Overzicht van tweede primaire kanker

Een tweede primaire kanker is een tweede, niet-verwante kanker bij een persoon die eerder een andere vorm van kanker heeft gehadiedertijd. Een tweede primaire kanker kan voorkomen in hetzelfde weefsel of orgaan als de eerste kanker, of in een ander deel van het lichaam. Deze tweede kankers kunnen verband houden met een genetische aanleg, veelvoorkomende risicofactoren, behandelingen voor de oorspronkelijke kanker, of kunnen eenvoudigweg sporadisch voorkomen, zoals kanker vaak doet. De incidentie van tweede primaire kankers is het hoogst bij overlevenden van kanker bij kinderen, maar ook relatief vaak bij volwassenen. Lees meer over veelvoorkomende plaatsen van tweede primaire kankers, waarom ze kunnen voorkomen en de prognose.

Incidentie en statistieken

De exacte incidentie van tweede primaire kankers is onzeker, hoewel studies enig inzicht hebben gegeven. De kans op het ontwikkelen van een tweede primaire kanker is afhankelijk van veel factoren, zoals:

• De leeftijd bij diagnose van de eerste primaire kanker
• Het type primaire kanker
• Het stadium van de primaire kanker (om voor de hand liggende redenen hebben mensen met een vergevorderd stadium van de eerste kanker minder kans op het ontwikkelen van een tweede primaire kanker)
• Behandelingen voor de eerste primaire kanker
• Genetica
• Andere risicofactoren (zoals leefstijlfactoren)

Metastasen versus tweede primaire kanker

Het is belangrijk om een ​​tweede primaire kanker te onderscheiden van uitzaaiingen als gevolg van de eerste kanker. Metastasen naar de longen van borstkanker zijn bijvoorbeeld geen tweede primaire kanker, maar eerder de uitzaaiing van de eerste kanker. In dit geval zouden de cellen in de longen onder de microscoop kankercellen zijn en geen kankercellen.

Vaak is het mogelijk om een ​​tweede primaire kanker te onderscheiden van metastasen, maar dit is niet altijd mogelijk. Sommige tumoren zijn erg ongedifferentieerd, wat betekent dat de cellen erg abnormaal lijken. Wanneer dit gebeurt, is het soms moeilijk te zeggen uit welk weefsel of orgaan de cellen afkomstig zijn.

Statistieken

De incidentie van tweede primaire kankers neemt gestaag toe, grotendeels als gevolg van verbeterde overlevingskansen van kanker. Van 1975 tot 1979 vertegenwoordigde 9% van alle kankers een tweede primaire kanker. Dat aantal is zo gestegen dat 19% van de kankers die tussen 2005 en 2009 werden gediagnosticeerd, een tweede primaire kanker was.

De incidentie van tweede primaire kankers is het hoogst bij overlevenden van kanker bij kinderen. Dit is niet verwonderlijk, aangezien deze mensen vaak vele jaren na hun oorspronkelijke diagnose van kanker leven, en de overlevingskansen voor kanker bij kinderen zijn verbeterd. Van vrouwen die als kind bestraald werden voor Hodgkin-lymfoom, is het cumulatieve risico op het ontwikkelen van borstkanker bijvoorbeeld 35% op de leeftijd van 50 jaar.

In een studie uit 2016 werd nader gekeken naar het risico op tweede primaire kanker gerelateerd aan specifieke kankertypes. In deze studie evalueerden onderzoekers meer dan 2 miljoen mensen die van 1992 tot 2008 de 10 meest voorkomende soorten kanker ontwikkelden. Meer dan 10% ontwikkelde een tweede primaire kanker. Van de mensen die een tweede primaire kanker ontwikkelden, stierf 13% aan hun oorspronkelijke kanker en 55% aan hun tweede primaire kanker.

Risico

De kans op het ontwikkelen van een tweede primaire kanker hangt van veel factoren af, zoals uw leeftijd, het type kanker dat u aanvankelijk had, uw risicofactoren, familiegeschiedenis, levensstijlgewoonten en nog veel meer.

Soorten secundaire primaire kankers

Over het algemeen is longkanker het meest voorkomende type tweede primaire kanker, en het is belangrijk voor mensen die kanker hebben overleefd om dit concept te begrijpen.

Tweede primaire kankers op verschillende locaties

Een verrassende bevinding werd opgemerkt bij vrouwen die longtumoren ontwikkelden na borstkanker. Hoewel knobbeltjes in de longen bij een persoon die borstkanker heeft gehad, sterk kan worden vermoed dat het uitzaaiingen zijn, is dit niet altijd het geval. In feite was in een studie uit 2018 slechts 47% van dergelijke knobbeltjes metastasen en 40% waren primaire longkankers (een tweede primaire kanker).

Evenzo kan een persoon die met succes is behandeld voor longkanker, later een niet-gerelateerde prostaatkanker krijgen.

