Tarceva (erlotinib) is een gericht kankermedicijn dat wordt voorgeschreven voor de behandeling van gevorderde niet-kleincellige longkanker (NSCLC) en gevorderde alvleesklierkanker (in combinatie met chemotherapie). Het is een oraal medicijn dat in tabletvorm wordt geleverd en waarvan wordt aangenomen dat het werkt door zich te richten op de epidermale groeifactorreceptor (EGFR), een eiwit dat de groei van kankercellen bevordert.
Toepassingen
EGFR is een eiwit dat aanwezig is op het oppervlak van zowel gezonde cellen als kankercellen. Het kan tot overexpressie komen bij NSCLC en pancreaskanker, waardoor een snelle celgroei wordt veroorzaakt die de verspreiding van kanker helpt.
Tarceva zit in een klasse medicijnen die tyrosinekinaseremmers worden genoemd. Deze medicijnen voorkomen dat kankercellen zich vermenigvuldigen door de abnormale tyrosinekinaseactiviteit van een abnormaal, mutant EGFR-eiwit te blokkeren.
Het doel van Tarceva en andere gerichte therapiemedicijnen is niet om kanker te genezen; het is bedoeld om te voorkomen dat de kanker groeit, zodat u de ziekte kunt behandelen zoals u een chronische ziekte zoals diabetes zou doen.
Voor de behandeling van niet-kleincellige longkanker
Longkanker is een van de meest voorkomende kankers wereldwijd en kan een slechte prognose hebben.
Ongeveer 75% van de mensen met longkanker wordt in een vergevorderd stadium van de ziekte gediagnosticeerd, dus een operatie is vaak geen behandelingsoptie. In plaats daarvan wordt chemotherapie doorgaans aanbevolen voor bijna alle gevallen van gevorderde longkanker. Gerichte therapie is een optie voor patiënten met NSCLC die positief testen op genetische mutaties die behandelbaar zijn.
Voor NSCLC met EGFR-mutaties is Tarceva een soort gerichte therapie die vaak wordt aanbevolen als eerste behandeling. In onderzoeken overleefden patiënten langer met Tarceva in vergelijking met chemotherapie (respectievelijk ongeveer 13 maanden versus vijf maanden).
Voor de behandeling van pancreaskanker
Pancreaskanker is verantwoordelijk voor ongeveer 3% van alle kankers in de Verenigde Staten en in 80% van de gevallen is de maligniteit niet te opereren op het moment van diagnose.
Omdat lokale behandelingen niet effectief zijn voor alvleesklierkanker, is het chemotherapie-medicijn Gemzar (gemcitabine) meestal de eerste behandelingskuur. Doktoren hebben echter steeds vaker gekeken naar het gebruik van een combinatie van behandelingen, waaronder Tarceva.
Onderzoek toont aan dat Gemzar in combinatie met Tarceva tot betere resultaten leidde dan Gemzar alleen. Net als bij NSCLC is het voordeel van gerichte therapie voor alvleesklierkanker dat het patiënten helpt de ziekte onder controle te houden voor een langere algehele overleving. In feite wordt de ziektebestrijding met Tarceva geschat op 85% versus 33% voor patiënten die chemotherapie ondergaan zonder Tarceva.
Off-label gebruik
Hoewel het is goedgekeurd door de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) voor pancreas- en longkanker, wordt Tarceva soms voorgeschreven voor off-label gebruik voor andere soorten kanker wanneer de tumoren een EGFR-mutatie vertonen. Er zijn echter beperkte onderzoeksrapporten over de vraag of Tarceva in dergelijke gevallen effectief is.
Alvorens te nemen
Het is nu gebruikelijk dat alle patiënten met de diagnose NSCLC worden getest op genetische mutaties (veranderingen in het gen) met moleculaire profilering Deze mutaties worden alleen in de tumorcellen aangetroffen en niet in andere cellen.
Moleculaire profilering wordt gedaan met een weefselbiopsiemonster dat meestal wordt verzameld met een fijne naald, een bronchoscoop of een operatie.
Uw arts kan ook een vloeibare biopsie bestellen, een bloedtest die controleert op kankercellen die in het bloed circuleren en die kunnen worden getest op genetische mutaties.
Als de EGFR-mutatie in uw tumor wordt gevonden, zal uw arts een gerichte therapie met u bespreken en kan Tarceva aanbevelen.
Voorzorgsmaatregel
Volgens de FDA mag u tijdens het gebruik van Tarceva geen borstvoeding geven, omdat dit medicijn ook schade aan de foetus kan veroorzaken. Praat met uw arts als u zwanger bent of als de kans bestaat dat u zwanger wordt terwijl u Tarceva gebruikt.
