Hoewel het zeldzaam is, kunnen mensen die bij de geboorte een man toegewezen krijgen, borstkanker krijgen. In de Verenigde Staten krijgen elk jaar ongeveer 2.600 borstkanker en naar schatting één op de 833 zal de ziekte gedurende hun hele leven krijgen. (Ter vergelijking: ongeveer één op de acht vrouwen die bij de geboorte een vrouw zijn toegewezen, krijgt borstkanker. kanker.)
Invasief ductaal carcinoom (IDC) is de meest voorkomende mannelijke borstkanker IDC ontstaat in het kanaal en breekt in of dringt binnen in het omringende vetweefsel.
Vroege opsporing is de sleutel tot een beter resultaat. Over het algemeen is het veel minder waarschijnlijk dat degenen die bij de geboorte een man zijn toegewezen, dan mensen die bij de geboorte een vrouw zijn toegewezen, nadenken over de mogelijkheid om borstkanker te ontwikkelen, dus de diagnose komt meestal als een verrassing.
Er is een reeks uitkomsten afhankelijk van het stadium (hoe ver het zich heeft verspreid), graad (agressiviteit van de tumor), type tumor (uit welk deel van het borstweefsel het afkomstig is) en de algehele gezondheid van een patiënt.
Heel goed / Jessica Olah
Symptomen
Borstkanker veroorzaakt meestal geen tekenen of symptomen totdat het een relatief vergevorderd stadium heeft bereikt. Bij toegewezen mannen kunnen pijn of ongemak of veranderingen in het uiterlijk van de borst en de omliggende gebieden de eerste indicatie zijn van borstkanker.
Tekenen en symptomen van borstkanker bij deze populatie zijn onder meer:
- Pijn, gevoeligheid of ongemak van de borst of tepel
- Een knobbeltje in de borst; goedaardige knobbels zijn niet ongebruikelijk bij vrouwen, maar zijn zeldzaam bij mannen
- Een knobbel of gevoeligheid van de lymfeklieren (onder de oksel)
- Kuiltjes, schilfering of verdikking van de huid van de borst
- Een wond, pijnlijke plek of zweer aan de tepel of huid van de borst
- Tepelafscheiding, verkleuring of verandering van uiterlijk
Omdat u misschien niet aan borstkanker denkt, denkt u misschien dat u een spier heeft verrekt of een kleine verwonding heeft gehad. Het is belangrijk om deze problemen niet te negeren.
Houd er rekening mee dat zelfs als borstkanker niet de oorzaak van uw symptomen is, de oorzaak van uw symptomen kan verergeren zonder behandeling.
Oorzaken
Er zijn een paar aandoeningen die verband houden met borstkanker bij de toegewezen mannen bij de geboorte, maar mannen kunnen de ziekte ontwikkelen, zelfs zonder enige predisponerende factoren. De aandoening neemt toe naarmate de leeftijd vordert, en de meest voorkomende diagnose van borstkanker bij deze populatie is rond de 68.
Bekende risicofactoren voor borstkanker bij mannen zijn onder meer:
- Familiegeschiedenis
- Genetica
- Syndroom van Klinefelter
- Geschiedenis van de behandeling van kanker
- Hormonale onbalans
- Roken
- Zwaar alcoholgebruik
- Zwaarlijvigheid
Als u een hoog risico loopt, moet u regelmatig borstonderzoeken en screening ondergaan als u naar de dokter gaat, en moet u leren hoe u uw eigen maandelijkse zelfonderzoeken kunt doen.
Familiegeschiedenis en genetica
Degenen met naaste familieleden (ongeacht geslacht) met borstkanker lopen een verhoogd risico om de aandoening te ontwikkelen. Het erven van de borstkankervarianten van het BRCA1- of BRCA2-gen verhoogt de kans op het ontwikkelen van borstkanker.
Varianten in de CHEK2-, PTEN- en PALB2-genen (niet-BRCA-mutaties die het risico op borstkanker verhogen) kunnen ook in verband worden gebracht met borstkanker bij mannen.
Geschat wordt dat ongeveer 20% van de mannen die bij de geboorte met borstkanker zijn toegewezen, een identificeerbare genetische risicofactor hebben, waarbij BRCA2-mutaties het meest voorkomen. Genetische tests voor degenen bij wie borstkanker is vastgesteld, kunnen om verschillende redenen nuttig zijn:
- Om de therapie bij uitgezaaide borstkanker te begeleiden (sommige behandelingen zijn alleen effectief voor mensen met BRCA-mutaties)
- Om te screenen op andere soorten kanker (BRCA2-mutaties worden bijvoorbeeld ook geassocieerd met een verhoogd risico op prostaatkanker, alvleesklierkanker, enz.)
