Hoe de ziekte van Parkinson wordt behandeld

De behandelingsopties voor de ziekte van Parkinson omvatten verschillende medicijnen, chirurgische ingrepen en fysiotherapie. Wat voor u geschikt is, hangt af van de symptomen die u ervaart en de voortgang van uw geval. U zult hoogstwaarschijnlijk baat hebben bij behandelingen voor uw tremoren en andere motorische symptomen, maar andere opties voor enkele van de niet-motorische effecten van de ziekte van Parkinson (bijv. Slaapproblemen, pseudobulbair effect en slikproblemen) kunnen ook nuttig zijn.

Voorschriften

Een van de hoofdoorzaken van de ziekte van Parkinson is een verminderde hoeveelheid dopamine, een belangrijke neurotransmitter. De meeste medicijnen die worden gebruikt om de symptomen van de ziekte van Parkinson onder controle te houden, zijn bedoeld om dopamine te vervangen of de werking ervan in de hersenen te optimaliseren.

• Sinemet, Duopa, Rytary (levodopa en carbidopa): Levodopa wordt in het lichaam omgezet in dopamine. Wanneer het de hersenen bereikt, heeft het een gunstig effect op de symptomen van de ziekte van Parkinson. De toevoeging van carbidopa aan deze combinatiegeneesmiddelen zorgt ervoor dat levodopa niet wordt afgebroken tot zijn actieve vorm in het lichaam. Dit versterkt de gunstige effecten van dopamine op de hersenen terwijl de bijwerkingen van dopamine op het lichaam worden verminderd.
• Tasmar (tolcapon) en Comtan (entacapon): deze medicijnen hebben een vergelijkbaar effect bij het verlengen van de werking van levodopa. Beide kunnen worden toegevoegd als voorgeschreven therapie voor mensen die levodopa / carbidopa gebruiken.
• Dopamine-agonisten: Medicijnen zoals Mirapex (pramipexol) en Requip (ropinirol) imiteren direct de effecten van dopamine om de symptomen van de ziekte van Parkinson te verminderen.
• Gocovri (amantadine): dit medicijn verhoogt de hoeveelheid dopamine in het lichaam en de hersenen en is gebruikt voor de behandeling van de symptomen van de ziekte van Parkinson. Het is ook nuttig bij de behandeling van dyskinesie, wat een van de mogelijke bijwerkingen is van langdurig gebruik van levodopa.
• Eldepryl, Zelapar (selegiline): dit medicijn voorkomt de afbraak van dopamine, waardoor het langer kan functioneren. Het wordt gebruikt in combinatie met levodopa / carbidopa.
• Anticholinergica: Artane (trihexyphenidyl) en Cogentin (benztropine) zijn voorbeelden van deze medicijnen, die werken door een chemische boodschapper genaamd acetylcholine te blokkeren. Deze medicijnen zijn het meest nuttig bij de behandeling van jongere mensen met de ziekte van Parkinson en degenen bij wie het belangrijkste symptoom tremor is. Ze worden meestal gegeven naast andere geneesmiddelen voor de ziekte van Parkinson.

Veel van de behandelingen die vaak worden gebruikt voor de ziekte van Parkinson, kunnen ook bijwerkingen veroorzaken. Hallucinaties kunnen een bijwerking zijn van de medicijnen van Parkinson en sommige mensen moeten mogelijk antipsychotica gebruiken om deze te verminderen.

Dyskinesieën zijn onvrijwillige bewegingen die vaak het gevolg zijn van langdurig gebruik van medicijnen tegen de ziekte van Parkinson. Er zijn voorgeschreven medicijnen die dyskinesieën kunnen verminderen, evenals operaties om het probleem aan te pakken.

Medische problemen zoals depressie, slapeloosheid, pseudobulbair affect (onverklaarbaar huilen) en andere komen vaak voor bij mensen met de ziekte van Parkinson. Als zodanig heeft u mogelijk een behandeling nodig om ze te behandelen, naast wat is voorgeschreven voor uw symptomen van Parkinson.

