Lymfeklierdissectie bij borstkanker

Schildwachtklierbiopsie (SLNB) en okselklierdissectie (ALND) zijn procedures die worden uitgevoerd om de cellen in lymfeklieren te bemonsteren zodat ze kunnen worden onderzocht op de aanwezigheid van kanker. Vaak gebruikt om borstkanker te evalueren, kan dit worden gedaan tijdens een borstoperatie of als een afzonderlijke procedure.

Kankercellen in de lymfeklieren nabij uw borst en arm kunnen zich verspreiden (metastaseren) naar andere delen van uw lichaam, waardoor uw risico op uitgezaaide borstkanker toeneemt. Lymfeklieren bevatten immuuncellen en immuuneiwitten en zijn overal in uw lichaam aanwezig.

Schildwachtklierbiopsie (SLNB)

Dit is een diagnostische procedure die vaak wordt uitgevoerd als onderdeel van de stadiëring van borstkanker om te bepalen of kanker zich heeft verspreid naar uw lymfeklieren.SLNB's kunnen poliklinisch worden uitgevoerd of vereisen mogelijk een kort verblijf in het ziekenhuis.

Vóór deze procedure wordt een blauwe kleurstof die is gebonden aan een zwak radioactief middel, in de borsttumor geïnjecteerd. Met behulp van beeldvorming kunnen de kleurstof en de radioactieve stof worden gedetecteerd. Het eerste knooppunt dat tekenen van kleurstof vertoont, wordt het schildwachtknooppunt genoemd; dit is de lymfeklier die kankercellen het eerst bereiken.

Zodra de schildwachtklier is geïdentificeerd, zal uw chirurg een kleine incisie maken om de knoop te verwijderen. Een patholoog zal dit weefsel onder een microscoop onderzoeken op de aanwezigheid van kankercellen. Als kanker wordt gevonden, kan uw chirurg extra lymfeklieren verwijderen, hetzij tijdens dezelfde biopsieprocedure, hetzij tijdens een chirurgische vervolgprocedure.

Axillaire lymfeklierdissectie (ALND)

Als kanker wordt gevonden tijdens uw schildwachtklierbiopsie, kan uw chirurg sommige of alle oksellymfeklieren - die in het gebied van uw oksel - verwijderen voor aanvullend onderzoek.

ALND kan worden gedaan als onderdeel van een lumpectomie of borstamputatie. Er kunnen maar 10 of wel 40 lymfeklieren worden verwijderd. Deze worden naar het pathologielaboratorium gestuurd waar ze zorgvuldig worden onderzocht op kankercellen.

Uw pathologierapport zal gedetailleerd aangeven hoeveel knooppunten zijn verwijderd en welke, indien aanwezig, kankercellen bevatten. Deze belangrijke informatie heeft invloed op de stadiëring van uw kanker en op uw behandelingsopties.

Bijwerkingen

De meest voorkomende bijwerking van een lymfeklierdissectie is lymfoedeem, waarbij de arm soms significant opzwelt. Omdat u minder lymfeklieren onder uw arm heeft om lymfevloeistof te verwerken, kan de vloeistof zich ophopen en zwelling langs uw arm en soms uw hand veroorzaken.

Als er maar een paar knooppunten worden verwijderd, is er een lager risico op lymfoedeem. Soms is de aandoening tijdelijk, maar het kan een langdurig probleem zijn. Therapeutische massage- en compressiekleding kan helpen.

Andere bijwerkingen van het verwijderen van de lymfeklieren kunnen zijn:

• Verlies van gevoel / gevoelloosheid in de borst of oksel als gevolg van aan de procedure gerelateerde zenuwbeschadiging
• Beperkte mobiliteit van de armen
• Spier zwakte
• Verminderd bewegingsbereik van arm en schouder

Vrouwen wordt doorgaans geadviseerd om tot zes weken na de operatie geen zware voorwerpen op te tillen en het gebied onnodig te belasten. Lichte lymfoedeemoefeningen kunnen echter worden aanbevolen om zwelling te helpen verminderen.

Door aan fysiotherapie deel te nemen, kunt u uw beweging en kracht terugkrijgen.

Hoe de status van de lymfeklier de behandeling beïnvloedt

Op basis van het aantal positieve klieren krijgt uw lymfeklierbetrokkenheid een beoordeling van N0 tot N3. Deze beoordeling is een belangrijk onderdeel van uw volledige diagnose, evenals welke behandelingen zullen worden overwogen.

Inzicht in de lymfeknoopstatusLymfeklierbeoordelingDefinitieN0Negatief of schoon: knooppunten bevatten geen kanker of micrometastasen.N1Positief: kanker wordt gevonden in 1 tot 3 lymfeklieren onder de arm of in de borst.N2Positief: kanker wordt gevonden in 4 tot 9 lymfeklieren onder de arm of in de borst.N3Positief: kanker wordt gevonden in 10 of meer lymfeklieren onder de arm of heeft zich onder of over het sleutelbeen uitgezaaid. Het kan zijn gevonden in de okselklieren en in de lymfeklieren in de borst.

Duidelijke klieren en een kleine tumor behoeven mogelijk geen verdere behandeling met chemotherapie of bestraling omdat de kans op uitzaaiingen laag is, terwijl een grotere tumor en / of positieve klieren kan worden opgevolgd met chemotherapie, bestraling of beide.

Een woord van Verywell

Controleer tijdens uw maandelijkse zelfonderzoek van de borst altijd uw onderarmgebied om uw oksellymfeklieren in de gaten te houden. Gezwollen oksellymfeklieren kunnen een teken zijn van borstkanker.