- Om familieleden te waarschuwen voor hun eigen potentiële risico op kanker
Syndroom van Klinefelter
Klinefelter-syndroom is een zeldzaam genetisch probleem dat wordt geassocieerd met een 20-30% verhoogd risico bij borstkanker bij mannen. Dit syndroom treedt op wanneer iemand die bij de geboorte een man is toegewezen, wordt geboren met een extra X-chromosoom, wat resulteert in 47 chromosomen in plaats van 46. Het wordt vaak weergegeven als 47 (XXY).
Omdat ze een Y-chromosoom hebben, ontwikkelen kinderen met dit syndroom stereotiepe mannelijke kenmerken en geslachtsdelen. Maar het extra X-chromosoom geassocieerd met het Klinefelter-syndroom veroorzaakt vaak kleinere testikels, vergrote borsten en mogelijk verminderde vruchtbaarheid.
Het syndroom van Klinefelter begrijpenGeschiedenis van de behandeling van kanker
Stralingstherapie en chemotherapie worden in verband gebracht met een verhoogd risico op kanker. Stralings- en chemotherapeutische medicijnen worden gebruikt om kankercellen te vernietigen, maar ze kunnen ook veranderingen in normale cellen veroorzaken, waardoor het risico op ziekte en kanker toeneemt.
Hoewel ongebruikelijk, is er een lichte toename van secundaire kanker onder overlevenden die voor kanker werden behandeld.
Bestralingstherapie op de borst, zoals bij de behandeling van lymfoom, wordt eerder geassocieerd met borstkanker dan bestraling naar andere delen van het lichaam, zoals de hersenen of de buik.
Kankerbehandeling die de hormoonspiegels verandert, zoals oestrogeentherapie voor prostaatkanker en orchidectomie voor zaadbalkanker, wordt ook in verband gebracht met een verhoogd risico op borstkanker bij degenen die bij de geboorte een man zijn toegewezen.
Hormoononbalans
Hormonale onbalans, veroorzaakt door ziekte of medicatiegebruik, kan het risico op borstkanker verhogen bij de toegewezen mannen bij de geboorte. Vaak is hormoontherapie nodig voor de behandeling van ziekten of om de kwaliteit van leven van een persoon te verbeteren.
Houd er rekening mee dat transgendervrouwen en transfeminine-mensen die oestrogeentherapie gebruiken een verhoogd risico op borstkanker hebben in vergelijking met cisgender-mannen, en dat risico wordt geschat op ongeveer hetzelfde als degenen die bij de geboorte een vrouw zijn toegewezen. of een transfeminine persoon, bespreek dan het screenen van mammogrammen met een arts.
Risicofactoren voor levensstijl
Roken is een van de belangrijkste oorzaken van borstkanker. Zwaar alcoholgebruik wordt ook in verband gebracht met borstkanker, mogelijk gedeeltelijk omdat alcohol de oestrogeenspiegels kan verhogen.
Overgewicht is ook een andere risicofactor, omdat het de hormoonspiegels in het lichaam verandert en de productie van hormonen verhoogt die het ontstaan en de groei van borstkanker bevorderen.
Borstgrootte en uw risico
Gynaecomastie, de vergroting van mannelijke borsten, is een veel voorkomende aandoening die ongeveer 25% van de adolescenten treft die bij de geboorte een man zijn toegewezen. Medicijnen, overgewicht en leverziekte kunnen gynaecomastie veroorzaken bij volwassenen die bij de geboorte een man zijn toegewezen. Gynaecomastie isniet waarvan wordt gedacht dat het het risico op borstkanker verhoogt, maar u moet dit met een arts bespreken, omdat er mogelijk een medische oorzaak achter zit.
Diagnose
Terwijl degenen die bij de geboorte als vrouw ouder zijn dan 40, wordt geadviseerd om screeningsmammogrammen te laten maken, wordt mensen die bij de geboorte een man zijn toegewezen, over het algemeen niet geadviseerd om deze test te ondergaan, omdat het een lage opbrengst heeft voor mensen met een laag risico op borstkanker.
Dat gezegd hebbende, als u een sterke familiegeschiedenis van borstkanker heeft, heeft u mogelijk genetische tests en periodieke screeningstests nodig om borstkanker te identificeren.
