Premenstruele dysfore stoornis (PMDD) is een ernstige en chronische psychiatrische aandoening die wordt gekenmerkt door typische symptomen van het premenstrueel syndroom (PMS) plus een drastische achteruitgang van de geestelijke gezondheid gedurende de week of twee voorafgaand aan de menstruatie. PMDD is een ernstigere vorm van PMS. Naast veel voorkomende PMS-symptomen, waaronder een opgeblazen gevoel, hoofdpijn en gevoelige borsten, kunnen mensen met PMDD last hebben van angst, stemmingswisselingen, depressie en zelfs zelfmoordgedachten.
De meeste mensen ervaren ten minste één teken van PMS tijdens hun menstruatiecyclus, maar recente studies zeggen dat voor 2,5% tot 10% van de mensen die menstrueren, hun symptomen zullen escaleren tot invaliderende niveaus.
Symptomen gaan door tot in de begindagen van een menstruatie en zijn significant genoeg om iemands vermogen om in het dagelijks leven te functioneren te verstoren. Als u meer te weten komt over de oorzaken, symptomen en manieren om PMDD te behandelen, kunt u de emotionele onrust die met de aandoening gepaard gaat, beter het hoofd bieden.
LumiNola / Getty-afbeeldingen
Symptomen
Fysieke en psychologische veranderingen die samenhangen met premenstruele dysfore stoornis zijn duidelijk verschillend van die tijdens de rest van de menstruatiecyclus.
Fysiek
Lichamelijke symptomen van premenstruele dysfore stoornis kunnen van invloed zijn op het gastro-intestinale, neurologische, vasculaire en ademhalingssysteem, waaronder:
- Krampen
- Constipatie
- Misselijkheid
- Braken
- Zwaarte of druk in het bekken
- Rugpijn
- Acne
- Huidontsteking met jeuk
- Duizeligheid
- Flauwvallen
- Gevoelloosheid, prikkelingen, tintelingen of verhoogde gevoeligheid van armen en / of benen
- Gemakkelijk blauwe plekken
- Hartkloppingen
- Spiertrekkingen
- Vocht vasthouden
- Zichtproblemen
Psychologisch
PMDD-symptomen omvatten de verwachte stemmingsverandering en prikkelbaarheid van PMS, maar mensen met premenstruele dysfore stoornis ervaren intensere vormen van deze symptomen en aanvullende mentale gezondheidsproblemen die werk, sociale en persoonlijke activiteiten kunnen verstoren.
Deskundigen hebben aangetoond dat PMDD sterk en onafhankelijk geassocieerd is met niet-fataal suïcidaal gedrag en suggereren dat clinici suïcidaliteit bij vrouwen met PMDD beoordelen en erop letten.
De psychologische symptomen van PMDD zijn onder meer:
- Prikkelbaarheid
- Nervositeit
- Het gevoel van een gebrek aan controle
- Agitatie
- Woede
- Slapeloosheid
- Moeite met concentreren
- Depressie
- Stemmingswisselingen
- Ernstige vermoeidheid
- Ongerustheid
- Vergeetachtigheid
- Slecht zelfbeeld
- Emotionele gevoeligheid
- Zelfspot gedachten
- Huilende spreuken
- Humeurigheid
- Moeite met slapen
- Te veel slapen
- Gevoeligheid voor afwijzing
Wanneer moet u hulp zoeken?
Als u zelfmoordgedachten heeft, neem dan contact op met de National Suicide Prevention Lifeline op 1-800-273-8255 voor ondersteuning en hulp van een getrainde counselor. Als u of een dierbare in direct gevaar verkeert, bel dan het alarmnummer. Raadpleeg onze nationale hulplijndatabase voor meer informatie over geestelijke gezondheidszorg.
Oorzaken
Er is geen bekende oorzaak van PMDD, maar onderzoekers kunnen wijzen op een abnormale reactie op de cyclisch fluctuerende niveaus van serotonine en oestrogeen als een waarschijnlijke factor die bijdraagt aan PMDD. Met name serotonine is relevant in epidemiologie en behandeling.
Een familiegeschiedenis van PMDD, PMS of postpartumdepressie en een persoonlijke geschiedenis van stemmingsstoornissen zoals depressieve stoornis en angst zijn opmerkelijke risicofactoren. Roken is ook een bekende risicofactor.
Elke menstruerende persoon kan PMDD ontwikkelen, maar van degenen met een familiegeschiedenis van PMS of PMDD of bepaalde stemmingsstoornissen is bekend dat ze meer kans hebben op de aandoening.
Diagnose
Uw arts zal een lichamelijk onderzoek uitvoeren en uw geestelijke gezondheidsgeschiedenis afnemen om elke andere psychiatrische stoornis uit te sluiten die soortgelijke symptomen zou kunnen veroorzaken, waaronder bipolaire stoornis, depressieve stoornis, borderline persoonlijkheidsstoornis en paniekstoornis.
