Hank Grebe / Getty Images
De hersenstam is het deel van de hersenen dat rechtstreeks in verbinding staat met het ruggenmerg. Het bevat regio's die de ademhaling en de hartfunctie moduleren, evenals routes voor communicatie tussen de hersenen en het ruggenmerg. De hersenzenuwen komen uit de hersenstam en regelen de beweging en het gevoel in en rond het gezicht.
Een aantal aandoeningen kan de hersenstam aantasten en de symptomen kunnen variëren, waaronder vaak duizeligheid, dubbelzien en / of problemen met fysieke beweging.
Hank Grebe / Getty Images
Anatomie
De hersenstam is een stamvormige structuur die zich uitstrekt van het achterste (achterste) deel van de hersenen naar het ruggenmerg. Het wordt beschermd door de hersenvliezen, die zijn samengesteld uit drie lagen velvormig bindweefsel die de hersenen en het ruggenmerg omhullen.
Buiten de hersenvliezen wordt de hersenstam afgeschermd door het onderste deel van de schedel. Cerebrospinale vloeistof (CSF) stroomt tussen de hersenvliezen en de hersenstam en zorgt voor voeding en bescherming.
Structuur
Van boven naar beneden omvat de hersenstam de middenhersenen, de pons en de medulla. Elk van deze secties bevat zenuwbanen, waarvan er vele door de hele hersenstam lopen. De wortels van de hersenzenuw bevinden zich in de hersenstam en elk paar van de 12 hersenzenuwen komt uit de hersenstam.
De hersenzenuwniveaus zijn:
- Cerebrum: hersenzenuwen één en twee
- Middenhersenen: hersenzenuwen drie en vier
- Pons: hersenzenuwen vijf tot en met acht
- Medulla: hersenzenuwen negen tot en met 12
Het diepere deel van de hersenstam bestaat uit grijze stof en de overige zenuwbanen van de hersenstam bestaan voornamelijk uit witte stof, die zwaarder gemyeliniseerd is (beschermd door een soort vet dat de zenuwen isoleert).
Bij een volwassene van gemiddelde grootte is de hersenstam ongeveer 7,5 cm lang.
De hersenstam ontvangt bloedtoevoer van verschillende slagaders, waaronder de vertebrale slagaders, basilaire slagader en pontine slagaders.
Plaats
Gelegen aan de achterkant van de nek, is de hersenstam het onderste deel van de hersenen en loopt deze continu samen met het ruggenmerg. Achter de hersenstam wordt het cerebellum (het deel van de hersenen dat grotendeels verantwoordelijk is voor de coördinatie) ook beschermd door het onderste deel van de schedel.
Anatomische variaties
De meest voorkomende variaties van de hersenstam hebben in het algemeen betrekking op asymmetrie van de bloedtoevoer of van de hersenzenuwen. Deze variaties zijn meestal klein en veroorzaken doorgaans geen klinische effecten.
Aneurysma's, defecten in een bloedvat, kunnen aangeboren zijn en kunnen zich ontwikkelen in de bloedvaten nabij de hersenstam. Hersenaneurysma's nabij de hersenstam kunnen ernstige gevolgen hebben als gevolg van compressie of bloeding.
Functie
De hersenstam bevat zenuwen en kanalen (zenuwbanen) die zorgen voor motorische en sensorische functies door het hele lichaam. Zenuwkanalen zijn samengesteld uit een reeks zenuwen die snel berichten langs een specifieke route verzenden.
Belangrijke zenuwbanen in de hersenstam zijn onder meer:
- Spinothalamisch: dit kanaal loopt naar het buitenste deel van de hersenstam en stuurt gewaarwordingsberichten die afkomstig zijn van sensorische zenuwen door naar het ruggenmerg, door de hersenstam en naar de thalamus in de hersenschors.
- Corticospinal: dit kanaal loopt mediaal, nabij het midden van de hersenstam, en stuurt berichten van het motorische deel van de hersenschors via de hersenstam naar het ruggenmerg en uiteindelijk naar de spieren om de beweging te controleren.
- Spinocerebellair: dit kanaal loopt in het laterale deel van de hersenstam en verzendt berichten tussen het cerebellum en het ruggenmerg om de positie van het lichaam te reguleren.
Sommige van de structuren in de hersenstam werken door coördinatie met neurotransmitters (chemische boodschappers) en structuren in andere delen van de hersenen en door het hele lichaam om complexe functies te besturen.
Voorbeelden van deze functies zijn:
- Beweging: De substantia nigra en rode kern in de middenhersenen werken samen met de basale ganglia in de hersenhelften om de beweging te helpen beheersen.
