Met vroege detectietechnieken vinden we nu veel kankers in een stadium dat ze als carcinoma in situ (CIS) worden beschouwd. Op dit moment hebben we geen manier om met zekerheid vast te stellen of CIS zal evolueren naar kanker, maar meestal wordt aangenomen dat CIS het risico loopt om invasieve kanker te worden. Carcinoma in situ wordt ook wel stadium 0 kanker genoemd en is niet-invasief, terwijl alle andere stadia, van stadium 1 tot stadium 4 kankers, als invasief worden beschouwd. Wat wordt er precies bedoeld met de term CIS, is CIS hetzelfde als precancereuze cellen, welke kankers kunnen een carcinoom in situ stadium hebben en hoe verschilt het van invasieve kanker?
Heldenafbeeldingen / Getty-afbeeldingenOverzicht
De term carcinoma in situ is een term die wordt gebruikt om een kanker te definiëren en te beschrijven die alleen aanwezig is in de cellen waar deze is begonnen en die zich niet heeft uitgezaaid naar nabijgelegen weefsels. Carcinoom in situ is het vroegste stadium van kanker en wordt in dit stadium als "niet-invasief" beschouwd. Met betrekking tot stadiëring wordt carcinoma in situ beschouwd als stadium 0 kanker. Stadium 1 tot stadium 4 worden allemaal beschouwd als "invasieve" kankers, aangezien ze zich hebben verspreid voorbij iets dat het "basale" membraan in weefsels wordt genoemd. Wanneer kankers in dit stadium worden gevonden, zouden ze in theorie voor 100 procent geneesbaar moeten zijn, maar niet alle kankers hebben een CIS-stadium.
Microscopisch uiterlijk
De diagnose van carcinoom in situ moet onder de microscoop worden gesteld, waar deze wordt bepaald door de aanwezigheid van kankercellen. Kankercellen verschillen in veel opzichten van normale cellen, niet alleen het vermogen om zich te verspreiden.
Carcinoom in situ versus invasief carcinoom
In tegenstelling tot carcinoom, of invasieve kanker, is carcinoma in situ het basaalmembraan nog niet binnengedrongen en is er geen stromale invasie. Behalve dit - het feit dat de cellen de ondersteunende structuur waaruit ze begonnen zijn nog niet hebben gebroken - zien de cellen er hetzelfde uit als invasieve kankercellen onder de microscoop zouden verschijnen.
Betekenis van carcinoom in situ
In veel opzichten wordt de term "carcinoom" eenvoudigweg gelijkgesteld met kanker. Ongeveer 85 procent van de kankers zijn carcinomen. Carcinomen zijn samengesteld uit epitheelcellen; het type cellen dat de huid, borstkanalen en andere oppervlakken van organen in het lichaam bekleedt.
De subtypes van carcinomen omvatten adenocarcinoom, plaveiselcelcarcinoom, transitioneel celcarcinoom (in de blaas of nieren) en basaalcelcarcinoom.
Carcinoma in situ kan verder worden gedefinieerd door het weefseltype waarin kanker begint. Plaveiselcelcarcinoom in situ van de baarmoederhals zou bijvoorbeeld een kanker vertegenwoordigen die was begonnen in plaveiselcellen langs de baarmoederhals en die nog niet invasief is geworden.
Tumoren zoals sarcomen ontstaan in weefsels die geen basaalmembraan hebben, zodat er voor deze soorten kanker geen stadium van carcinoom in situ is. Met andere woorden, tumoren zoals botkanker (osteosarcoom) hebben geen pre-invasief stadium (er is geen CIS-stadium) en de cellen zouden als normaal of als kanker worden beschouwd. Evenzo hebben bloedgerelateerde kankers, zoals leukemieën en lymfomen, geen pre-invasieve maar kankerachtige fase waarop mensen kunnen worden gescreend. Voor kankers die geen CIS-stadium hebben, zijn screeningstests (zoals een uitstrijkje) niet zo effectief bij vroege detectie, omdat zodra de abnormale cellen worden gedetecteerd, het al als invasief wordt beschouwd met het potentieel om zich te verspreiden (metastaseren) .
Kankers die kunnen worden gediagnosticeerd als CIS
In theorie zou elke kanker die begint in epitheelcellen een CIS-stadium hebben. De meest voorkomende waarover u zult horen, zijn onder meer CIS van de borst (zowel ductaal carcinoom in situ (DCIS) als lobulair carcinoom in situ (LCIS), blaas, longen (stadium 0 longkanker), baarmoederhals (cervicale intra-epitheliale neoplasie), en huid (plaveiselcelcarcinoom in situ).
