Obradovic / Getty-afbeeldingen
Nasacort Allergy 24 Hour (triamcinolon) was de eerste intranasale neusspray voor corticosteroïden die zonder recept verkrijgbaar is. Kort daarna kwamen Flonase (fluticason) en Rhinocort (budesonide) ook OTC beschikbaar als effectieve corticosteroïd-sprays.
Beslissen of u een neusspray met corticosteroïden of een oraal OTC-antihistaminicum zoals Zyrtec of Allegra wilt gebruiken, kan verwarrend zijn. Welke is effectiever? Welke gaat langer mee? Welke veroorzaakt de minste symptomen? De keuze hangt grotendeels af van het type en de ernst van uw symptomen.
Neussprays versus antihistaminica
De intranasale corticosteroïden, Nasacort, Flonase en Rhinocort, zijn waarschijnlijk de meest effectieve OTC-medicijnen voor de behandeling van nasale allergiesymptomen. Een nadeel voor hen is dat ze niet zullen werken als dat nodig is.
Intranasale corticosteroïden hebben tijd nodig om te werken. Ze kunnen na ongeveer zes tot tien uur beginnen met het verlichten van allergiesymptomen, maar het is mogelijk dat bij dagelijks gebruik pas na drie tot zes weken volledige verlichting wordt bereikt.
Antihistaminica, zoals Zyrtec (cetirizine), Allegra (fexofenadine) en Claritin (loratadine), werken daarentegen vrij snel, meestal binnen een paar uur (of minder) na inname van de medicatie. Daarom werken deze medicijnen goed wanneer ze naar behoefte worden ingenomen.
Antihistaminica werken het beste voor de behandeling van jeukende neus, jeukende ogen en niezen - en minder goed voor symptomen van verstopte neus of een loopneus. Van de drie nieuwere (en minder sederende) orale antihistaminica-opties, werken Zyrtec en Allegra vooral goed bij het verlichten van nasale allergiesymptomen, meestal binnen een uur.
Claritin, aan de andere kant, werkt niet zo goed en het duurt ongeveer drie uur voordat het effect heeft. Alle drie deze antihistaminica zijn een goede keuze voor verlichting van de lente-allergie en hebben over het algemeen de voorkeur boven een kalmerende antihistaminica zoals Benadryl.
De enige andere medicinale neussprays die OTC beschikbaar zijn, zijn niet-steroïde decongestiva zoals Afrin (oxymetazoline) en NasalCrom (cromolyn).
Controverses en overwegingen
Een ander aspect waarmee rekening moet worden gehouden, is dat veel professionele organisaties van allergologen, kinderartsen en KNO-artsen er tegen waren dat intranasale corticosteroïden zonder recept verkrijgbaar waren. Ze waren eerder tegen het beschikbaar komen van de antihistaminica Claritin zonder recept.
In de jaren negentig bestempelde de FDA allergische rhinitis echter als een ziekte die zonder een professionele zorgverlener kon worden herkend en behandeld. Dit betekent dat de FDA van mening was dat het veilig was om het grote publiek een zelfdiagnose te laten stellen en allergische rhinitis te laten behandelen met OTC-producten.
Intranasale corticosteroïden zijn echter mogelijk niet zo veilig als antihistaminica, en daarom moeten de risico's en voordelen worden afgewogen. OTC-nasale decongestiva mogen niet langer dan twee dagen per keer worden gebruikt om rebound-neusverstopping en verslechtering van neusobstructie te voorkomen.
Voordelen
Nasale corticosteroïd-sprays zijn al meer dan 30 jaar op recept verkrijgbaar op de markt, waarbij in die tijd grote hoeveelheden veiligheidsgegevens zijn verzameld. De meest voorkomende bijwerkingen zijn neusirritatie, niezen, keelirritatie, hoofdpijn en neusbloedingen, die meestal mild zijn.
De meest verontrustende bijwerking van nasaal gebruik van corticosteroïden is een septumperforatie, hoewel dit uiterst zeldzaam is, aangezien de meeste mensen zullen stoppen met het gebruik van een spray zodra pijn en neusbloedingen optreden.
Het risico op perforatie van het septum is groter als u in het midden van uw neus sprayt in plaats van in de richting van de buitenwand van de neusholte. Spray in plaats daarvan een spray recht naar achteren en parallel aan het harde gehemelte, en een spray omhoog en naar het ipsilaterale oog / oor.
Buiten lokale symptomen veroorzaken intranasale corticosteroïden zelden bijwerkingen op het hele lichaam. Studies die het gebruik van intranasale corticosteroïden onderzoeken, hebben nog geen bewijs opgeleverd van onderdrukking van de hypothalamus-hypofyse-bijnier (HPA) -as, waarbij overmatig gebruik van corticosteroïden de eigen cortisolproductie van het lichaam beïnvloedt.
Er zijn enige zorgen over de kosten van intranasale corticosteroïden, aangezien OTC-merken niet worden gedekt door een medische verzekering. Over het algemeen nemen de kosten van het bezoeken van een arts die bezorgdheid bijna weg. Uiteindelijk zullen mensen eerder een OTC-spray proberen dan de moeite nemen om een recept te krijgen met in wezen dezelfde resultaten.
Nadelen
Sommige medische organisaties zijn van mening dat OTC-intranasale corticosteroïden een slecht idee zijn. De redenen zijn meestal gerelateerd aan productveiligheid, vooral bij jonge kinderen en oudere volwassenen.
Er zijn zorgen over groeiremming bij kinderen die intranasale corticosteroïden gebruiken, hoewel deze effecten als klein en inconsistent worden beschouwd. Desondanks moeten kinderen die intranasale of inhalatiecorticosteroïden gebruiken, worden gecontroleerd door een medische professional.
De grootste zorg is het gebruik van intranasale corticosteroïden bij ouderen die al risico lopen op glaucoom. Het is bekend dat het gebruik van nasale en orale steroïden de oogdruk verhoogt die bijdraagt aan de ziekte.
Momenteel is er geen klinisch bewijs van een verhoogd risico op cataract bij oudere corticosteroïdengebruikers. Hoewel de medicijnen het risico op osteoporose kunnen verhogen bij overmatig gebruik, is er geen bewijs dat ze het risico op fracturen verhogen.
Tegenstanders van OTC-intranasale corticosteroïden zijn ook van mening dat consumenten niet zullen begrijpen dat dit medicijn routinematig moet worden gebruikt om het te laten werken.
In tegenstelling tot actuele nasale decongestiva, die binnen enkele minuten verlichting brengen, hebben intranasale corticosteroïden uren tot dagen nodig om te werken. Daarom kunnen mensen hogere doses gebruiken dan aanbevolen, wat tot meer bijwerkingen kan leiden.
Veel van de bijwerkingen en misverstanden over hoe intranasale corticosteroïden werken, kunnen worden vermeden door deze medicijnen alleen op recept te laten staan, wat regelmatige controle door een zorgverlener mogelijk maakt.
Een woord van Verywell
Als u het juiste gebruik van OTC-medicijnen voor de behandeling van allergische rhinitis begrijpt, kunt u de mogelijke bijwerkingen voorkomen. Misschien wilt u uw keuzes met uw arts bespreken, vooral als u overweegt ze voor kinderen of oudere volwassenen te gebruiken.
.jpg)