Dosering
Tarceva wordt eenmaal daags als een orale pil op een lege maag toegediend.
Volgens de fabrikant, OSI Pharmaceutical, is de dosering als volgt:
- Voor NSCLC: 150 milligram (mg)
- Voor alvleesklierkanker: 100 mg
Controleer uw recept en overleg met uw arts om er zeker van te zijn dat u de juiste dosis voor u gebruikt.
Bijwerkingen
De meest voorkomende bijwerkingen die door Tarceva worden veroorzaakt, zijn onder meer huiduitslag en diarree.
Uitslag
Huiduitslag met Tarceva treedt meestal op binnen twee weken na aanvang van de behandeling voor NSCLC Als u Tarceva in combinatie met Gemzar gebruikt, kan huiduitslag op elk moment tijdens de behandeling optreden.
Een Tarceva-uitslag lijkt op acne of een droge huid en kan op het lichaam en gezicht voorkomen; het verschijnt meestal vanaf de taille. Voor sommigen kan de uitslag jeuken of aanvoelen als zonnebrand.
Interessant is dat studies hebben aangetoond dat mensen die huiduitslag krijgen bij het gebruik van Tarceva of Tarceva met Gemzar, over het algemeen betere resultaten hebben dan degenen die geen huiduitslag krijgen bij het gebruik van deze geneesmiddelen.
Ongeveer 10% van de mensen krijgt huiduitslag waarvoor medicatie moet worden vervangen. Hoewel uw arts in eerste instantie de sterkere dosis kan aanbevelen, toont onderzoek aan dat Tarceva zelfs bij doses van slechts 25 mg sommige gevallen van kanker effectief kan behandelen.
Tijdens klinische onderzoeken zijn ernstige blaarvorming op de huid opgetreden Dit is een uiterst zeldzame bijwerking die wordt vergeleken met het Stevens-Johnson-syndroom, een mogelijk fatale aandoening die wordt veroorzaakt door een ernstige allergische reactie op een medicijn.
Overleg met uw arts voordat u crèmes of zelfzorgproducten aanbrengt om Tarceva-uitslag te behandelen.
Diarree
Net als diarree door chemotherapie, kan diarree door gerichte therapie leiden tot ondervoeding of uitdroging, dus het is belangrijk dat u ervoor wordt behandeld. Hoewel er veel medicijnen tegen diarree zijn, mag u nooit vrij verkrijgbare medicijnen gebruiken zonder eerst uw arts te raadplegen.
Andere bijwerkingen
Andere bijwerkingen van Tarceva kunnen zijn:
- Verlies van eetlust
- Vermoeidheid
- Dyspnoe (kortademigheid)
- Hoesten
- Misselijkheid en overgeven
Waarschuwingen en interacties
Hoewel Tarceva gewoonlijk tot minder bijwerkingen en complicaties leidt dan geneesmiddelen voor chemotherapie, zijn er enkele risico's verbonden aan het gebruik ervan. Onderzoek toont aan dat de volgende reacties kunnen optreden tijdens het gebruik van dit medicijn.
- Interstitiële longziekte (ILD): dit komt naar schatting voor bij 1,1% van de patiënten.
- Nierfalen: dit kan uitdroging tot gevolg hebben.
- Leverschade: Toxiciteit kan al dan niet leiden tot leverfalen.
- Gastro-intestinale perforaties: dit kan voorkomen in de darmen of darmen.
- Bulleuze en exfoliatieve huidaandoeningen: dit manifesteert zich als blaren of schilfering van de huid.
- Beroerte: het risico op cerebrovasculair accident (CVA) is hoger bij patiënten met alvleesklierkanker.
- Microangiopathische hemolytische anemie (MAHA): deze aandoening wordt veroorzaakt door de vernietiging van rode bloedcellen, wat leidt tot vermoeidheid, geelzucht en andere symptomen. Het risico op MAHA is hoger bij patiënten met alvleesklierkanker.
- Oogaandoeningen: dit kan perforatie van het hoornvlies, ulceratie of aanhoudende ernstige keratitis zijn.
Voor patiënten die anticoagulantia zoals warfarine gebruiken, kan er een risico op bloeding bestaan. Uw arts zal u uit voorzorg regelmatig controleren.
Geneesmiddelresistentie
Hoewel de meeste patiënten met EGFR-mutaties goed reageren op Tarceva, zullen ze op een bepaald moment ook resistentie ontwikkelen en zal het medicijn niet meer werken. Tagrisso (osimertinib), een andere tyrosinekinaseremmer, kan worden aanbevolen in plaats van Tarceva.