Makeda Robinson, MD, PhD, is een specialist in infectieziekten die momenteel virus-gastheerinteracties bestudeert in opkomende virussen aan de Stanford University. Elke week breekt Dr. Robinson gecompliceerde COVID-19-onderwerpen uit en behandelt hij dringende zorgen over de volksgezondheid.
Van familiebruiloften tot campagnebijeenkomsten, allerlei soorten bijeenkomsten tijdens de COVID-19-pandemie kunnen "superspreader-evenementen" worden. En naarmate het weer afkoelt en mensen meer tijd binnen beginnen door te brengen, zullen we waarschijnlijk nog meer over superspreaders horen.
Wat maakt een persoon een superspreader? Is het hun basisbiologie, de hoeveelheid virus in hun systeem of gewoon een slechte timing? En welke elementen worden gecombineerd om een superspreader-evenement te creëren? Dr. Robinson legt uit hoe u superspreader-gebeurtenissen kunt begrijpen, voorkomen en erop kunt reageren.
Verywell Health: wat is een superspreader?
Dr. Robinson: Een superspreader is een persoon die besmet is met het SARS-CoV-2-virus en in staat is het virus over te dragen aan een onevenredig groot aantal mensen.
Verywell Health: in welke mate zijn superspreaders verantwoordelijk voor de overdracht van coronavirus?
Dr. Robinson: een onderzoek dat uit India kwam, toonde aan dat slechts 5% van de geïnfecteerde dragers verantwoordelijk is voor tot 80% van de secundaire infecties. Dit is een van de grootste transmissiestudies voor COVID-19 tot nu toe, waaronder bijna 85.000 geïnfecteerde personen en opgespoorde infectiepercentages bij 575.071 blootgestelde mensen. Het concept van superspreaders is echter niet uniek voor COVID-19. Van andere verwante virussen, waaronder SARS-CoV, MERS en Ebola, is ook aangetoond dat ze zich op deze manier kunnen verspreiden; SARS-CoV-2 lijkt er gewoon veel beter in te zijn.
Verywell Health: welke factoren verergeren superspreader-evenementen?
Dr.Robinson: Er zijn drie belangrijke ingrediënten om over na te denken in de setting van een superspreader-evenement, of SSE: de gastheer (ons), de ziekteverwekker (SARS-CoV-2) en de omgeving (aantal andere mensen, ventilatie, sociale afstand nemen, maskergebruik, enz.). Al deze factoren spelen een rol bij de ontwikkeling van een SSE, en het veranderen van één aspect kan de uitkomsten voorkomen en verergeren.
SSE's treden meestal op wanneer de geïnfecteerde persoon een zeer hoge virale lading heeft. Hoewel slecht geventileerde en binnenruimtes SSE's ook kunnen verergeren, is het belangrijk om te onthouden dat SARS-CoV-2 zich ook kan verspreiden door kleine deeltjes in de lucht of "druppelkernen", die door de wind naar buiten kunnen worden verspreid. Het kan zijn dat u niet direct naast de besmette persoon hoeft te zitten om getroffen te worden.
Verywell Health: is er een specifiek aantal mensen die samenkomen die een superspreader-evenement kunnen veroorzaken?
Dr. Robinson: Er is geen specifiek universeel "veilig" aantal mensen voor bijeenkomsten. Dit hangt echt af van de huidige transmissieniveaus in bepaalde gebieden en waar de aanwezigen vandaan komen. De CDC somt aanbevelingen op voor bijeenkomsten en evenementen van het laagste risico (virtuele bijeenkomsten) tot het hoogste risico (grote persoonlijke bijeenkomsten zonder sociale distantiëring / maskers).
Naarmate we de wintermaanden ingaan, wordt het moeilijker om buiten bijeenkomsten te houden, waardoor het risico op SSE's nog groter wordt. Als je een klein evenement organiseert, houd dan een lijst bij van de aanwezigen. Hoe we ervoor kiezen om deze tijd door te brengen, kan een dramatisch effect hebben op 2021 en onze inspanningen om het virus uit te roeien.
Verywell Gezondheid: zijn superspreaders meestal asymptomatisch? Hoe beïnvloedt de incubatietijd de kansen op superspreader-evenementen?
Dr. Robinson: De kinetiek van SARS-CoV-2-infectie lijkt een toename van superspreader-gebeurtenissen mogelijk te maken. We hebben dit virus consequent onderschat. Het is veel beter aan ons aangepast dan we aanvankelijk dachten, en de kenmerken waarvan we dachten dat ze het virus zwakker zouden maken, hielpen in feite bij aan zijn potentie. Gedeeltelijk is dit te wijten aan de lange en variabele incubatietijd - de tijd tussen infectie en het begin van de symptomen.
