Wat is vasovasostomie?

Een vasovasostomie is een microchirurgie en een van de twee manieren om een ​​vasectomie ongedaan te maken. Tijdens een vasectomie worden de zaadleider (buisjes die sperma van de testikels naar het punt van ejaculatie vervoeren) doorgesneden. Dus een vasovasostomie omvat het opnieuw verbinden van de twee uiteinden van de gesneden zaadleider.

Alexandr Sherstobitov / Getty Images

Mannen die een vasectomie hebben ondergaan, gebruiken vasovasostomieën om hun vruchtbaarheid te herwinnen. Een vasovasostomie wordt uitgevoerd door een uroloog. Lees meer over het gebruik, de bijwerkingen, de procedure en de resultaten van een vasovasostomie.

Doel

Deze procedure wordt gedaan om de vruchtbaarheid te herstellen van een man die eerder een vasectomie heeft ondergaan. Het wordt ook gedaan om mannen te helpen verlichten die pijn lijden nadat ze een vasectomie hebben ondergaan. Deze pijn wordt vaak post-vasectomiepijn genoemd.

Wanneer vasovasostomieën worden uitgevoerd via microchirurgie, hebben ze een slagingspercentage van ongeveer 85% in termen van terugkeer van het sperma en ongeveer 53% in termen van resulterend in een zwangerschap.

Vasovasostomie moet niet worden verward met vasoepididymostomie, het tweede type operatie dat wordt gebruikt om vasectomieën ongedaan te maken.

Vasoepididymostomie is een meer technische ingreep dan vasovasostomie, en wordt gedaan wanneer er een blokkade is in de bijbal (waar sperma wordt opgeslagen) en andere gevallen waarin een vasovasostomie niet succesvol zou zijn. Er is geen manier om te weten welke van de twee procedures u zult ondergaan totdat de operatie zelf begint en uw chirurg de kans heeft om de kwaliteit van uw vasale vloeistof te onderzoeken.

Risico's en contra-indicaties

Er zijn niet veel risico's met vasovasostomieën. Het is echter mogelijk dat u na de procedure last krijgt van:

• chronische pijn
• infectie (wat een risico is bij bijna elke operatie)
• bloeding in het scrotum, wat vervolgens kan leiden tot bloedophoping en het opzwellen van het gebied (hematoom); dit kan worden voorkomen door de instructies van uw arts na de operatie goed op te volgen
• vernauwingen en blokkering (het is mogelijk dat de vas wordt geblokkeerd of vernauwd)

Het is belangrijk om elk van deze effecten, zoals chronische pijn en bloeding, onmiddellijk aan uw arts te melden.

Voor de procedure

Uw arts zal u vragen naar uw medische geschiedenis om er zeker van te zijn dat u een goede kandidaat bent voor de operatie, en zal ook een lichamelijk onderzoek uitvoeren.

U dient uw arts te informeren als u of uw familie een voorgeschiedenis heeft van hypogonadisme, dat wordt gekenmerkt door lage testosteronniveaus bij mannen.

U moet ook nauwkeurige informatie vinden over de datum waarop u uw vasectomie heeft ondergaan en hoeveel tijd er sindsdien is verstreken.

Laat uw arts weten of u eerder een scrotum- of penisoperatie heeft gehad. Uw arts zal ook uw reproductieve geschiedenis opvragen - dat wil zeggen, als u kinderen of zwangerschappen heeft of ooit heeft gehad, op welke leeftijd en de leeftijden van uw huidige en / of vorige partners.

Als uw doel voor het uitvoeren van de vasovasostomie is om kinderen te krijgen, kan uw arts u aanraden om uw partner te laten testen om te zien of ze nog steeds eicellen produceert. Als u onvruchtbaar was voordat u een vasectomie onderging, kan uw arts aanbevelen om een ​​testiculaire biopsie uit te voeren (waarbij een stukje weefsel wordt verwijderd uit uw testikels en voor onderzoek wordt afgenomen).

De biopsie kan plaatsvinden op een dag vóór uw vasovasostomie of aan het begin van uw vasovasostomie.

Timing

Een vasovasostomie kan twee tot vier uur duren, hoewel het mogelijk is dat het langer duurt als de operatie gecompliceerd is. De tijd die het kost, hangt ook een beetje af van de expertise van de chirurg die de procedure uitvoert. U kunt ook verwachten dat u enige tijd besteedt aan het invullen van toestemmingsformulieren.

Plaats

De vasovasostomie vindt plaats in het ziekenhuis of in een chirurgisch centrum. Een vasovasostomie is een poliklinische ingreep, wat betekent dat u nog dezelfde dag naar huis kunt.

Wat te dragen

U moet voor de ingreep een operatiejas aantrekken, zodat u uw gewone kleding naar het ziekenhuis kunt dragen. Het is echter aan te raden om kleding te dragen die niet te strak rond het kruis zit. Dit komt omdat u na de procedure wat pijn in uw testikels ervaart en kleding die hard tegen dat gebied drukt, het erger kan maken.

Eten en drinken

Een vasovasostomie vindt meestal plaats onder algemene anesthesie, dus het kan zijn dat u de avond voor de operatie wordt gevraagd niets te drinken of te eten. Dit is om de kans op complicaties bij de anesthesie te verkleinen.

Wat mee te brengen

Als het mogelijk is, moet u een familielid of vriend vragen om u naar huis te brengen als de procedure is voltooid.