Carcinoma in situ (CIS) versus kanker
Een vraag van een miljoen dollar de laatste tijd, vooral met controverse over de behandeling van ductaal carcinoom in situ of in situ borstkanker, is of carcinoom in situ werkelijk kanker is. Het antwoord is dat het afhangt van met wie je praat. Sommige artsen classificeren carcinoom in situ als niet-invasieve kanker en anderen geven er misschien de voorkeur aan om het pre-kanker te noemen. Het onderscheid zou liggen in de vraag of het GOS al dan niet zou evolueren naar invasieve kanker, en dat is per definitie niet bekend. We zijn ook niet geneigd om snel antwoorden te krijgen, aangezien het niet ethisch zou zijn om simpelweg grote aantallen carcinomen in situ te bekijken om te zien of ze invasieve kanker werden en zich verspreiden.
Carcinoom in situ versus precancereuze cellen versus dysplasie
Er zijn veel termen die het spectrum van normale cellen en invasieve kankercellen beschrijven. Een daarvan is dysplasie. Dysplasie kan variëren van milde dysplasie waarbij de cellen nauwelijks abnormaal verschijnen, tot carcinoom in situ, dat door sommige pathologen wordt omschreven als ernstige dysplasie waarbij de volledige dikte van het epitheel betrokken is. De term precancereuze cellen kan ook worden gebruikt om cellen op dit continuüm tussen normale cellen en kankercellen te beschrijven.
Deze termen worden ook op verschillende manieren gebruikt, afhankelijk van het geanalyseerde monster. Cellen die op een uitstrijkje worden gevisualiseerd, kunnen bijvoorbeeld dysplasie vertonen (ze kunnen er abnormaal uitzien), maar aangezien de cellen "los" zijn, kan er niets worden gezegd over het al dan niet aanwezig zijn van carcinoom in situ. Bij cervicale dysplasie is een biopsie vereist voordat de diagnose CIS wordt gesteld. Een biopsiemonster geeft een beeld van de cellen zoals ze voorkomen in relatie tot het basismembraan en andere cellen, en is nodig om te begrijpen of abnormale cellen die op een uitstrijkje worden gezien, zorgwekkend zijn.
Stadium van kanker, carcinoom in situ en aanvullende voorwaarden
Een veel voorkomende vraag is: "In welk stadium van kanker is carcinoom in situ?" Carcinoom in situ wordt stadium 0-kanker genoemd. In dit stadium wordt kanker als niet-invasief beschouwd. Kankers in stadium 1 en daarna worden als invasief beschouwd, wat betekent dat zelfs als ze laag zijn, er een kans is dat ze zich kunnen verspreiden. Andere termen die kunnen worden gebruikt om hetzelfde te definiëren als carcinoma in situ of kanker in stadium 0, zijn onder meer:
- Niet-infiltrerend
- Niet-invasief
- Intra-epitheliaal
Behandeling
Carcinoom in situ wordt meestal via een operatie verwijderd, hoewel het type operatie afhankelijk is van de locatie, en zelfs binnen bepaalde locaties is er aanzienlijke controverse. Deze beslissingen worden genomen op basis van het specifieke gebied van abnormaliteit, risicofactoren die erop wijzen dat CIS waarschijnlijk invasieve kanker wordt, de leeftijd van een persoon en nog veel meer. Sommige mensen vinden het prettig om een afwijking waar te nemen, terwijl anderen er de voorkeur aan geven dat alles wat kanker kan worden, wordt verwijderd.
Andere behandelingen kunnen ook worden gebruikt voor carcinoom in situ in andere delen van het lichaam. Sommige vroege kankerstadia (CIS) van sommige soorten huidkanker kunnen bijvoorbeeld worden behandeld met lokale chemotherapie of andere behandelingen.
Een woord van Verywell
Als u wordt verteld dat u in situ carcinoom heeft, kan dat heel beangstigend zijn. Hoewel sommige mensen met invasieve kanker CIS- of stadium 0-kanker als minder zorgwekkend beschouwen, kan de onzekerheid die met deze bevinding gepaard gaat, en de vraag of en hoe de afwijking moet worden behandeld, soms een grotere uitdaging zijn om ermee om te gaan dan een duidelijk gediagnosticeerde invasieve kanker.
.jpg)
