Hypertensieve retinopathie is een complicatie van chronische hypertensie of hoge bloeddruk en tast de bloedvaten in het netvlies aan.Het netvlies is het heldere, lichtgevoelige weefsel dat langs de achterkant van de oogbal loopt. Het netvlies verwerkt en zet licht om in zenuwimpulsen die door de oogzenuw naar de hersenen gaan, waar we de impulsen interpreteren als visie. Als onze bloeddruk te lang hoog blijft, kunnen de bloedvaten in ons lichaam en vooral in het oog verharden of dikker worden. Wanneer de bloedvaten door deze verdikking te smal worden, krijgt het netvlies niet genoeg bloedstroom en wordt het ziek omdat het niet genoeg zuurstof en voeding krijgt.
Symptomen van hypertensieve retinopathie zijn soms erg mild, maar er is enige ervaring:
- Verminderd zicht of wazig zien
- Barstende bloedvaten aan de buitenkant van het oog (subconjunctivale bloedingen)
- Dubbel zicht
Katrina Wittkamp / Getty Images
Optometristen en oogartsen kunnen hypertensieve retinopathie diagnosticeren door een oogonderzoek te doen. Het gezichtsvermogen en de gezondheid van het oog zullen worden onderzocht, het oog zal ook worden verwijd. Speciale druppels die in het oog worden gedruppeld, zorgen ervoor dat de pupil groter wordt, zodat de interne structuren van het oog. Oogartsen kunnen een biomicroscoop en verschillende soorten oftalmoscopen gebruiken om de interne structuren te bekijken. Soms zijn aanvullende tests zoals optische coherentietomografie (OCT) of fluoresceïne-angiografie nodig om meer details te zien. Met deze tests kunnen artsen zwelling in het netvlies en mogelijke lekkage van bloedvaten detecteren. Veranderingen die kunnen duiden op hypertensieve retinopathie zijn:
- Vernauwing van de slagaders: de retinale slagaders worden erg dun.
- Arterioveneuze kruising of inkeping: de slagaders kunnen abnormaal over de aderen kruisen en er onnodige druk op uitoefenen.
- Koperen bedrading: de wand van het bloedvat verandert en wordt dikker en zorgt ervoor dat het vat eruitziet als een koperdraad
Ernstigere gevolgen van hypertensieve retinopathie zijn:
- Retina veneuze occlusie: Soms kan als gevolg van arterioveneuze inkepingen een aftakking van de retinale veneuze occlusie optreden. Het vat raakt verstopt en kan barsten.
- Oppervlakkige vlamvormige bloedingen: dit zijn bloedingen die een luchtige of vlamvormige vorm hebben op het oppervlak van het netvlies
- Wattenvlekken: dit zijn witte, oppervlakkige delen van het netvlies die zuurstofgebrek hebben.
- Geel hard exsudaat: deze gele vloeistof is intraretinale lipidenafzetting uit lekkende retinale vaten.
- Optische schijf zwelling: Optische schijf zwelling bij hypertensieve retinopathie wordt vaak een hypertensieve crisis genoemd en de behandeling moet onmiddellijk worden toegediend.
Andere medische problemen die door hypertensie in het oog kunnen optreden, zijn onder meer:
- Anterieure ischemische optische neuropathie
- Centrale retinale veneuze occlusie
- Brand retinale slagaderocclusie
- Verlamming van de hersenzenuw
- Verergering van diabetische retinopathie
- Neovasculair glaucoom
- Macroaneurysmen
- Oculair ischemisch syndroom
Behandeling van hypertensieve retinopathie begint met het beheersen van hypertensie. Sommige complicaties kunnen worden behandeld door een oogarts met injecteerbare medicatie in het oog, laserbehandelingen en operaties.
Hypertensieve retinopathie kan worden voorkomen of geminimaliseerd door regelmatig bloeddrukmedicatie te nemen, regelmatig aan lichaamsbeweging te doen, de inname van zout te verminderen en roken te vermijden.