het behandelen van alle soorten eetstoornissen, en even of effectiever is dan andere soorten psychotherapie.
Andere psychotherapieën
Naast cognitieve gedragstherapie zijn er andere evidence-based psychotherapiemethoden die worden gebruikt bij de behandeling van eetstoornissen. Deze omvatten:
- Compassiegerichte therapie (CFT-E)
- Dialectische gedragstherapie
- Emotiegerichte therapie
- Cognitieve saneringstherapie
- Verbeterde cognitieve gedragstherapie (E-CBT)
- Acceptatie- en commitment-therapie
Familie-gebaseerde therapie
Family Based Therapy (FBT), ook wel de Maudsley-benadering genoemd, werd eind 1900 in Londen ontwikkeld. Het is nu een toonaangevende behandelmethode voor eetstoornissen voor kinderen en adolescenten met een eetstoornis.
FBT is een gedragstherapie die de oorzaak van de eetstoornis niet aanpakt of de familie de schuld geeft, zoals eerdere methoden hebben gedaan. In plaats daarvan behandelt het het gezin als een eenheid en stelt het ouders in staat om hun kind te helpen door middel van herstel in wat wordt behandeld als een strijd tegen de eetstoornis als een externe kracht.
In de beginfase van gezinsgerichte therapie helpt een gecertificeerde therapeut de ouders om het kind of de tiener te voeden, aangezien de ouders de voeding van het kind thuis volledig in handen nemen. Gedurende FBT wordt de controle geleidelijk terug overgedragen op het kind.
Een centraal voordeel van gezinstherapie is dat het kind of de tiener bij zijn gezin thuis blijft wonen. FBT wordt meestal aangeboden in poliklinische of soms gedeeltelijke ziekenhuisopnames.
Een systematische review wees uit dat FBT niet effectiever is dan individuele therapie aan het einde van de behandeling. FBT heeft echter resultaten op langere termijn met aanzienlijke voordelen die zes tot twaalf maanden na de behandeling behouden blijven.
Sommige onderzoeken geven aan dat gezinsgerichte therapie in feite effectiever kan zijn dan CGT bij de behandeling van boulimia nervosa bij adolescenten.
Voedingstherapie
Voedingsadvies door een geregistreerde diëtist (RD) is een kernaspect van de behandeling van eetstoornissen. Eetstoornissen hebben het hoogste sterftecijfer van alle psychische aandoeningen vanwege de fysieke impact op het lichaam, waaronder constipatie, significant gewichtstoename of -verlies, verlies van menstruatie, cardiovasculaire problemen, verzwakte botten en meer.
Terugkeren naar een gezond lichaamsgewicht is een essentieel onderdeel van het herstelproces, hoewel dit lichamelijk en emotioneel pijnlijk kan zijn voor de persoon die herstelt.
Voedingsadvies kan een persoon helpen bij het ontwikkelen van een maaltijdplan, het normaliseren van eetpatronen, het bereiken van een stabiel en gezond lichaamsgewicht, het veranderen van hun relatie met voedsel en eten, en het ontwikkelen van motivatie voor herstel en een terugvalplan.
Ergotherapie
Ergotherapie (OT) wordt steeds meer een onderdeel van de behandeling van eetstoornissen in zowel residentiële als intramurale omgevingen. Ergotherapeuten benaderen gezondheid en revalidatie door de lens van iemands zinvolle activiteiten en routines.
Mensen met een eetstoornis kunnen moeite hebben om beroepen uit te oefenen die betrekking hebben op eten, gezelligheid, zelfzorg en andere activiteiten. Ergotherapie kan een persoon helpen opnieuw te leren om zelfzorg te doen, alleen of met anderen te eten, maaltijden te bereiden, boodschappen doen, vrije tijd en meer.
Ergotherapie kan ook helpen bij sensorische modulatie en integratie, vooral bij mensen met anorexia nervosa die sensorische overreactiviteit ervaren tijdens de acute stadia van herstel en gewichtstoename.
Fysiotherapie
Fysiotherapie (PT) speelt een opkomende rol bij de behandeling van eetstoornissen. Een persoon kan een fysiotherapeut in een residentieel behandelprogramma of een polikliniek zien om te werken aan het opnieuw opbouwen van spiermassa en lichaamsbewustzijn.
Een systematische review uit 2013 wees uit dat van de behandelingsmodaliteiten van fysiotherapie, aerobe training en weerstandstraining de meest significant verhoogde spierkracht en body mass index (BMI) bij mensen met anorexia nervosa.
Aërobe oefening, therapeutische yoga, massage en lichaamsbewustzijnstherapie hielpen ook bij het verminderen van depressieve symptomen en eetstoornisgedrag bij mensen met zowel anorexia als boulimia nervosa.