Over-the-Counter (OTC) therapieën

Uw arts kan OTC-therapieën aanbevelen voor verschillende symptomen en complicaties van de ziekte van Parkinson. Bijvoorbeeld:

• Pijnstillers kunnen worden gebruikt voor spier- of zenuwpijn.
• Bij constipatie kunnen vezelsupplementen worden aanbevolen.
• Mensen met de ziekte van Parkinson kunnen moeite krijgen met slikken, waarbij voedsel en drank 'via de verkeerde buis' in de luchtwegen terechtkomen in plaats van in de maag. Het gebruik van verdikkingsmiddelen voor vloeistoffen kan dit probleem helpen voorkomen.
• Uw arts kan vitamine D- of calciumsupplementen aanbevelen om uw botgezondheid te helpen behouden, aangezien mensen met de ziekte van Parkinson steeds meer risico lopen op vallen en fracturen.

Zorg ervoor dat u vrij verkrijgbare medicijnen, supplementen of kruidenproducten met uw arts bespreekt. Sommige kunnen interageren met voorgeschreven medicijnen.

Chirurgie en door specialisten aangestuurde procedures

Chirurgische opties en andere procedures kunnen worden overwogen wanneer medicatie niet succesvol is geweest.

Diepe hersenstimulatie (DBS) is gebruikt om enkele van de symptomen van de ziekte van Parkinson (inclusief dyskinesie) onder controle te houden wanneer ze niet onder controle kunnen worden gehouden met alleen medicatie. De operatie om de apparaten te implanteren die nodig zijn om DBS te krijgen, is de meest voorkomende operatie voor Parkinson.

Elektroden worden aan een of beide zijden van de globus pallidus of de subthalamische kern geplaatst. Een generator wordt vervolgens in het bovenste deel van de borst geïmplanteerd en geprogrammeerd om de afgifte van elektrische stimulatie te regelen. De batterij moet om de paar jaar worden vervangen.

Deze benadering is gunstig voor sommige mensen met de ziekte van Parkinson, maar meestal moeten mensen met DBS zelfs na de procedure nog steeds bepaalde voorgeschreven medicijnen gebruiken. Er zijn een aantal voor- en nadelen waarmee u rekening moet houden, dus de beslissing om door te gaan met DBS - mocht u een kandidaat zijn - dient zorgvuldig te worden genomen.

Andere opties die kunnen worden overwogen of die momenteel worden onderzocht, zijn onder meer:

• Laesiechirurgie: in plaats van een stimulator te implanteren, wordt er een laesie gecreëerd in een van de hersengebieden die verantwoordelijk zijn voor de symptomen van Parkinson.
• Repetitieve transcraniële magnetische stimulatie (rTMS): dit wordt bestudeerd als therapie voor de ziekte van Parkinson Het is een niet-invasieve procedure die is gebruikt als een door de FDA goedgekeurde alternatieve behandeling voor depressie. In de procedure stuurt een spoel magnetische pulsen naar de hersenen. De patiënt is volledig wakker en niet verdoofd.
• Stamceltherapie en gentherapie zijn twee van de nieuwe concepten in het onderzoek naar de ziekte van Parkinson. Tot dusverre zijn deze benaderingen niet toegankelijk geworden voor patiënten, behalve mogelijk in een onderzoekssetting.

Bewegingstherapieën

Veel mensen met de ziekte van Parkinson ervaren een zekere verbetering van sommige symptomen met behulp van fysieke, bezigheids- en logopedie. De symptomen van de ziekte van Parkinson die met therapie kunnen worden verminderd, zijn onder meer:

• Spierstijfheid en stijfheid
• Evenwichtsproblemen
• Spraakmoeilijkheden
• Slikproblemen

Fysiotherapie

Er zijn verschillende fysiotherapiemodaliteiten die worden gebruikt voor de ziekte van Parkinson. Het ene type wordt 'groot trainen' genoemd, waarbij je overdreven bewegingen maakt tijdens het lopen. Het gebruik van wederzijdse patronen, zoals het zwaaien van uw armen tijdens het lopen, is een andere therapeutische praktijk.

Een fysiotherapeut kan ook met u werken aan evenwichtsoefeningen, rekoefeningen en flexibiliteit, en krachttrainingsroutines.

Ergotherapie

Een ergotherapeut (OT) is bedoeld om u te helpen goed te functioneren in uw dagelijkse leven, zodat u kunt genieten van uw favoriete activiteiten en de basisprincipes van zelfzorg kunt uitoefenen.

Als u thuis woont, kan de OT een bezoek brengen om uw thuisomgeving te evalueren en om u te observeren bij het uitvoeren van activiteiten. Dan kan het OT je coachen op alternatieve manieren om taken uit te voeren, evenals hulpmiddelen en omgevingsaanpassingen. Hiermee kunt u zo onafhankelijk mogelijk zijn en tegelijkertijd eventuele veiligheidsproblemen aanpakken.

