Wat is een thoraxslang?

Een thoraxslang is een holle plastic buis die in de borstholte wordt ingebracht om lucht of vloeistof af te voeren. Vloeistof in de borst kan bloed zijn (zoals na een operatie of trauma), pus (van een infectie zoals longontsteking), sereus vocht of kankercellen bevatten. Borstbuizen worden vaak na een longoperatie ingebracht om vloeistoffen tijdens genezing te verwijderen. Ze kunnen worden ingebracht wanneer een persoon wakker is, met behulp van plaatselijke verdoving of tijdens een operatie. Complicaties kunnen zijn: pijn, bloeding, infectie en een ingeklapte long (pneumothorax). Wanneer een luchtlek of vochtophoping aanhoudt ondanks het feit dat er een thoraxslang is geplaatst, kunnen andere procedures worden uitgevoerd om ofwel de heropstapeling of vloeistof of lucht in de pleuraholte te voorkomen.

Doel

Een thoraxslang kan om verschillende redenen worden ingebracht:

• Om de longen weer uit te zetten als een long instort (pneumothorax) Bij een pneumothorax wordt de buis ingebracht in de pleuraholte, de ruimte tussen de membranen (pleura) die de longen bekleden.
• Na een operatie voor longkanker om vloeistoffen af ​​te voeren die achterblijven in de ruimte die is ontstaan ​​nadat een deel van een long is verwijderd. Bij minder invasieve procedures, zoals video-assisted thoracoscopische chirurgie (VATS) om een ​​lumpectomie of een andere procedure uit te voeren, buis is misschien niet nodig. Wanneer een thoraxslang na VATS wordt gebruikt, kan deze ook eerder worden verwijderd (bijvoorbeeld vaak 48 uur) dan voor degenen die een thoracotomie hebben voor longkanker.
• Voor pleurale effusies, zowel goedaardige als kwaadaardige pleurale effusies (zie hieronder).
• Na een hartoperatie, om vocht te verwijderen dat zich ophoopt in de borst.
• Als er bloeding in de borst (hemothorax) is, bijvoorbeeld door een trauma.
• Om pus af te voeren van een infectie of abces (empyeem.)

Plaatsing

Wanneer een thoraxslang wordt ingebracht voor een ingeklapte long, wordt een klein gebied op de borst verdoofd door middel van plaatselijke verdoving. De buis wordt vervolgens ingebracht en aangesloten op een machine die zuigkracht gebruikt om de lucht te verwijderen, waardoor de long weer kan uitzetten. De buis is op zijn plaats gehecht, zodat hij er niet bij beweging uit kan trekken.

Wanneer na de operatie een thoraxslang wordt ingebracht, wordt deze in de operatiekamer onder narcose gebracht. De buis wordt vervolgens verbonden met een container lager dan de borst, waarbij de zwaartekracht wordt gebruikt om het overtollige vocht te laten wegvloeien.

Hoe lang blijven ze op hun plaats?

De tijd dat een thoraxslang op zijn plaats blijft, kan variëren afhankelijk van de reden dat deze wordt geplaatst en hoe lang een luchtlek of vloeistofafvoer voortduurt. Bij een pneumothorax zullen artsen naar een röntgenfoto kijken om er zeker van te zijn dat alle lucht is verwijderd en dat de long volledig is uitgezet. Na een longkankeroperatie blijft de sonde op zijn plaats totdat er nog maar een minimale drainage overblijft, vaak een periode van drie tot vier dagen.

Soms blijft een lek bestaan ​​en moeten andere opties worden overwogen (zie hieronder). Een aanhoudend luchtlek na een operatie aan de borstkas kan frustrerend zijn, maar de meeste verdwijnen vanzelf zonder verdere behandeling.

Verwijdering

Het verwijderen van een thoraxslang is meestal een vrij eenvoudige procedure en kan zonder verdoving comfortabel in uw ziekenhuisbed worden gedaan, de hechtingen worden gescheiden en de slang wordt vervolgens vastgeklemd. Uw arts zal u vragen om in te ademen en vast te houden, en de slang wordt eruit getrokken. De hechtdraad wordt vervolgens vastgemaakt om de wond te sluiten en er wordt een verband aangebracht. Als de buis is geplaatst voor een ingeklapte long, wordt er een röntgenfoto gemaakt om ervoor te zorgen dat uw long na verwijdering uitgezet blijft.