Tweede primaire kanker in hetzelfde weefsel of orgaan

Een voorbeeld van een tweede primaire kanker die in hetzelfde orgaan voorkomt, kan een rechtszijdige borstkanker zijn bij iemand die eerder een borstamputatie had ondergaan voor een linkszijdige borstkanker. De tweede primaire kanker is in dit geval niet gerelateerd aan de eerste kanker en kan aanzienlijk verschillen in subtype en moleculair profiel. Een ander voorbeeld is een nieuwe en niet-verwante kanker die optreedt in een andere lob van de longen na een succesvolle operatie om een ​​kanker in een andere lob te verwijderen.

Kankers die het meest worden geassocieerd met secundaire kankers

Zoals eerder opgemerkt, hebben overlevenden van kanker bij kinderen het grootste risico om een ​​tweede primaire kanker te ontwikkelen. In de bovenstaande studie uit 2016 hadden mensen met non-Hodgkin-lymfoom of blaaskanker het grootste risico op het ontwikkelen van een secundaire maligniteit.

Hoewel het risico op een tweede primaire kanker lager kan zijn, zijn bij mensen met hoofd-halskanker tweede primaire kankers de tweede belangrijkste doodsoorzaak.

Zelfs primaire niet-melanome huidkankers (zoals basaalcelcarcinomen of plaveiselcelcarcinomen van de huid) kunnen in verband worden gebracht met secundaire kankers. In een studie uit 2018 die naar Aziatische mannen keek, hadden de mannen 43% meer kans op het ontwikkelen van een tweede primaire kanker dan mannen die geen niet-melanome huidkanker hadden. Dit omvatte een 2,99-voudig verhoogd risico op kankers van de lip, mondholte en farynx, en een 3,51-voudig verhoogd risico bij urogenitale kankers (zoals kanker van de blaas en prostaat).

Een eerdere grote studie in de VS vond ook een verhoogd risico op tweede primaire kankers die verband houden met niet-melanome huidkanker, waarbij borstkanker en longkanker het meest voorkomen bij vrouwen en melanoom bij zowel mannen als vrouwen vaak voorkomt.

Oorzaken

Er zijn een aantal redenen waarom iemand die kanker heeft gehad een verhoogd risico zou hebben op het ontwikkelen van een tweede kanker. Enkele hiervan zijn:

Kans

Soms is er geen duidelijke verklaring voor een tweede primaire kanker en loopt iedereen het risico kanker te ontwikkelen. Er wordt nu gedacht dat 1 op de 2 mannen en 1 op de 3 vrouwen tijdens hun leven kanker zal krijgen (exclusief niet-melanome huidkanker).

Secundaire kankers

Soms kunnen de behandelingen voor kanker een persoon ook vatbaar maken voor tweede primaire kankers. Zowel bestraling als chemotherapie zijn kankerverwekkende stoffen. (Houd er rekening mee dat het risico meestal veel lager is dan de voordelen van de behandeling van de oorspronkelijke kanker.)

Stralingstherapie voor kankers bij kinderen verhoogt significant het risico op latere tweede kankers. In sommige gevallen is het risico van bestralingstherapie erg laag, zoals het risico op angiosarcoom van de borst bij vrouwen die bestralingstherapie voor borstkanker hebben gehad. Sommige chemotherapiemedicijnen worden eerder in verband gebracht met tweede kankers dan andere.

Veel voorkomende blootstellingen

Risicofactoren voor één kanker kunnen iemand vatbaar maken voor het ontwikkelen van andere kankers. Roken is bijvoorbeeld gekoppeld aan longkanker, maar wordt ook geassocieerd met kankers van de blaas, slokdarm, lever, dikke darm en meer. Hoewel het niet altijd als rookgerelateerd wordt beschouwd, wordt aangenomen dat ongeveer 25% van de gevallen van acute myeloïde leukemie te wijten is aan roken.

Andere levensstijlpraktijken kunnen mensen ook vatbaar maken voor kanker, en obesitas neemt het op tegen roken als de belangrijkste levensstijlgerelateerde risicofactor voor kanker.

Genetica

In sommige gevallen kan een persoon een genetische aanleg hebben om kanker te ontwikkelen die een rol speelt bij zowel primaire als secundaire kanker.

Er zijn verschillende genetische syndromen en genmutaties die het risico op een aantal kankers verhogen. BRCA-genmutaties zijn bijvoorbeeld niet alleen geassocieerd met een verhoogd risico op borstkanker, maar ook met kanker van de eierstok, prostaat, pancreas en long.

Momenteel beschikbare genetische tests zijn niet in staat om alle familiaire kankers te definiëren, en genetische counseling is belangrijk voor iedereen met een sterke familiegeschiedenis van kanker.

In sommige gevallen is het waarschijnlijk dat een combinatie van veel voorkomende genvarianten in verband kan worden gebracht met het risico op kanker, en genoombrede associatiestudies beloven ons begrip van genetisch risico in de toekomst te verbeteren.

Een woord van Verywell

Tweede primaire kankers komen veel voor bij overlevenden van kanker en kunnen in sommige gevallen een grotere bedreiging voor het leven vormen dan de oorspronkelijke kanker. Het is belangrijk om uw eigen advocaat te zijn bij uw kanker en met uw arts te praten over uw mogelijke risicofactoren voor een tweede primaire kanker en eventuele speciale screening of genetische counseling / tests die worden aanbevolen.