Tijdens de incubatieperiode weet een besmet persoon vaak niet dat ze de virdus bij zich hebben. In het geval van SARS-CoV-2 is dit echter ook het moment waarop de virale lading begint te versterken tot zijn hoogtepunt. Dit is de meest risicovolle tijd voor infectie en besmettelijkheid, en er zijn vaak weinig symptomen die gedragsveranderingen veroorzaken. Bij het superspreader-fenomeen is er tijdens de eerste week van infectie vaak een periode van 24 tot 48 uur waarin de virale uitscheiding het hoogst is.
Verywell Health: hoe spelen kinderen een rol bij overdracht?
Dr. Robinson: Het ontbreken van symptomen bij geïnfecteerde kinderen heeft geleid tot studies die de effecten van pediatrische infecties op verspreiding in de gemeenschap evalueren. Een recent artikel van de Harvard Medical School laat zien dat geïnfecteerde kinderen een significant hogere virale lading in hun luchtwegen hadden in vergelijking met ernstig zieke volwassenen op de IC. Ondanks het feit dat kinderen doorgaans een lagere expressie van de bekende SARS-CoV-2 hebben entry receptor, dit lijkt de algehele viremie (aanwezigheid van het virus in de bloedbaan) niet te verminderen.
Bovendien tonen recente onderzoeken aan dat het percentage COVID-19-gevallen bij kinderen is gestegen, gaande van naar schatting 2,2% van de gevallen in de VS in april tot 10% in september. Deze gegevens hebben natuurlijk gevolgen voor de heropening van scholen en het risico op besmetting.
Verywell Health: kan iemand mogelijk een superspreader zijn, of zijn sommige mensen biologisch meer geneigd om er een te worden dan anderen?
Dr. Robinson: Op dit moment weten we niet genoeg om te beginnen te identificeren wie een potentiële superspreader is, voordat ze zijn geïnfecteerd of na overdracht. Theoretisch kunnen er voorspellende kenmerken of biomarkers zijn waarmee we individuen of situaties met een hoog risico kunnen identificeren. Voorlopig zou ik zeggen dat onze beste tool om SSE's te voorkomen ons persoonlijke gedrag is bij het voorkomen van situaties waarin SSE's kunnen voorkomen.
Verywell Health: wat zijn enkele bekende uitbraken die verband houden met superspreader-evenementen?
Dr. Robinson: Er zijn nu een aantal goed gepubliceerde SSE's die variëren van een White House Rose Garden-evenement tot een hockeywedstrijd in Florida. De London School of Hygiene and Tropical Medicine heeft eigenlijk een database samengesteld die SSE's over de hele wereld volgt, waar je dit een wereldwijd fenomeen kunt zien. Ik zou iedereen die geïnteresseerd is in het volgen van deze problemen, willen aanmoedigen om de site te bezoeken.
Verywell Health: hoe helpt contactopsporing bij het volgen en beteugelen van superspreader-evenementen?
Dr. Robinson: Ik denk dat het opsporen van contacten een interventie voor de volksgezondheid is die onbenutte mogelijkheden heeft gehad om de verspreiding van het virus te vertragen. Er zijn nog steeds gebieden voor innovatie en verbetering die baanbrekend kunnen zijn, vooral in de setting van SSE's. Vroegtijdige identificatie van gevallen en effectieve contactopsporing kunnen deze grote uitbraken beperken en mogelijk beheersen, maar dat gouden venster wordt kleiner en kleiner naarmate we langer inactief zijn.
Veel staten zijn niet in staat geweest om aan hun verzoeken om contactopsporers te voldoen. Aangezien deze pandemie helaas dramatische gevolgen heeft gehad voor onze economie en banenverlies heeft, is er voor sommige mensen mogelijk ruimte om zich op deze gebieden te richten.
Contactopsporing is ook een ruimte die goed kan worden bediend door hightechoplossingen. De ontwikkeling van toepassingen om degenen die mogelijk zijn blootgesteld te waarschuwen, is een andere gerichte aanpak die het nastreven waard is. Dit zou ons in staat stellen om minder te vertrouwen op onze herinnering aan gebeurtenissen die zich mogelijk tot twee weken geleden hebben voorgedaan.
Contact Tracing Apps Streven naar vertraagde verspreiding van COVID-19
.jpg)
