Onderzoek: Aspirine met lage dosis kan in het ziekenhuis opgenomen COVID-19-patiënten van beademingsapparatuur houden

Belangrijkste leerpunten

• Het SARS-CoV-2 (COVID-19) -virus kan ervoor zorgen dat bloedplaatjes samenklonteren, wat leidt tot mogelijke bloedstolsels die organen beschadigen.
• Aspirine staat erom bekend het bloed te verdunnen en bloedstolsels te helpen voorkomen bij mensen met hart- en vaatziekten.
• Een nieuwe studie toont aan dat mensen die met COVID-19 in het ziekenhuis werden opgenomen, baat hadden bij het nemen van een lage dosis aspirine.

Voor mensen die vanwege COVID-19 in het ziekenhuis zijn opgenomen, kan een lage dosis aspirine de kans verkleinen dat ze worden opgenomen op de intensive care (ICU), op een mechanische beademing worden geplaatst of overlijden.

Een studie die onlangs in het tijdschrift is gepubliceerdAnesthesie en analgesiekeek terug naar de medische dossiers van 412 mensen die met COVID-19 in het ziekenhuis waren opgenomen. Van die 412 mensen namen er 314 niet dagelijks een lage dosis aspirine; 98 mensen hadden binnen 24 uur na opname in het ziekenhuis een lage dosis aspirine gekregen of hadden binnen zeven dagen voorafgaand aan hun opname een lage dosis aspirine ingenomen. Meer dan 50% van de mensen die geen lage dosis aspirine gebruikten, werd op de IC opgenomen, vergeleken met slechts 38,8% van de mensen die wel een lage dosis aspirine gebruikten.

Van degenen die op de IC werden opgenomen, kreeg 48,4% van de mensen die geen aspirine gebruikten mechanische beademing om te helpen ademen, terwijl slechts 35,7% van degenen die aspirine gebruikten een beademing nodig had.

Hoe ventilatoren werken

Als de longen niet genoeg zuurstof krijgen, helpt een mechanische ventilator om lucht in en uit te bewegen, zoals een balg die wordt gebruikt om lucht in een vuur te blazen. Ofwel een masker of een endotracheale buis wordt gebruikt om de lucht in de longen te sturen De snelheid en kracht van de lucht die in de longen wordt gedrukt, wordt gecontroleerd door de arts. Hoewel het gebruik van mechanische beademing levensreddend is, kan het tot complicaties leiden, zoals longontsteking of schade aan zenuwen of stembanden.

"Er was een aanzienlijke toename in het gebruik van endotracheale tubes bij patiënten die geen aspirine gebruikten," Jonathan Chow, MD, directeur, fellowship voor intensive care-geneeskunde, assistent-professor bij de afdeling anesthesiologie aan de University of Maryland School of Medicine, en auteur van de studie vertelt Verywell. Terwijl bij zes patiënten die aspirine gebruikten een endotracheale tube in hun keel werd geplaatst, hadden 57 patiënten die geen aspirine gebruikten een endotracheale tube nodig.

“De mensen die volgens ons aspirine hadden genomen [in onze studie], deden dat thuis voordat ze in het ziekenhuis werden opgenomen. Ze hadden aspirine kunnen gebruiken voor de primaire preventie van hart- en vaatziekten of misschien om symptomen van het SARS-CoV-2-virus (COVID-19), zoals hoofdpijn, te behandelen ”, zegt Chow. “En sommige patiënten kregen aspirine bij aankomst op de eerste hulp [voordat ze in het ziekenhuis werden opgenomen], want als ze symptomen hadden zoals pijn op de borst of kortademigheid, is het protocol om een ​​aspirientje toe te dienen voor het geval de patiënt een hartaanval."

Een lage dosis (81 mg) aspirine is gebruikt als therapie om het risico op hartaanvallen en beroertes veroorzaakt door bloedstolsels te verminderen bij mensen met hart- en vaatziekten (HVZ), maar deze dosering - algemeen bekend als 'baby' ”Aspirine - is niet voor iedereen onschadelijk. Richtlijnen van de American Heart Association en het American College of Cardiology bijgewerkt in maart 2019 stopten met het aanbevelen dat mensen ouder dan 70 jaar een lage dosis aspirine gebruiken om HVZ te voorkomen vanwege het verhoogde risico op bloedingen. Een onderzoek uit juli 2019 toonde echter aan dat 29 miljoen mensen die geen HVZ hadden, waaronder 6,6 miljoen die niet door hun leverancier waren verteld om een ​​lage dosis aspirine in te nemen, het in feite gebruikten.