Complicaties

De complicaties bij het plaatsen van de thoraxslang zijn vergelijkbaar met die bij andere soorten operaties en kunnen zijn:

• Bloeden: soms worden bloedvaten "gepikt" tijdens het inbrengen van de thoraxslang. Als het bloeden aanhoudt, kan een operatie nodig zijn om de bloedvaten te dichtschroeien.
• Infectie: Elke keer dat een instrument door de huid wordt ingebracht, is er een klein risico op infectie. Het risico op infectie neemt toe naarmate de buis langer op zijn plaats blijft.
• Pijn: hoewel het gebied waardoor een thoraxslang wordt geplaatst, verdoofd is, is het moeilijk om het gebied waardoor een thoraxslang wordt ingebracht volledig te verdoven.Bovendien zullen lokale anesthetica het gevoel van trekken niet wegnemen als de slang wordt ingebracht. .
• Slechte plaatsing van de sonde (sommige pleurale effusies zijn 'gelokaliseerd', met andere woorden, er zijn verschillende kleine verzamelingen water, pus of bloed, dat wordt gescheiden door weefsel. Als dit het geval is, kan een thoraxslang alleen die vloeistof in het gebied waar de thoraxslang is geplaatst.
• Pneumothorax: Een thoraxslang wordt vaak ingebracht om lucht uit een ingeklapte long te laten ontsnappen, maar kan ook een long doorboren, wat resulteert in een pneumothorax. Een ingeklapte long kan ook weer instorten wanneer de slang wordt verwijderd.
• Andere structuren in de buurt van de thoraxslang kunnen letsel oplopen, zoals de slokdarm, maag, long of middenrif.

Pleurale effusies bij mensen met kanker

Pleurale effusies komen zeer vaak voor bij mensen met longkanker en komen ook vaak voor bij uitgezaaide borstkanker Bij een pleurale effusie hoopt zich vocht op in de pleuraholte, het gebied tussen de twee pleurale membranen die langs de longen lopen. Deze ruimte bevat gewoonlijk slechts drie tot vier theelepels vloeistof, maar bij longkanker kunnen meerdere liters vloeistof zich vrij snel ophopen of opnieuw ophopen.

Wanneer kankercellen aanwezig zijn in een pleurale effusie, wordt dit een kwaadaardige pleurale effusie genoemd. Als er een kwaadaardige pleurale effusie aanwezig is, categoriseert deze longkanker als stadium 4.

Terugkerende pleurale effusies

Veel mensen met longkanker krijgen uiteindelijk terugkerende pleurale effusies - en hoewel deze vaak goedaardig zijn, veroorzaakt de druk op de longen door overtollig vocht pijn en kortademigheid.

Er zijn veel opties om een ​​terugkerende pleurale effusie te behandelen, of de effusie nu goedaardig of kwaadaardig is. Soms wordt een shunt vanuit de pleuraholte in de buik geplaatst zodat het vocht continu kan wegvloeien, deze optie is wellicht beter dan een terugkerende thoracentese (wanneer een naald in deze ruimte wordt geplaatst) om het vocht af te voeren. Er kan ook een shunt aan de buitenkant van uw lichaam worden geplaatst. Hierdoor kunnen mensen hun vocht thuis periodiek afvoeren zonder dat ze telkens als vocht zich ophoopt naar het ziekenhuis moeten terugkeren. Hoe vaak de vloeistof wordt afgevoerd, hangt af van hoe ernstig uw symptomen zijn (de effusie wordt meestal afgevoerd voor uw comfort en niet omdat het medisch noodzakelijk is om alle vloeistof te verwijderen).

Een andere mogelijkheid voor terugkerende pleurale effusies is het litteken in de ruimte tussen de twee pleurale membranen Deze procedure wordt pleurodese genoemd en vindt plaats in de operatiekamer onder algemene verdoving. Wanneer de lagen van het borstvlies samen litteken, vernietigt het de pleuraholte zodat er geen holte meer beschikbaar is waarin vocht kan worden verzameld.

Omgaan met een thoraxslang

Het is erg frustrerend om, ongeacht de reden, een thoraxslang op zijn plaats te hebben. Om welke reden dan ook heeft zich lucht of vocht in de pleuraholte verzameld, de tijd die wacht tot het is opgelost en niet weten, is moeilijk voor zowel patiënten als hun dierbaren. Praat met uw arts over uw gevoelens en vraag om een ​​schatting van de tijd dat het op zijn plaats blijft. Wees je eigen advocaat en stel vragen. De geneeskunde verandert en patiënten en artsen werken veel nauwer samen dan in het verleden als het gaat om het nemen van beslissingen over de opties voor gezondheidszorg.