Uw arts zal ook geschikte laboratoriumtests bestellen om onderliggende fysieke aandoeningen zoals hypothyreoïdie (een traag werkende schildklier) of hyperthyreoïdie (een overactieve schildklier) uit te sluiten. Een disfunctie van de schildklier is consequent in verband gebracht met stemmingsstoornissen.
Uw zelfgerapporteerde symptomen worden dan vergeleken met de DSM-5-criteria voor PMDD.
Een diagnose van premenstruele dysfore stoornis vereist dat:
- De meeste van uw menstruaties in het afgelopen jaar hebben minstens vijf symptomen gehad
- Symptomen zijn aanwezig in de laatste week vóór de menstruatie
- Symptomen beginnen binnen een paar dagen na het begin van de menstruatie te verbeteren en worden minimaal of afwezig in de week na de menstruatie
Behandeling
Huismiddeltjes
De volgende aanpassingen van de levensstijl kunnen worden geprobeerd voordat u voorgeschreven medicijnen probeert:
- Stressmanagementstrategieën, waaronder meditatie en diepe ademhaling of strektechnieken
- Gezonde slaapgewoonten behouden
- Lichttherapie gebruiken voor stemmingsbeheersing
- Vermindering van suiker-, zout-, cafeïne- en alcoholinname (ze worden beschouwd als symptoomverzwakkers)
- Toenemende complexe koolhydraten, die de serotonine-precursor tryptofaan kunnen verhogen
- Verhogen van fysieke activiteit zoals zwemmen, dansen, wandelen of gewichtheffen
Medicatie
Niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's) zoals ibuprofen worden doorgaans goed verdragen en kunnen worden gebruikt om de pijn en hoofdpijn die gepaard gaan met menstruatie te verminderen. Diuretica of plaspillen kunnen worden gebruikt om een opgeblazen gevoel te verlichten dat gepaard gaat met vochtretentie.
De voordelen van antidepressiva, met name selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's), zijn goed onderzocht en deze medicijnen blijven significante voordelen vertonen voor stemmingsproblemen die verband houden met PMDD. Het kan zijn dat u SSRI's alleen nodig heeft tijdens de tweede helft van uw cyclus.
FDA-goedgekeurde medicijnen voor PMDD zijn fluoxetine (Prozac en Sarafem), sertraline (Zoloft) en paroxetine (Paxil). Andere veel voorkomende keuzes zijn venlafaxine (Effexor) en escitalopram (Lexapro).
Orale anticonceptiva, namelijk de combinatie van oestrogeen en progestageen, Yaz genaamd (elke tablet bevat 20 mcg ethinylestradiol en 3 mg drospirenon) zijn door de FDA goedgekeurd voor de behandeling van PMDD. Behandeling met alleen progesteron is niet effectief gebleken.
Gonadotropine-releasing hormone (GnRH) -agonisten zoals leuprolide-acetaat of gosereline-acetaat zijn dure medicijnen die ervoor zorgen dat de eierstokken tijdelijk stoppen met het maken van oestrogeen en progesteron (wat een tijdelijke menopauze induceert). Deze behandeling put oestrogeen uit, dus hormonale substitutietherapieën zijn ook noodzakelijk. Vanwege de kosten en complexiteit is dit een effectieve maar laatste redmiddel.
Voedingssupplementen
Hoewel er veel beweringen zijn gedaan over het potentieel van kruidengeneeskunde bij de behandeling van PMDD, is slechts één fruitextract (kuisboom ofVitex agnus-castus) heeft enig voordeel aangetoond bij het beheersen van PMS-geassocieerde stemmingswisselingen en prikkelbaarheid, maar het bewijs is niet sluitend.
Bepaalde andere vitamines en mineralen hebben enig bewijs om de vermindering van symptomen te ondersteunen en / of de prognose te verbeteren, waaronder:
- Vitamine B6, tot 100 mg per dag, voor milde PMS en depressie. Meer dan 100 mg kan perifere neuropathie veroorzaken.
- Vitamine E, tot 600 IU per dag. De antioxidant kan helpen bij het verminderen van affectieve en fysieke symptomen.
- Calciumcarbonaat, 1.200 tot 1.600 mg per dag, bleek in één onderzoek de kern-PMS-symptomen met bijna de helft te verminderen.
- Sint-janskruid, raadpleeg de dosering, algemeen erkend als een natuurlijke optie voor het verminderen van symptomen van depressie. Dit supplement heeft veel contra-indicaties en interacties.
Voedingssupplementen zijn niet goedgekeurd door de Amerikaanse Food and Drug Administration en vereisen ook geen tests door derden voor de juistheid of werkzaamheid van gezondheidsclaims. Natuurlijke remedies kunnen een wisselwerking hebben met voorgeschreven medicijnen of ernstige bijwerkingen veroorzaken, dus raadpleeg altijd uw arts om te bepalen wat voor u geschikt is.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
