Tempura / Getty-afbeeldingen
Belangrijkste leerpunten
- Onderzoekers hebben criteria vastgesteld voor mensen die meer kans hebben op een cytokinestorm.
- Deze gevaarlijke complicatie van COVID-19 en andere infecties kan dodelijk worden.
- De criteria zijn op dit moment voorlopig en kunnen hopelijk leiden tot een verbeterde behandeling.
Onderzoekers van Temple University hebben criteria vastgesteld om te helpen bepalen welke COVID-19-patiënten een hoog risico lopen op het ontwikkelen van een cytokinestorm, een ernstige immuunreactie die dodelijk kan worden. Tot nu toe waren er geen voorspellende criteria opgesteld voor risicopatiënten die in de klinische praktijk konden worden gebruikt.
De criteria, die voorlopig zijn, zijn gepubliceerd in deAnnalen van de reumatische aandoeningenVoor het rapport analyseerden onderzoekers gegevens over meer dan 60 verschillende laboratoriumvariabelen verzameld van 513 gehospitaliseerde patiënten die positief waren voor COVID-19 - waarvan 64 een cytokinestorm ontwikkelden. Die variabelen omvatten factoren zoals het aantal witte bloedcellen, metabole enzymactiviteit en markers van ontsteking en ademhalingsfunctie.
Op basis van de gegevens ontwikkelden de onderzoekers een genetisch algoritme om afkapwaarden voor elke laboratoriumvariabele te identificeren om niveaus te bepalen die een cytokinestorm kunnen voorspellen.
De analyses vonden voorspellende criteria die in drie clusters konden worden gegroepeerd:
- Ontsteking
- Celdood en weefselschade
- Verstoring van de elektrolytenbalans
De onderzoekers ontdekten dat patiënten in een cytokinestorm een pro-inflammatoire status hadden en verhoogde niveaus van enzymen die suggereerden dat ze aanzienlijke, wijdverspreide weefselschade hadden. Patiënten die aan de criteria voldeden, moesten ook langer in het ziekenhuis worden opgenomen en liepen een verhoogd risico op overlijden door COVID-19. Bijna de helft van de patiënten met een cytokinestorm voldeed aan alle criteria binnen de eerste dag dat ze in het ziekenhuis werden opgenomen.
"We hopen dat door de criteria toe te passen en door vroege patiënten te identificeren die het meeste risico lopen op deze complicatie, ze een meer geschikte therapie kunnen begeleiden en ook kunnen helpen bij het opzetten van klinische onderzoeken die hard nodig zijn", zegt hoofdauteur Roberto Caricchio , MD, hoofd van de sectie reumatologie en directeur van het Temple Lupus Program, vertelt Verywell.
Wat dit voor u betekent
Door te kunnen voorspellen welke COVID-19-patiënten een cytokinestorm kunnen meemaken, kunnen artsen sneller ingrijpen en hopelijk levens redden.
Cytokine Storm Basics
Cytokinen zijn eiwitten die worden geproduceerd door cellen die als boodschappers tussen cellen dienen en helpen bij het reguleren van de activiteit van uw immuunsysteem. Wanneer uw lichaam cytokines afgeeft, geeft het uw immuunsysteem een signaal dat het tijd is om aan het werk te gaan, zegt de American Cancer Society (ACS).
Maar tijdens een cytokinestorm geeft je lichaam volgens het National Cancer Institute (NCI) te snel te veel cytokines aan je bloed af, dat kan een schadelijke reactie in je lichaam veroorzaken.
"In het algemeen leiden cytokine-stormsyndromen tot het falen van meerdere orgaansystemen en zijn ze zeer fataal", vertelt Randy Q. Cron, MD, PhD, directeur van de afdeling pediatrische reumatologie bij Children’s of Alabama, aan Verywell.
Cytokine-storm is niet uniek voor COVID-19. Het kan ook gebeuren als gevolg van andere infecties, bepaalde ziekten, auto-immuunziekten en sommige vormen van kankerbehandeling, zegt de NCI.
Waarom is het belangrijk om te voorspellen welke patiënten Cytokine Storm kunnen ervaren?
“Het vermogen om vroeg tijdens de ziekenhuisopname te voorspellen welke
patiënt zal ontwikkelen de cytokinestorm zou kunnen helpen voorkomen dat beide
cytokinestorm en op zijn beurt het slechte resultaat, ”zegt Caricchio.
Timing is belangrijk. "Vroegtijdige diagnose en behandeling van cytokine-stormsyndromen verbetert de overleving", zegt Cron.
De criteria die Caricchio en zijn team ontwikkelden, zijn gebaseerd op routinematige laboratoriumtests die beschikbaar zijn voor de meeste ziekenhuizen en "zouden gemakkelijk kunnen worden gebruikt in de klinische praktijk", zegt hij. De hoop, zegt Caricchio, is dat "dokters beter kunnen worden geïnformeerd en kunnen beslissen [wanneer] ze agressiever met de beschikbare therapieën om moeten gaan."
Hoewel de voorspellende criteria op dit moment voorlopig zijn, zegt Caricchio dat hij hoopt dat andere medische professionals en ziekenhuiscentra zijn criteria zullen gebruiken om het te valideren en uiteindelijk levens te redden.
Hoe Cytokine Storm wordt behandeld
Wanneer iemand een cytokinestorm ervaart, hebben ze volgens de NCI meestal de volgende symptomen:
- Hoge koorts
- Roodheid en zwelling
- Ernstige vermoeidheid
- Misselijkheid
Wanneer dat gebeurt, zullen artsen proberen een trigger te identificeren, zoals een infectie, en deze te behandelen, zegt Cron. Maar, zegt hij, nog belangrijker is dat het medisch personeel zal proberen "de cytokinestorm te temperen" met medicijnen om het immuunsysteem te onderdrukken of te moduleren.
Wat moet ik weten over Cytokine Storm?
