Doel van phalloplastie

Phalloplastie, ook wel 'bodemoperatie' genoemd, is een procedure waarbij een penis wordt gemaakt of hersteld uit weefsels elders in het lichaam, zoals de arm of de dij. De procedure kan gepaard gaan met scrotoplastiek, wat de constructie is of reconstructie van het scrotum.

In de eerste plaats wordt deze operatie samen met hormoontherapie bij transgender mannen gebruikt als onderdeel van geslachtsverandering of geslachtsbevestiging (hoewel sommige transgender mannen een alternatief kunnen kiezen, metoidioplastiek, of helemaal niet voor een operatie kiezen).

Phalloplasty kan ook worden gebruikt in bepaalde gevallen waarin cisgender-mannen zonder penis worden geboren of deze zijn kwijtgeraakt als gevolg van kanker of een medisch ongeval.

Diagnose gerelateerd aan phalloplastiek

Transgender mannen die op zoek zijn naar GCS, worden meestal gediagnosticeerd met genderdysforie, waarbij een persoon zich identificeert met een genderidentiteit die niet het toegewezen of biologische geslacht is bij de geboorte.

Wat zijn de kenmerken van genderdysforie? Volgens de American Psychological Association wordt bij een persoon de diagnose van deze aandoening gesteld als ze worden weergegeventweeof meer van de volgende gedurende een periode van ten minste zes maanden:

• Een significante incongruentie tussen iemands uitgedrukte en ervaren geslacht en hun primaire of secundaire geslachtskenmerken (dat zijn de fysieke tekenen van geslacht, inclusief genitaliën en lichaamsvorm)
• Een sterk verlangen om te veranderen van primaire of secundaire geslachtskenmerken
• Een sterk verlangen naar de primaire en / of secundaire geslachtskenmerken van een ander dan toegewezen geslacht
• Een sterk verlangen om een ​​ander geslacht te zijn
• Een sterk verlangen om behandeld te worden als een ander geslacht
• Een overtuiging dat men de gevoelens en reacties heeft van het andere geslacht

Naast gevallen die verband houden met genderdysforie en GCS, kan een aantal andere medische aandoeningen phalloplastie vereisen. Deze omvatten:

• Aangeboren problemen: dit omvat cismen die zonder penis wordt geboren (aangeboren afwezigheid), een onderontwikkelde penis (ook bekend als hypoplasie of micropenis van de penis) of andere misvormingen.
• Dubbelzinnige genitaliën: sommige mensen worden geboren met ongedifferentieerde of dubbelzinnige genitaliën.
• Verminkend trauma: verwondingen aan de geslachtsdelen als gevolg van verkeersongevallen, ongevallen veroorzaakt door zware machines of ontwrichting of breuk van het schaambeen (bekend als avulsieletsel) kunnen met deze operatie worden behandeld.
• Blastverwondingen: verwondingen die verband houden met explosies, hetzij als gevolg van een ongeval of tijdens een gevecht, kunnen ook de lies ernstig beschadigen.
• Zelf toegebrachte schade: bepaalde gevallen van psychische nood of drugsmisbruik kunnen ertoe leiden dat een persoon zijn geslachtsdelen verminkt.
• Infectie: Verschillende soorten bacteriële en schimmelinfecties kunnen de penis aantasten, waaronder balanitis (een infectie in het hoofd van het orgaan) en necrotiserende fasciitis, een vleesetende ziekte.
• Ongevallen tijdens besnijdenis: Zeer zelden zal een tegenslag tijdens een besnijdenis ernstige schade aanrichten.

Criteria

Zoals bij elke grote operatie, zullen artsen ervoor willen zorgen dat patiënten die phalloplastie overwegen of nodig hebben, voldoen aan de juiste criteria voor de procedure. Deze kunnen enigszins variëren, afhankelijk van het ziekenhuis, maar zijn meestal als volgt:

