Rubella is een virale ziekte die bijzonder gevaarlijk is voor zwangere vrouwen en foetussen. Indien gecontracteerd in het begin van de zwangerschap, is de kans op een miskraam of geboorteafwijkingen groot. Rodehond is ongebruikelijk in de Verenigde Staten vanwege de wijdverbreide vaccinatie.
Rubella wordt vaak Duitse mazelen of driedaagse mazelen genoemd. In maart 2005 kondigden de Centers for Disease Control and Prevention (CDC) de eliminatie van het congenitaal rubellasyndroom (CRS) in de Verenigde Staten aan. Tegen die tijd bereikte vaccinatie meer dan 95% van de schoolgaande kinderen en ongeveer 91% van de gehele Amerikaanse bevolking.
Voordat vaccinaties routinematig aan kinderen werden gegeven, was rubella in de eerste plaats een kinderziekte. De laatste epidemie in de Verenigde Staten vond plaats van 1964–1965 en had naar schatting 12,5 miljoen gevallen. De CDC beschouwt rubella als geëlimineerd in de VS sinds 2004.
andriano_cz / Getty Images
Symptomen
Afgezien van de effecten die rubella heeft op de zwangerschap en het aangeboren rubella-syndroom, manifesteert het zich bij de meeste patiënten als een zeer milde ziekte. Ongeveer de helft van alle geïnfecteerde personen zal helemaal geen tekenen of symptomen vertonen, ondanks dat ze in veel gevallen besmettelijk zijn. Kinderen hebben meer kans dan volwassenen om geen symptomen te vertonen.
Het meest voorkomende teken van rubella is een maculopapulaire uitslag die ongeveer twee weken na infectie op het gezicht begint en zich van daaruit verspreidt.
Een tot vijf dagen voor het begin van de uitslag (bekend als de prodromale periode) is een milde griepachtige aandoening die optreedt met lichte koorts, malaise, gezwollen lymfeklieren en een infectie van de bovenste luchtwegen met keelpijn, hoesten en loopneus.
Roze oog (conjunctivitis) is een veel voorkomend symptoom dat samengaat met de griepachtige ziekte voordat de uitslag optreedt. Bij volwassenen kan het roze oog gepaard gaan met hoofdpijn. Ongeveer 70% van de tieners en volwassen vrouwen die rubella oplopen, kan artritis ontwikkelen.
In zeer zeldzame gevallen kan rubella bloedingsproblemen of herseninfecties (meningitis of encefalitis) veroorzaken.
Oorzaken
Rubella is een RNA-virus van het geslacht Rubivirus binnen deTogaviridae familie. Het wordt overgedragen via druppeltjes en contact met een geïnfecteerde persoon. Een besmette persoon is besmettelijk tot één tot twee weken voordat de symptomen optreden. Er zijn geen dieren (niet-mensen) die het virus bij zich dragen.
Rodehond is zeer zeldzaam in de Verenigde Staten vanwege robuuste vaccinatieprogramma's, maar komt vaker voor in andere landen. Rubella en aangeboren rubella-syndroom komen het meest voor in de VS van in het buitenland geboren jongeren uit landen die niet dezelfde vaccinatieprogramma's hebben.
De meest voorkomende oorzaak van rubella bij inwoners van de Verenigde Staten is wanneer een niet-gevaccineerde persoon internationaal reist. Zwangere vrouwen lopen het grootste risico en mogen niet internationaal reizen, tenzij ze zijn ingeënt tegen het rubellavirus.
De CDC beveelt vaccinaties aan voor alle kinderen en voor vrouwen die zwanger willen worden. Het gebruikte vaccin is het vaccin tegen mazelen, bof en rubella (BMR).
Vrouwen in de vruchtbare leeftijd mogen niet zwanger worden binnen vier weken na toediening van het vaccin. Een niet-gevaccineerde zwangere vrouw moet wachten tot na de geboorte om het BMR-vaccin te krijgen en moet internationale reizen vermijden.
Diagnose
De diagnose van rodehond is ingewikkeld. Er is geen solide, gemakkelijke en snelle bloedtest om een rubella-infectie te identificeren. Als er een kans is op blootstelling van rubella aan een niet-immuun zwangere vrouw, is het erg belangrijk om een arts te raadplegen voor testen. Er zijn verschillende tests die kunnen worden besteld, waaronder een kweek van neus- en keelmonsters, maar dat kan moeilijk te verkrijgen zijn.
Testen op veranderingen in rodehond naarmate de ziekte vordert. Bepaalde bloedtesten (zoals een IgM) zijn het meest effectief als ze ten minste vier dagen na het begin van de uitslag worden genomen. Uw arts zal het juiste type bloedonderzoek kunnen laten doen.
Behandeling
Er is geen antivirale behandeling voor rubella. Vanwege de ernstige effecten die de infectie kan hebben op een foetus, kunnen artsen aanbieden om de zwangerschap te beëindigen als een niet-immuun zwangere vrouw wordt blootgesteld aan rubella. Als dat geen optie is, kan de arts binnen 72 uur (3 dagen) na blootstelling twee doses immunoglobuline-injectie aanbevelen. Immuunglobuline-injectie wordt gebruikt om de symptomen te verminderen, hoewel het niet waarschijnlijk is dat ze deze zullen stoppen. Pasgeborenen met het congenitaal rubella-syndroom zijn geboren bij vrouwen die zijn behandeld met immunoglobulinetherapie.
De behandeling is meestal ondersteunend. Koorts en pijnstillers kunnen worden gebruikt om de symptomen te verlichten.
Congenitaal rubella-syndroom
Wanneer een zwangere vrouw is geïnfecteerd met rubella, loopt ze het risico op een miskraam of doodgeboorte, en haar ontwikkelende foetus dreigt geboren te worden met ernstige geboorteafwijkingen die bekend staan als het aangeboren rubella-syndroom. De kans op geboorteafwijkingen is eerder in de zwangerschap groter. Het is vooral gevaarlijk tijdens het eerste trimester.
Deze aangeboren geboorteafwijkingen zijn levenslang en kunnen een van de volgende zijn:
- Laag geboorte gewicht
- Uitslag
- Doofheid
- Staar of glaucoom
- Hartafwijkingen
- Intellectuele handicaps
- Lever- of miltbeschadiging
- Hersenschade
- Hormonale aandoeningen
- Ademhalingsontsteking
Er is geen remedie voor het aangeboren rubella-syndroom. Elk van de mogelijke complicaties moet afzonderlijk worden behandeld.
Een woord van Verywell
Het belangrijkste dat u over rubella moet weten, is de rol van vaccinatie om de kans op infectie te verkleinen. De Verenigde Staten waren in staat om rubella bijna uit te roeien door middel van een robuust en consistent vaccinatieprogramma. Andere landen werken nog steeds aan dat soort succes.
Het is buitengewoon belangrijk om kinderen te blijven vaccineren, anders zouden we een toename van kinderziekten zoals rubella kunnen zien. Omdat de meeste niet-geïmmuniseerde mensen in de Verenigde Staten tegenwoordig in de vruchtbare leeftijd zijn, kan een uitbraak resulteren in een hoge mate van aangeboren rubella-syndroom.