Medische behandelingen
Medische controle en behandeling kunnen essentieel zijn voor sommige mensen met een eetstoornis, afhankelijk van de ernst. Het is belangrijk om medische behandeling te zoeken voor eetstoornissen vanwege de levensbedreigende gevolgen en gezondheidsimplicaties op de lange termijn van eetstoornissen.
Medische behandeling kan zijn:
- Gewichtscontrole
- Monitoring van vitale functies
- Parenterale voeding
- Scannen van botdichtheid
- röntgenstralen
- Bloedonderzoek om de orgaanfunctie, elektrolyten en bloedtellingen te controleren
- Cardiovasculaire monitoring
- Tandheelkundige evaluaties en behandeling
Complementaire en alternatieve geneeskunde (CAM)
Alternatieve behandelingen voor eetstoornissen kunnen een positief effect hebben en zeer betekenisvol zijn voor mensen. Ze moeten echter nog steeds met de nodige voorzichtigheid worden behandeld en gebruikt in combinatie met de bovengenoemde medische, nutritionele en therapeutische behandelingen.
Yoga
Yoga is een populaire alternatieve behandeling voor eetstoornissen die de laatste jaren steeds meer aandacht krijgt in onderzoek. Yoga wordt nu vaak opgenomen in de reguliere behandeling in residentiële of poliklinische instellingen.
Een eerste studie wees uit dat een 12 weken durend yogaprogramma de ernst van de eetbuistoornis verminderde. Een gerandomiseerde gecontroleerde studie wees uit dat yoga in een residentiële omgeving negatieve emoties verminderde voor de maaltijd bij deelnemers met een eetstoornis.
Er is echter meer onderzoek nodig naar de voordelen van yoga voor verschillende eetstoornissen. Een systematische review uit 2019 wees uit dat yoga effectief is bij het behandelen van eetstoornissen, maar de kwaliteit van het bewijs is laag en er is meer onderzoek nodig om conclusies te trekken over behandelingsaanbevelingen.
Herstel
Aspecten van herstel kunnen zijn: gewicht, lichaamsbeeld, emoties, eetgedrag, onafhankelijkheid bij het beheer van eetstoornissen, lichamelijke gezondheid, psychisch welzijn en gevoelens van het leven dat de moeite waard is om geleefd te worden.
Op basis van die aspecten van herstel bleek uit een enquête uit 2020 dat slechts 20% van de ouders vond dat hun kind volledig hersteld was van hun eetstoornis. Ander onderzoek heeft echter uitgewezen dat mensen met een eetstoornis zelf een andere definitie hebben. van herstel dan de medische gemeenschap.
Voor veel mensen is herstel niet synoniem met volledige genezing van alle symptomen van eetstoornissen; inzicht en zelfmanagement kunnen meer betekenis hebben dan een volledig gebrek aan psychopathologie.
Zoals veel psychische aandoeningen, kunnen eetstoornissen chronisch zijn. Het kan realistischer zijn om het herstel van uw eetstoornis te beschouwen als een levenslang proces, met natuurlijke ups en downs. Door een consistente behandeling kunnen trigger-identificaties en terugvalplannen helpen uw kwaliteit van leven en mentale en fysieke gezondheid te behouden.
Een woord van Verywell
Voor iemand met een eetstoornis kan het een hele uitdaging zijn om een behandeling te zoeken. Met name mensen met bepaalde eetstoornissen hebben weinig inzicht in hun toestand. Bij sommigen komt dit doordat anosognosie, of gebrek aan inzicht in een gezondheidstoestand, een bijwerking is van verhongering op de hersenen.
Voor veel anderen is het idee om tijdens de behandeling aan te komen en vervolgens die controle over hun lichaam en leven te verliezen, echt angstaanjagend. In het licht van deze angst kan de motivatie om een behandeling te zoeken erg laag zijn.
Voor veel mensen, vooral kinderen en adolescenten, wordt de behandeling aangemoedigd of zelfs gedwongen door familieleden. Volwassenen ouder dan 18 jaar kunnen wettelijk niet door hun familie tot behandeling worden gedwongen. Zorgzame familieleden en vrienden spelen echter nog steeds een belangrijke rol bij het vergroten van het bewustzijn en het respectvol aanmoedigen van behandeling.
Uiteindelijk komt verandering echter neer op het individu. Als u een eetstoornis heeft en uw behandelingsopties overweegt, weet dan dat er hulp beschikbaar is. Herstel is een moeilijk proces, maar er zijn veel op bewijs gebaseerde opties die u op weg naar herstel kunnen helpen.
Zoek hulp
Als u of een geliefde te maken heeft met een eetstoornis, neem dan contact op met de National Eating Disorders Association (NEDA) Hulplijn voor ondersteuning op 1-800-931-2237.
Zie onze nationale hulplijndatabase voor meer bronnen voor geestelijke gezondheidszorg.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