Logopedie

De ziekte van Parkinson kan leiden tot spraakstoornissen en slikproblemen, die beide kunnen worden aangepakt met logopedie. Het Lee Silverman-stemtherapieprogramma is een programma dat kan worden aangeboden. Een logopedist kan met u samenwerken om slikproblemen en communicatieproblemen te beoordelen en technieken of hulpmiddelen aan te reiken om te helpen.

Home remedies en levensstijl

Gezond eten kan uw symptomen verlichten als u de ziekte van Parkinson heeft. Aangezien u mogelijk last heeft van verstopping door de aandoening, kan het helpen om voldoende vezels te eten en voldoende te drinken. U kunt zich ook voller voelen als u minder hebt gegeten, dus het is het beste om gedurende de dag kleinere maaltijden en snacks te plannen.

Omega-3-vetzuren, zoals die worden aangetroffen in vis- en visoliesupplementen, worden onderzocht om te zien of ze gunstige effecten hebben bij de ziekte van Parkinson. Een mediterraan dieet is er een dat rijk is aan omega-3-vetzuren, enkelvoudig onverzadigde vetten (zoals uit olijfolie) en een goede balans aan voedingsstoffen. Hoewel er meer onderzoek nodig is om te bepalen of het een specifiek voordeel biedt voor PD, wordt het dieet als een gezond eetplan voor iedereen beschouwd.

Een eiwitrijke maaltijd en zuivelproducten kunnen de opname van het Parkinson-medicijn levodopa vertragen (het maken is minder effectief bij het beheersen van de symptomen), dus het is vaak beter om later op de dag eiwit te hebben.

Lichaamsbeweging is belangrijk bij de ziekte van Parkinson. Het kan u helpen uw kracht, flexibiliteit en evenwicht te behouden. Een vorm van lichaamsbeweging die vooral gunstig lijkt bij de ziekte van Parkinson, is dansen. Overweeg enkele lessen te nemen om uw evenwicht, mobiliteit en kwaliteit van leven te verbeteren, ook al is het maar voor de korte termijn.

Tai chi kan helpen bij het verbeteren van het evenwicht, de stabiliteit en het lopen bij mensen met de ziekte van Parkinson, hoewel de resultaten van de onderzoeken gemengd zijn.Het goede nieuws is dat het veilig is en plezierig kan zijn. Yoga wordt ook vaak aangeraden. Zorg ervoor dat u met uw arts praat en zorg ervoor dat uw instructeur alle oefeningen aanpast aan uw toestand.

Naarmate de ziekte van Parkinson vordert, zult u praktijken moeten toepassen die erop gericht zijn vallen te voorkomen en u in staat te stellen uw dagelijkse bezigheden toch uit te voeren. Het is goed om samen te werken met een fysiotherapeut en ergotherapeut om de coaching en hulpmiddelen te krijgen die het beste kunnen werken.

Complementaire en alternatieve geneeskunde (CAM)

Er is geen sterk bewijs dat massage gunstig is voor de ziekte van Parkinson, maar het kan de spierspanning helpen verminderen en u helpen ontspannen.

Acupunctuur en voedingssupplementen zijn niet effectief gebleken bij het beheersen van de symptomen van de ziekte van Parkinson. Onderzoek heeft met name aangetoond dat co-enzym Q-10 en creatine geen andere effecten hadden dan placebo's.Vitamine E-supplementen gaven aanleiding tot bezorgdheid dat ze schadelijk zouden kunnen zijn bij de ziekte van Parkinson.

Sommige patiënten vinden dat medicinale marihuana of CBD-olie helpt bij pijnsymptomen en de slaap kan helpen verbeteren.

Een woord van Verywell

De meeste mensen met de ziekte van Parkinson ervaren verbetering en redelijke beheersing van de symptomen met medicatie, therapie, chirurgie of een combinatie van deze benaderingen. Mensen blijven echter meestal enkele symptomen ervaren, die ondanks medische of chirurgische behandeling kunnen verergeren. Parkinson vereist voortdurende aandacht op de lange termijn. Maar voor het grootste deel kunnen mensen met deze ziekte een productief leven leiden en kunnen ze vaak blijven werken en deelnemen aan sociale activiteiten en hobby's.