• Leeftijd: Behoudens medische omstandigheden die dit werk vereisen - en vooral voor degenen die GCS ondergaan - moeten patiënten 18 jaar of ouder zijn.
• Ervaren ervaring: voor GCS zullen artsen bewijs willen zien dat u ten minste 12 maanden geleefde ervaring hebt in het bevestigde geslacht.
• Hormoontherapie: een andere vereiste voor phalloplastie als onderdeel van GCS is ten minste 12 maanden geslachtsbevestigende androgeen (testosteron) hormoontherapie.
• Body mass index (BMI): om de veiligheid van de procedure te garanderen, willen artsen patiënten zien met een body mass index (BMI) van 35 of minder. Dit is een maat voor het lichaamsvetniveau op basis van gewicht en lengte; een BMI van meer dan 30 wordt als klinisch zwaarlijvig beschouwd.
• Roken: aangezien het gebruik van tabak of nicotine de kans op complicaties vergroot en het postoperatieve herstel belemmert, willen artsen dat patiënten stoppen met roken en vapen gedurende de 60 dagen ervoor en zes weken na phalloplastiek.
• Hysterectomie: voor GCS moet hysterectomie - de chirurgische verwijdering van de baarmoeder - plaatsvinden voorafgaand aan phalloplastiek.
• Ontharing: zoals hierboven vermeld, kan het weefsel dat wordt gebruikt voor phalloplastiek worden geoogst van de onderarm of dij. Hiervoor moeten ontharingsprocedures worden uitgevoerd.
• Vruchtbaarheidsbehoud: voor diegenen die GCS zoeken die geïnteresseerd zijn in het behoud van de vruchtbaarheid, moeten vóór de operatie procedures voor het behoud van gameten worden uitgevoerd.
• Aanbeveling door arts: vereist voor GCS is een aanbevelingsbrief van uw arts of nurse practitioner waarin de diagnose van genderdysforie wordt bevestigd en waarin eventuele fysieke of gezondheidsfactoren worden vermeld die van invloed kunnen zijn op het succes van de operatie. Meestal is deze brief afkomstig van de arts die de aandoening heeft gediagnosticeerd, of de arts die de hormoontherapie heeft voorgeschreven.
• Gedragsgezondheidsbrief: in gevallen van GCS hebt u ook een brief nodig van een aanbieder van geestelijke gezondheidszorg waarin wordt bevestigd dat u gezond van geest bent om de beslissing te nemen om een ​​operatie te ondergaan, basisinformatie over genderidentiteit, psychosociale beoordelingsresultaten en de duur van de professionele relatie , naast andere stukjes informatie.
• Tweede gedragsgezondheidsbrief: voor GCS, een tweede brief van een beroepsbeoefenaar in de geestelijke gezondheidszorg waarin het bovenstaande wordt bevestigd en waarin wordt verklaard dat u al minstens 12 maanden leeft als uw bevestigde geslacht. Deze moet ook beoordelingen bevatten van uw begrip van de procedure, vruchtbaarheid en gezondheidsimplicaties, evenals een evaluatie van uw ondersteuningssystemen.

Als u phalloplastie met GCS overweegt, zorg er dan voor dat u een volledig beeld krijgt van wat er nodig is en aarzel nooit om alle vragen te stellen die u heeft.

Tests en Labs

Om een ​​veilige uitkomst voor phalloplasty te garanderen, moeten voorafgaand aan de procedure verschillende tests en laboratoria worden uitgevoerd. Deze omvatten:

• Volledig bloedbeeld (CBC): dit verwijst naar een reeks tests die het aantal witte bloedcellen, rode bloedcellen, bloedplaatjes en hemoglobine in het bloed aangeeft. Dit geeft artsen onder meer een idee van de immuungezondheid van een patiënt.
• Type en scherm: dit is een bloedtest die de bloedgroep bepaalt en screent op eventuele antilichamen die getransfundeerde cellen van een ander type kunnen aanvallen. In de eerste plaats wordt dit uitgevoerd om de veiligheid voor bloedtransfusie te garanderen, wat nodig kan zijn tijdens phalloplastiek.

Zodra de veiligheid van deze procedure is bevestigd en eventuele risico's zijn beperkt, zijn de patiënten klaar om geopereerd te worden.

Een woord van Verywell

Voor degenen die GCS overwegen, is het belangrijk op te merken dat phalloplastie verre van de eerste stap is; het overgangsproces is langdurig en veelzijdig. Zoals hierboven geschetst, is er veel lichamelijk en psychiatrisch werk dat vereist is voordat u naar de operatie gaat.

De weg mag niet alleen worden genomen, en u bent zoveel mogelijk gebaat bij het zoeken naar steun van familie, vrienden,enmedische professionals terwijl u het onderneemt. Bovendien kunt u aanvullende informatie en ondersteuning vinden van onder andere het National Center for Trans Equality en de Trans Lifeline.

Het goede nieuws is dat phalloplastiek - en GCS-operaties in het algemeen - veiliger zijn dan ooit tevoren.