- Autonome functies: de medulla bevat kernen die functies behouden zoals ademhaling en regulering van de cardiovasculaire functie.
- Slaap en bewustzijn: de reticulaire formatie, een groep zenuwen die zich door de hersenstam uitstrekt, werkt samen met de hersenschors om staten van opwinding te mediëren.
Bijbehorende voorwaarden
Verschillende aandoeningen kunnen de hersenstam aantasten, wat kan leiden tot neurologische symptomen. De symptomen komen overeen met het specifieke gebied van de hersenstam dat is aangetast. Soms kunnen zeer kleine beschadigingen ernstige symptomen veroorzaken.
Veel voorkomende symptomen van aandoeningen die de hersenstam aantasten, zijn onder meer duizeligheid (het gevoel dat de kamer ronddraait), evenwichtsstoornissen, braken, ernstige hoofdpijn, afwijkingen in de oogbewegingen, zwakte en / of sensorisch verlies aan één kant van het lichaam.
- Hersenstam beroerte: een beroerte is hersenschade die optreedt als gevolg van een onderbroken bloedstroom. Dit kan gebeuren als gevolg van een ernstige vernauwing van de bloedvaten of het kan optreden wanneer een bloedstolsel naar de bloedvaten van de hersenstam reist en de bloedstroom belemmert.
- Enkele van de subtypes van hersenstam-beroerte omvatten lateraal medullair syndroom, Weber-syndroom (middenhersenen beroerte-syndroom) en lateraal pontinesyndroom.
- Multiple sclerose (MS): de witte stof van de hersenstam kan worden aangetast door demyelinisatie bij MS, wat kan leiden tot symptomen die omkeerbaar kunnen zijn, progressief erger met de jaren of permanent, afhankelijk van het type MS.
- Verhoogde intracraniale druk: wanneer er zwelling in de hersenen is, bijvoorbeeld als gevolg van een hoofdtrauma, een beroerte of een infectie, kan dit druk uitoefenen op de hersenstam en de functie ervan beïnvloeden. Dit kan levensbedreigende effecten hebben, zoals ademhalingsstoornissen.
- Bewegingsstoornissen: verschillende bewegingsstoornissen, waaronder de ziekte van Parkinson, worden in verband gebracht met disfunctie en degeneratie van bepaalde delen van de hersenstam, zoals de substantia nigra en de rode kern.
- Hersenaneurysma: een hersenaneurysma kan bloedvaten aantasten op elke locatie van de hersenen, inclusief de bloedvaten nabij de hersenstam. Het aneurysma kan structuren in de hersenstam samendrukken, de bloedtoevoer verstoren of ernstige gevolgen hebben als het bloedt.
- Hersentumor: een primaire hersentumor kan zich in elk deel van de hersenen ontwikkelen en kanker van elders in het lichaam kan zich naar de hersenen verspreiden. Sommige soorten primaire hersenstamtumoren omvatten glioom, meningeoom en akoestisch neuroom.
Tests
Als u symptomen heeft van een verminderde hersenstam, dient u onmiddellijk medische hulp in te roepen. Uw arts zal een zorgvuldige medische anamnese afleggen en u zult een lichamelijk onderzoek ondergaan, waaronder een gedetailleerd neurologisch onderzoek.
Uw arts zal uw oogbewegingen zorgvuldig controleren. Hersenstamaandoeningen kunnen diplopie (dubbelzien) veroorzaken, die zich kan uiten in ongelijke oogbewegingen. Nystagmus (springerige oogbewegingen) is ook een aandoening die verband houdt met de betrokkenheid van de hersenstam.
Op basis van uw geschiedenis en lichamelijk letsel kan uw arts tests bestellen om uw toestand verder te evalueren.
Tests die u mogelijk nodig heeft, zijn onder meer:
- Hersenbeeldvorming: een MRI-test (Magnetic Resonance Imaging) van de hersenen wordt meestal gebruikt voor visualisatie van de hersenstam.
- Angiografie: als er bezorgdheid bestaat over een vasculaire misvorming, kan visualisatie van de bloedvaten nabij de hersenstam noodzakelijk zijn, met een invasieve of een niet-invasieve test.
- Evoked potentials: dit is een niet-invasieve test die uw reactie op prikkels zoals licht of geluid meet. Opgewekte potentiële testen zoals auditieve evoked potentials van de hersenstam kunnen helpen bij het identificeren van aandoeningen die de hersenen beïnvloeden, inclusief de hersenstam.
-testing-and-results.jpg)
