Tetra-afbeeldingen / Getty-afbeeldingen
Belangrijkste leerpunten
- Een hartmedicijn genaamd ivabradine kan ook effectief posturale orthostatische tachycardie (POTS) behandelen, die een versnelde hartslag, ernstige vermoeidheid, duizeligheid, hersenmist en duizeligheid veroorzaakt.
- Onderzoekers hebben getheoretiseerd dat sommige COVID-19-patiënten die blijvende symptomen ervaren, mogelijk POTS hebben, waarvan bekend is dat het optreedt na infecties.
- Een recente studie wees uit dat ivabradine de symptomen van sommige COVID-19 "langeafstandsvliegtuigen" hielp verminderen.
Een nieuwe studie toont aan dat een medicijn voor hartfalen dat off-label wordt gebruikt om posturale orthostatische tachycardie (POTS) te behandelen, sommige mensen met langdurige COVID-19-symptomen kan helpen.
Ivabradine (CORLANOR®) is goedgekeurd door de Food and Drug Administration (FDA) om hartfalen te behandelen - een aandoening waarbij het hart niet in staat is om voldoende hoeveelheden bloed door het lichaam te pompen. Ivabradine is een klasse van geneesmiddelen die door hyperpolarisatie geactiveerde cyclische nucleotide-gated (HCN) kanaalblokkers worden genoemd en die de hartslag vertragen.
Hoewel ivabradine wordt gebruikt als behandeling voor POTS, is het voor dat gebruik nog niet goedgekeurd door de FDA - deels omdat er niet genoeg gecontroleerde onderzoeken zijn gedaan.
De medicatie wordt nu onderzocht als een mogelijke behandeling voor COVID-19 "long-haulers" - mensen die blijvende symptomen ervaren nadat ze het virus hebben gehad. Een van de auteurs van het onderzoek, Pam Taub, MD, cardioloog en universitair hoofddocent geneeskunde aan de University of California San Diego School of Medicine, vertelt Verywell dat ze het heeft voorgeschreven aan patiënten met de diagnose POTS na een COVID-19-infectie en dat sommige van haar collega's het ook voorschrijven.
Ivabradine toonde verbetering
Taub en haar collega's publiceerden onlangs een studie waarin ivabradine werd vergeleken met een placebo bij 22 patiënten met hyperadrenerge POTS, een andere vorm van het syndroom.
De patiënten werden willekeurig toegewezen om gedurende een maand ivabradine of placebo te krijgen. Daarna, na een periode van een week zonder medicijn of placebo, werden ze voor nog een maand overgeschakeld op de andere behandeling. De hartslag van elke patiënt en andere gezondheidsstatistieken werden gemeten, en tijdens het onderzoek werd hen gevraagd naar hun kwaliteit van leven.
De resultaten toonden aan dat al deze gemeten verbeteringen verbeterden terwijl de patiënten ivabradine gebruikten. Bovendien ondervonden de patiënten geen noemenswaardige bijwerkingen zoals een te trage hartslag of lage bloeddruk.
"Vóór de studie leefden deze patiënten met een verhoogde hartslag variërend tussen 100 en 115 slagen per minuut wanneer ze staan", zei Taub in een persbericht. significant afgenomen tot ongeveer 77 slagen per minuut in vergelijking met de placebogroep. Deelnemers meldden ook verbetering van de kwaliteit van leven wanneer ze het medicijn gebruikten. "
Wat dit voor u betekent
Als u symptomen van POTS heeft na een COVID-19-infectie, overleg dan met uw zorgverlener over uw behandelingsopties. Een hartmedicijn, ivabradine genaamd, kan een optie zijn om sommige van uw symptomen te helpen verminderen.
Wat is POTS?
Taub beschrijft POTS als een verstoring van het autonome zenuwstelsel, dat automatische lichaamsfuncties zoals hartslag en bloeddruk regelt.
Wanneer iemand opstaat vanuit een liggende of zittende positie, ervaart een persoon met POTS symptomen zoals snelle hartslag, pijn op de borst, duizeligheid, duizeligheid, hersenmist, zich flauw voelen of flauwvallen.
Normaal gesproken kan het lichaam van een persoon zijn hartslag regelen nadat hij van positie is veranderd. Bij iemand met POTS is dat vermogen aangetast.
Door de verandering in positie kan hun hartslag stijgen tot 100 of 120 slagen per minuut. De verhoogde hartslag betekent op zijn beurt dat de bloeddoorstroming naar de hersenen niet zo goed is, wat hersenmist en vermoeidheid veroorzaakt.
Taub zegt dat tussen de 500.000 en 3 miljoen mensen POTS hebben, en het zijn vooral jonge vrouwen. Taub merkt echter op dat de incidentie toeneemt en voegt eraan toe dat "de reden dat we er meer van zien, is vanwege COVID."
POTS kan slopend zijn en de kwaliteit van leven van een persoon negatief beïnvloeden. "Ze voelen zich erg gespannen, kunnen geen activiteiten uitvoeren en hebben moeite met trainen", zegt Taub.
Wat veroorzaakt POTS?
De oorzaak van POTS is niet helemaal duidelijk, maar de aandoening kan worden veroorzaakt door virale of bacteriële infecties of trauma. Taub zegt dat het vóór de pandemie het vaakst werd gezien nadat een persoon de ziekte van Lyme of mononucleosis had.
"We denken dat wat er gebeurt, is dat antilichamen bepaalde aspecten van het autonome zenuwstelsel aanvallen", zegt Taub. Ze voegt eraan toe dat hetzelfde zou kunnen gebeuren bij COVID-19-patiënten, omdat het "een infectie is die een echt robuuste immuunrespons veroorzaakt".
Volgens een in augustus gepubliceerde studie is ongeveer 10% van de mensen die ziek worden met COVID-19, weken of maanden ziek nadat hun lichaam het virus heeft verwijderd.
Toekomstige behandeling
Taub zegt dat, hoewel het hebben van een medicijn met een aanpasbaar bijwerkingenprofiel goed is, medicatie niet de enige behandeling is voor POTS. De aandoening wordt meestal behandeld met een combinatie van medicatie en een gegradueerd oefenprogramma.
"Patiënten beginnen met het doen van kleine dingen die ze kunnen doen vanuit een zittende of liggende positie", zegt Taub, eraan toevoegend dat wanneer je de hartslag kunt regelen, "je patiënten in feite toestaat om op te staan en andere activiteiten uit te voeren."
In wezen stelt dit de patiënt in staat om te werken aan herscholing van de autonome regeling van de hartslag. "Dan kunnen ze na verloop van tijd hopelijk weer de dingen doen die ze deden vóór de ziekte", zegt Taub.
Wat medicatie betreft, zegt Taub dat een maandvoorraad van ivabradine $ 480 kost. Sommige ziektekostenverzekeraars zullen een geneesmiddel dat off-label wordt gebruikt niet vergoeden, maar velen zullen dat wel doen als ze onderzoek krijgen dat de effectiviteit ervan aantoont. Daarom zegt Taub dat ze "behoorlijk goed succes heeft gehad bij het verkrijgen van goedkeuring."
Een derde van de COVID-19-patiënten ervaart blijvende symptomen, zo blijkt uit onderzoek