De diagnose van borstkanker bij cisgender mannen wordt meestal gestart nadat de symptomen zich hebben ontwikkeld. In deze gevallen kan een mammogram worden gebruikt voor diagnostische doeleinden. Een arts kan ook een MRI-scan (Magnetic Resonance Imaging) van de borst en een biopsie bestellen om de tumor te identificeren en het stadium, de graad en het type te bepalen.
Mogelijk moet u ook beeldvorming en / of een biopsie van nabijgelegen lymfeklieren hebben, zodat uw medisch team kan controleren of de tumor zich heeft verspreid.
Discussiegids voor borstkanker-artsen
Download onze afdrukbare gids voor uw volgende doktersafspraak om u te helpen de juiste vragen te stellen.
Stuur naar uzelf of een geliefde.
AanmeldenDeze Doctor Discussion Guide is verzonden naar {{form.email}}.
Er is een fout opgetreden. Probeer het alstublieft opnieuw.
Behandeling
De behandeling van borstkanker is in sommige opzichten vergelijkbaar in het genderspectrum, maar in andere opzichten anders. Behandelingen zijn onderverdeeld in twee brede categorieën.
- Lokale behandelingen behandelen kanker op het moment dat het ontstaat (of behandelen lokaal geïsoleerde metastasen). Deze omvatten chirurgie en bestraling.
- Systemische behandelingen zijn gericht op kankercellen waar ze zich ook bevinden in het lichaam en omvatten hormonale therapieën, gerichte therapieën, chemotherapie en immunotherapie.
Chirurgie maakt bijna altijd deel uit van het behandelplan voor borstkanker, maar er kunnen ook van geval tot geval andere opties worden overwogen.
Hormonale behandeling wordt vaak gebruikt voor borstkanker bij mannen, aangezien 99% van de gevallen van borstkanker bij de mannen die bij de geboorte zijn toegewezen, oestrogeenreceptor-positief is. Het kan worden gestart na een operatie (en chemotherapie indien geïndiceerd) of in het geval van uitgezaaide borstkanker. In tegenstelling tot borstkanker die de toegewezen vrouwen bij de geboorte treft, waarbij aromataseremmers enkele voordelen hebben, is de voorkeursbehandeling voor toegewezen mannen tamoxifen. Het wordt doorgaans gedurende 5 jaar gebruikt na de primaire behandeling (chirurgie met of zonder chemotherapie en / of bestraling), maar bij toegewezen mannen met een hoog risico op herhaling kan het gedurende nog eens 5 jaar worden voortgezet.
Met uitgezaaide borstkanker bij toegewezen mannen bevelen 2020-richtlijnen van de American Society of Clinical Oncology eerstelijns hormoontherapie aan (als de eerste behandelingsbenadering) zolang de tumor niet snel vordert of als er een "viscerale crisis" aanwezig is. Een viscerale crisis kan aanwezig zijn als serumbilirubine (een maat voor de leverfunctie) snel stijgt of als kortademigheid als gevolg van longmetastasen snel verergert. Opties zijn onder meer tamoxifen en aromataseremmer plus ovariële suppressietherapie of Fulvestrant, hoewel de volgorde waarin ze moeten worden gegeven niet is bepaald.
Chemotherapie kan worden gebruikt om borstkanker in een vroeg stadium te behandelen bij toegewezen mannen voorafgaand aan een operatie (neoadjuvante therapie) of na een operatie (adjuvante therapie) om het risico op herhaling te verlagen. Net als bij toegewezen vrouwen met borstkanker, kan chemotherapie worden aanbevolen als het risico op herhaling significant is op basis van de grootte van de tumor, de betrokkenheid van lymfeklieren en de resultaten van het testen van het genexpressieprofiel (Oncogype DX).
Stralingsbehandeling wordt vaak gebruikt om een grote tumor voorafgaand aan een operatie te verkleinen (neoadjuvante bestraling). Straling wordt ook gebruikt om metastatische laesies te verkleinen en als middel om herhaling van een tumor na verwijdering te voorkomen. Net als bij chemotherapie wordt de behoefte aan straling geschat op basis van tumoreigenschappen en gentesten.
Gerichte therapie maakt gebruik van medicijnen die zijn ontworpen om in te spelen op specifieke kenmerken van kankercellen of defecte kankergenen. In principe lijkt het op hormoontherapie doordat het wordt gebruikt als de behandeling overeenkomt met de moleculaire kenmerken van een individuele kanker (geïdentificeerd met een biopsie) en de richtlijnen voor het gebruik van deze medicijnen dezelfde zijn als bij vrouwen. Voorbeelden zijn onder meer gerichte therapie voor HER2-, PIK3CA-mutaties en erfelijke BRCA-mutaties.
