GIFTIGE EPIDERMALE NECROLYSE (TEN)

Medicijnen waarvan bekend is dat ze TEN veroorzaken

Geneesmiddelen waarvan bekend is dat ze TEN veroorzaken, zijn onder meer:

Antibiotica zoals sulfonamiden, penicillines, macroliden en chinolonen

Anticonvulsieve (antiseizure) geneesmiddelen

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's)

Allopurinol

Tumornecrosefactor (TNF) -alfa-geneesmiddelen zoals Remicade (infliximab), Enbrel (etanercept) en Humira (adalimumab)

Gevallen die door geneesmiddelen worden veroorzaakt, treden meestal op binnen één tot drie weken na aanvang van de behandeling. Het komt zelden voor dat medicijnreacties na acht weken optreden. Ongeveer een derde van de gevallen wordt veroorzaakt door onbekende factoren.

Symptomen

Toxische epidermale necrolyse begint over het algemeen met griepachtige symptomen zoals koorts, hoesten, keelpijn, loopneus en een algemeen gevoel van ongemak gedurende twee tot drie dagen. Deze symptomen kunnen dan verder gaan en omvatten:

Kleine rode vlekken die uitgroeien tot grote stukken rode huid die 30 procent of meer van het lichaam bedekken

Uitgebreide blaarvorming en vervelling van de huid

Blootgestelde vochtige, rode, pijnlijke plekken waar de huid is afgepeld

Gebarsten, bloedende lippen die korsten vormen

Zere ogen (conjunctivitis)

Extreme pijn

Deze symptomen duren meestal acht tot twaalf dagen. Vanwege de ernst van deze symptomen kunnen complicaties optreden, zoals longontsteking; vervelling van slijmvliezen in de mond, keel en spijsverteringskanaal; huidinfecties; nierfalen, bloedvergiftiging (sepsis) en shock. Zonder de juiste behandeling kunnen veel van deze bijwerkingen fataal worden.

Diagnose

TEN wordt doorgaans gediagnosticeerd op basis van de symptomen van de patiënt en op basis van lichamelijk onderzoek van de huid. Andere huidaandoeningen, zoals het stafylokokkenverbrandingssyndroom, kunnen vergelijkbare symptomen hebben. Vaak wordt een huidmonster (biopsie) genomen om TEN te bevestigen en andere aandoeningen uit te sluiten.

Medische behandeling

Giftige epidermale necrolyse kan levensbedreigende complicaties veroorzaken. Als u denkt dat u mogelijk TEN heeft, zoek dan medische hulp. TEN wordt beschouwd als een medisch noodgeval en vereist een snelle behandeling. Hoe eerder de aandoening wordt behandeld, hoe beter de prognose. Behandelingsopties kunnen zijn:

Het stoppen van medicijnen die TEN kunnen veroorzaken

Intraveneuze (IV) vloeistoffen en elektrolyten

Verwijderen van dood huidweefsel (debridement)

Beschermende verbanden

Antibiotica om infecties te voorkomen of te behandelen

Pijnmedicatie

Behandelen van complicaties zoals longontsteking of nierfalen

Gebruik een voedingssonde om voedingsstoffen af te geven

De behandeling kan ook IV immunoglobuline, cyclosporine, plasmaferese of hyperbare zuurstof omvatten. Studies hebben aangetoond dat degenen die vroeg naar de brandwonden- of intensive care-afdeling worden overgebracht, lagere infectiegraden hebben, evenals een verminderd sterftecijfer en een lagere opnameduur. Elke medicatie die TEN kan veroorzaken, moet onmiddellijk worden gestopt. Een studie toonde aan dat TEN-gerelateerde sterfgevallen met 5 tot 25 procent kunnen worden verminderd als de aanstootgevende medicatie wordt gestopt zodra de blaarvorming begint.