Tijdens de procedure

Pre-procedure

Uw uroloog en anesthesist bespreken vooraf met u de mogelijkheden voor anesthesie. Vasovasostomieën worden meestal uitgevoerd onder algemene anesthesie, maar in enkele gevallen wordt lokale anesthesie gebruikt. Houd er echter rekening mee dat in de medische literatuur het gebruik van lokale anesthetica niet optimaal is.

Dit komt doordat algemene anesthesie de uroloog zijn of haar werk beter en nauwkeuriger laat doen, vooral als blijkt dat de operatie ingewikkelder zal zijn dan verwacht of als blijkt dat het eigenlijk een vasoepididymostomie is die moet worden uitgevoerd.

Gedurende de procedure

Nadat de verdoving is toegediend, wordt u plat op uw rug op de operatietafel gelegd. De uroloog zal het gebied markeren waar hij een incisie zal maken in het scrotum (de huid die uw testikels bedekt). Met behulp van een zeer geavanceerde operatiemicroscoop zal uw arts het zicht op uw zaadleider vergroten. Dit is voornamelijk de reden waarom vasovasostomie microchirurgie wordt genoemd, omdat de sterke microscoop de uroloog in staat stelt heel duidelijk te zien en kleine, precieze sneden en hechtingen te maken.

De arts zal de uiteinden van de zaadjes openknippen die tijdens de vasectomie zijn afgesneden en verzegeld. Vasale vloeistof wordt genomen uit het zaadleideruiteinde dat zich het dichtst bij uw testikels bevindt. De vasale vloeistof wordt op sperma getest. Als er sperma wordt gevonden, zal de uroloog de vasovasostomie uitvoeren.

Als er geen sperma aanwezig is, zal de arts een aantal andere factoren overwegen en kan hij besluiten over te schakelen op een vasoepididymostomie. De uroloog zal zeer kleine hechtingen gebruiken om de uiteinden van de zaadleider met elkaar te verbinden. Dit kan twee tot vier uur duren, of in bepaalde gevallen zelfs meer.

Na de procedure

Uw uroloog kan verband gebruiken om de plaats van de operatie te bedekken. Als de anesthesie afneemt, kunt u wat pijn, pijn en zwelling ervaren. Het mag echter niet ernstig zijn. Als dit het geval is, meld dit dan onmiddellijk bij de uroloog.

U krijgt waarschijnlijk wat pijnstillers om de pijn te verlichten. Uw uroloog kan u geven of instrueren om scrotumondersteunende kledingstukken te kopen, zoals een jockstrap die u enkele weken draagt.

Na de procedure

U wordt gevraagd om twee tot drie dagen te rusten, waarna u de lichte activiteit kunt hervatten. Als uw baan zwaar of inspannend werk vereist, moet u uw arts vragen wanneer u weer kunt hervatten.

U moet de arts ook vragen wanneer u het verband moet afdoen en moet stoppen met het dragen van de scrotumsteun. Het is waarschijnlijk dat uw arts u zal vragen om een ​​paar weken geen seks te hebben.

Bijwerkingen beheren

Zoals bij bijna elke operatie, kunt u een lichte pijn verwachten, die na een paar dagen of een paar weken zou moeten verdwijnen. Je krijgt wat pijnstillers om je daarmee te helpen omgaan.

U kunt wat zwelling ervaren, wat normaal is en na een week of twee zou moeten verdwijnen. Als uw pijn ernstig is en / of de zwelling na weken aanhoudt, moet u dit aan uw arts melden.

Resultaten interpreteren

Het kan enkele maanden of zelfs een jaar (of zelfs langer) duren voordat het sperma terugkeert naar uw sperma en voordat uw partner zwanger wordt. Twee tot drie maanden na de ingreep wordt u gevraagd om een ​​afspraak te maken voor het afnemen van uw sperma voor analyse.

Een andere vervolgafspraak kan worden gepland gedurende vier tot zes maanden na de procedure voor nog een sperma-analyse. Als uw sperma nog niet is verschenen of uw aantal zaadcellen nog niet regelmatig is, wordt u mogelijk om de twee tot drie maanden gevraagd om verder te komen testen.

Een woord van Verywell

Een vasovasostomie is een zeer technische ingreep en het succes ervan hangt enigszins af van de microchirurgische vaardigheden van de uroloog. Daarom is het zeer aan te raden om er een te vinden die veel ervaring heeft met het uitvoeren van dit soort operaties. Ga indien mogelijk een stap verder om een ​​uroloog te vinden die ook ervaring heeft met het uitvoeren van vasoepididymostomieën, voor het geval dit de vereiste route wordt. Stel alle vragen die u heeft of doe uw eigen onderzoek naar de achtergrond, vaardigheid en ervaring van de uroloog voordat u aan de procedure begint.

Hoewel vasovasostomieën een hoog succespercentage hebben, moet u altijd realistische verwachtingen hebben. Het is mogelijk dat de vasovasostomie niet succesvol is, en zelfs als dit het geval is, is het mogelijk dat het niet leidt tot een zwangerschap (als dat uw doel is). Als de vasovasostomie mislukt, kunt u overwegen om een ​​andere uroloog te zoeken voor een herhaalde vasovasostomie, die, afhankelijk van de medische mening van de uroloog, een goede kans van slagen kan hebben.