Heeft u een POLST nodig?

De POLST is een relatief nieuw document waarin de levenswensen van een persoon worden vermeld. POLST staat voor Physician's Orders for Life-Sustaining Treatment. Het paradigma creëert nogal wat opschudding in de medische gemeenschap en toont veel belofte om ervoor te zorgen dat de wensen van een patiënt worden opgevolgd.

Tot nu toe kon een persoon een Advance Directive implementeren om aan te geven wat zijn wensen aan het einde van zijn leven zouden zijn. Een Advance Directive bevat over het algemeen informatie over iemands wens om mechanisch geventileerd te worden, kunstmatig gevoed te worden, en zijn verlangen naar comfortzorg. Een voorafgaande richtlijn doet echter weinig om een ​​persoon te beschermen tegen ongewenste medische noodhulp, zoals reanimatie of overplaatsing naar een ziekenhuis. Een persoon zou een aparte Do Not Resuscitate Order (DNR) nodig hebben om hem te beschermen tegen ongewenste hartmassage, elektrische schokken en kunstmatige ademhaling.

Met het gebruik van een POLST-paradigma hebben hulpdiensten en medisch personeel duidelijke instructies over welke acties moeten worden ondernomen in geval van nood op basis van de wensen van de patiënt. Het omvat de wens van de patiënt om reanimatie te ondergaan of te weigeren, om naar een ziekenhuis te worden gebracht en om kunstmatige voeding te krijgen. Het paradigma kan een persoon volgen waar hij ook gaat; het is thuis, in een verpleeghuis, een instelling voor langdurige zorg en in het ziekenhuis geldig.

Wat omvat de POLST?

Het POLST-paradigma heeft drie of vier secties (afhankelijk van de staat) waarin een persoon zijn of haar gewenste medische interventie kan kiezen:

• CPR: Een persoon kan ervoor kiezen om een ​​poging tot cardiopulmonale reanimatie (CPR) te laten doen. Als u voor deze optie kiest, kiest u voor "Volledige behandeling" in sectie B. Als alternatief kan een persoon ervoor kiezen om "Natuurlijke dood toe te staan", ook wel bekend als Niet-poging tot reanimatie.
  • Medische interventies: Een persoon heeft drie keuzes in de mate van medische interventies die hij wenst. De eerste keuze is 'Alleen comfortmaatregelen', wat betekent dat alleen zorg wordt verleend die pijn en lijden verlicht. Als u voor deze optie kiest, wordt de persoon alleen naar een ziekenhuis overgebracht als het lijden thuis niet kan worden verlicht.
    De tweede keuze is "Beperkte aanvullende interventies" die comfortzorg omvat vanaf de eerste keuze, maar kan ook intraveneuze (IV) vloeistoffen en antibiotica omvatten. Er is een optie om ervoor te kiezen om NIET naar een ziekenhuis te worden overgebracht, tenzij het lijden thuis niet kan worden verlicht.
  • De derde keuze is 'Volledige behandeling'. Als u voor deze optie kiest, wil de persoon comfortzorg, infuusvloeistoffen, antibiotica, reanimatie en alle andere intensieve medische zorg, inclusief overbrenging naar een ziekenhuis.
  • In deze sectie staat een regel voor eventuele aanvullende bestellingen. Patiënten kunnen samen met hun arts beslissen om het type IV-medicatie dat wordt gebruikt te beperken of kunnen ervoor kiezen om specifiek te zijn met betrekking tot het type ademhalingsondersteuning dat ze willen.
• Antibiotica: in dit gedeelte kunnen patiënten bepalen wanneer en of antibiotica moeten worden gebruikt om infecties te behandelen.
• Kunstmatig toegediende voeding: in dit gedeelte kan een persoon zijn wensen over kunstmatig voeden kenbaar maken, meestal via een nasogastrische (NG) -slang voor kortdurende voeding of via een maagsonde (ingebracht door de huid in de maag) voor langdurige voeding . De keuzes zijn onder meer 'Geen kunstmatige voeding via sonde', wat vrij duidelijk is, 'Gedefinieerde proefperiode van kunstmatige voeding via sonde', wat meestal inhoudt dat er gedurende een korte tijd kunstmatig wordt gevoed om te zien of er verbetering in hun toestand is, of 'Langdurige term kunstmatige voeding via een sonde ”, wat normaal gesproken via een maagsonde zou gebeuren.

Hoe de POLST verschilt van een voorafgaande richtlijn

Een richtlijn vooraf is bedoeld om instructies te geven over gewenste medische ingrepen nadat een persoon al een spoedbehandeling heeft gehad, en is meestal gericht op ziekenhuispersoneel of verpleeghuispersoneel. De POLST is ontworpen om hulpverleners te instrueren welke acties ze moeten ondernemen terwijl u nog thuis bent.

Wie moet een POLST ondertekenen?

In alle staten waar de POLST wordt geaccepteerd en legaal is, moet een patiënt of diens juridische beslisser in de gezondheidszorg het formulier ondertekenen. Een arts moet ook verklaren dat de beslissing die de patiënt neemt, in overeenstemming is met zijn huidige medische toestand. Als bijvoorbeeld een gezonde vrouw van 30 jaar, zoals ikzelf, zou vragen om natuurlijke dood, alleen comfortmaatregelen en geen kunstmatige voeding toe te staan, zou mijn arts het formulier (hopelijk) niet ondertekenen. In sommige staten kan een nurse practitioner (NP) of een doktersassistent (PA) het formulier legaal ondertekenen.

Iedereen met een chronische of levensbeperkende ziekte of iemand met een gevorderde leeftijd zou moeten overwegen om een ​​POLST-document te hebben. Bezoek de POLST-website om erachter te komen of uw staat het POLST-paradigma accepteert en gebruikt.