Botmodificerende middelen, die vaak worden gebruikt bij postmenopauzale patiënten met borstkanker in een vroeg stadium, worden niet routinematig aanbevolen voor toegewezen mannen met de ziekte, maar kunnen indien nodig worden gegeven om osteoporose te voorkomen of te behandelen.
Immunotherapie omvat medicijnen die zijn ontworpen om het immuunsysteem te helpen kanker te bestrijden en is alleen goedgekeurd voor triple-negatieve borstkanker (tumoren die oestrogeenreceptor-negatief zijn), en wordt daarom zelden gebruikt in toegewezen males.
Hoe borstkanker wordt behandeldComplicaties
Soms kan de behandeling van borstkanker u een hoger risico op infectie opleveren. Het kan u ook vermoeid maken of uw concentratievermogen verstoren. Tijdens de behandeling kunt u enkele beperkingen hebben (zoals het vermijden van mensen die een besmettelijke infectie kunnen hebben) of complicaties (zoals vermoeidheid).
Deze effecten zouden moeten verdwijnen nadat uw behandeling is voltooid, maar het kan maanden of zelfs een jaar duren voordat de bijwerkingen van uw behandeling zijn verdwenen.
Follow-up en herhaling
Risico op herhaling van borstkanker, dat kan optreden tot 15 jaar (en na) de initiële diagnose, blijft bestaan voor alle overlevenden van borstkanker. aangezien ze bij toegewezen vrouwen zijn geweest, hebben toegewezen vrouwen met oestrogeenreceptor-positieve tumoren een grotere kans dat de kanker na 5 jaar terugkeert.
Mogelijke symptomen van recidief bij toegewezen mannen zijn onder meer nieuwe knobbels, botpijn, kortademigheid, pijn op de borst, buikpijn en aanhoudende hoofdpijn.
Follow-up verschilt op een aantal manieren tussen sekse. Toegewezen mannen die een lumpectomie ondergaan, moeten een jaarlijks mammogram van de betrokken borst hebben. Dit in tegenstelling tot borst-MRI's die worden aanbevolen voor toegewezen vrouwen.
Ook is, in tegenstelling tot toegewezen vrouwen, het risico dat toegewezen mannen borstkanker ontwikkelen in hun niet-betrokken borst erg laag, en het screenen van mammogrammen op de niet-betrokken borst wordt niet aanbevolen, tenzij er een erfelijke mutatie is vastgesteld.
Prognose
Er zijn gemengde conclusies met betrekking tot de overleving van borstkanker bij geslacht.
De overlevingskansen na 5 jaar voor mannen met borstkanker verschillen aanzienlijk op basis van het stadium waarin kanker wordt vastgesteld:
- Fase 0: 100 procent
- Fase I: 100 procent
- Fase II: 87 procent
- Fase III: 75 procent
- Fase IV: 25 procent
Omgaan
Door te leren over de ziekte, een tijdige behandeling te krijgen en zelfs om te gaan met pijn, kunt u meer controle krijgen. Maar het is belangrijk dat u ook uw emotionele reacties op uw diagnose behandelt. U kunt boos worden, een gevoel van hopeloosheid, angstgevoelens of een combinatie van deze en andere gevoelens. Het is niet ongebruikelijk dat u zich ook depressief of zelfs alleen voelt, omdat u misschien niemand kent die ooit in uw schoenen heeft gestaan.
Het belangrijkste is dat u uw gevoelens erkent en dat u zich op uw gemak voelt bij het zoeken en vragen van hulp.
- Overweeg om lid te worden van een steungroep voor borstkanker. Hoewel het de moeite waard is om er een te zoeken voor toegewezen mannen in uw gemeenschap, is het mogelijk dat u er misschien geen vindt. Hoewel steungroepen voor borstkanker vaak gericht zijn op toegewezen vrouwen en problemen waarmee ze worden geconfronteerd, kan het zijn dat u er nog steeds baat bij heeft, zelfs als u een van de weinige toegewezen mannen bent (of de enige).
- Leun op familie en vrienden; u kunt er zelfs voor kiezen om u open te stellen voor een vertrouwde persoon met wie u zich op uw gemak voelt om mee te praten
- Zoek de hulp van een therapeut als uw gevoelens overweldigend zijn of uw dagelijkse bezigheden beïnvloeden
.jpg)
.jpg)