“Een van de geweldige dingen van aspirine is dat het overal ter wereld verkrijgbaar is. Het is generiek en wordt al door veel bedrijven geproduceerd; het is goedkoop en mensen hoeven niet in het ziekenhuis te worden opgenomen om het te krijgen zoals ze doen om bijvoorbeeld met remdesivir (Veklury) te worden behandeld. Maar we hebben beslist voorzichtig optimisme nodig ”, zegt Chow. "Hoewel het geweldig nieuws is dat we de studieresultaten hebben kunnen rapporteren die we hebben gedaan, moeten we wachten op de resultaten van een gerandomiseerde gecontroleerde studie voordat we aanbevelingen kunnen doen [voor het gebruik van een lage dosis aspirine bij mensen met COVID-19]."

Jonathan Chow, MD

We hebben beslist voorzichtig optimisme nodig. Hoewel het geweldig nieuws is dat we de studieresultaten die we hebben gedaan konden rapporteren, moeten we wachten op de resultaten van een gerandomiseerde gecontroleerde studie.

Hoe aspirine COVID-19-patiënten kan helpen

Aspirine is gebruikt om bloedstolsels te helpen voorkomen, omdat het cellen in de bloedbaan, bloedplaatjes genaamd, remt, die samenklonteren om stolsels te vormen als reactie op schade in een bloedvat.

“Aspirine is niet alleen een ontstekingsremmend middel, maar zodra het in wisselwerking staat met een bloedplaatje, deactiveert het het bloedplaatjes voor de rest van zijn leven. Dat is hoe het een bloedverdunner is, 'zegt Chow. “En daarom denken we dat aspirine zo goed werkt bij COVID-19-patiënten. We weten dat ze het risico lopen bloedstolsels te krijgen, wat kan leiden tot het falen van meerdere organen. "

Een in juli gepubliceerde studie toonde zelfs een toename van 31% in complicaties als gevolg van bloedstolsels bij mensen met COVID-19 die zich op de IC bevonden. Hoewel de studie onder leiding van Chow oudere volwassenen betrof (mediane leeftijd van 56,5 jaar) die eerder een lage dosis aspirine hebben gebruikt om een ​​hartaanval of beroerte te voorkomen, heeft COVID-19 ook bij jongere volwassenen bloedstolsels en orgaanfalen veroorzaakt.

Wat dit voor u betekent

Of een lage dosis aspirine nuttig of schadelijk is, hangt af van wie u bent. Als u risico loopt op hart- en vaatziekten, kan dit gunstig zijn; maar als u risico loopt op zweren en bloedingen in uw maagdarmkanaal, kan dit schadelijk zijn. En hoewel een lage dosis aspirine werd aangeprezen als een manier om darmkanker te voorkomen, toonde een in augustus gepubliceerde studie aan dat bij mensen ouder dan 70 jaar het dagelijks innemen van een lage dosis aspirine het risico op verspreiding van kanker kan verhogen.

"Zoals bij elke medicatie, zijn er altijd risico's en voordelen, zoals bloedingen of zweren," zegt Chow. "We willen niet dat patiënten thuis gewoon aspirine gaan slikken. De juiste manier om dit te doen, is dat mensen naar hun dokter gaan, zodat hun dokter naar hun persoonlijke risico's en voordelen kan kijken om te zien of aspirine aanbevolen kan worden ”, zegt hij.

In plaats van van plan te zijn om op aspirine te vertrouwen om complicaties te verminderen wanneer u ziek wordt met COVID-19, is het beter om te proberen het virus überhaupt niet te krijgen. "Het is altijd het beste om primaire preventiestappen te nemen in plaats van te proberen complicaties te voorkomen", zegt Chow. "Blijf je handen wassen, blijf sociaal afstand nemen en draag een masker."