Als u wordt verteld dat u of een geliefde kanker in stadium 3 heeft, kan dat beangstigend zijn. Stadium 3 kankers zijn geavanceerder - over het algemeen zijn de tumoren uitgebreider en kunnen ze verder zijn uitgezaaid (uitgezaaid) dan stadium 1 of 2 - maar er zijn effectieve behandelingen voor veel stadium 3 kankers.
Het begrijpen van kankerstadia - de zogenaamde TNM-schaal - is van vitaal belang voor iedereen bij wie een dierbare is of heeft gehad met de diagnose kanker. Stadiëring beïnvloedt de overlevingskansen, behandelingsopties en het potentieel voor remissie van patiënten.
Op de TMN-schaal is kanker in stadium 3 behoorlijk geavanceerd. De betreffende tumor is meestal groot geworden en het zieke weefsel kan andere organen binnendringen (metastaseren). Het wordt ook lokaal gevorderde kanker of regionale kanker genoemd.
De behandeling van stadium 3-kankers varieert per aangetast orgaan, maar ze zijn over het algemeen groter en moeilijker te behandelen dan stadium 1 of 2 kankers. De prognose voor kanker in stadium 3 hangt af van veel andere factoren, waaronder de locatie, hoe het reageert op de behandeling en de gezondheid en leeftijd van de patiënt.
Stadium 3-kankers vereisen deskundige zorg en waarschijnlijk veel. Hoewel sommige stadium 3-kankers kunnen worden genezen, genaamd remissie van kanker, is de kans groter dat ze terugkeren nadat ze zijn verdwenen.
Artsen gebruiken kankerstadia om patiënten met vergelijkbare diagnoses te vergelijken, om de effectiviteit van behandelingen gemakkelijker te bestuderen, om de progressie van kanker bij te houden en een manier om de overlevingskansen voor specifieke kankers te schatten. Laten we eens kijken hoe deze stadia worden bepaald en wat ze betekenen voor de behandeling en prognose van een patiënt.
FatCamera / Getty-afbeeldingen
Definitie
Bij het beoordelen van het kankerstadium van een patiënt gebruiken artsen een classificatiesysteem dat is ontwikkeld door de American Joint Committee on Cancer. Het bestaat uit drie delen en wordt het TNM-systeem genoemd. Hoewel de feitelijke uitsplitsing van letters en cijfers verschilt van kanker tot kanker, hebben ze dezelfde algemene structuur:
- T in het systeem definieert de tumor zelf. Artsen zullen de grootte van de massa analyseren en nagaan hoe ver deze zich heeft verspreid, hetzij in het weefsel of in de omliggende organen. De T-waarde varieert van 0 tot 4. Hoe groter de tumor en hoe meer hij zich heeft verspreid, hoe slechter de prognose van de patiënt is.
- N beschrijft zowel de mate van betrokkenheid van de lymfeklieren als het aantal lymfeklieren in het gebied van de tumor. De N-waarde van een tumor varieert van 0 tot 3, afhankelijk van hoe ver hij zich heeft verspreid.
- M staat voor metastase - de verspreiding van kankercellen naar andere vaste organen. Er zijn slechts twee M-stadia: 0 of 1 voor respectievelijk nee of ja. Het is moeilijker om uitgezaaide kanker te behandelen.
Niet alle kankers gebruiken het TNM-systeem voor stadiëring:
- Gynaecologische kankers gebruiken TMN en het FIGO-systeem van de Internationale Federatie van Gynaecologen en Verloskundigen.
- Kankers van de hersenen en het centrale zenuwstelsel hebben geen formeel stadiëringssysteem, omdat ze zich zelden buiten die organen verspreiden.
- Kleincellige longkankers zijn 'beperkt' of 'uitgebreid' op basis van hoe ver ze zich hebben verspreid.
- Bij bloedkanker worden de stadiëringssystemen Rai, Lugano of Binet gebruikt.
Fase 3 diagnostische criteria
Hoewel we het hebben over stadium 3-kankers als een monsterlijk iets, verschilt hun diagnose drastisch op basis van het kankertype. Over het algemeen vereist een diagnose van kanker in stadium 3 een of meer van de volgende drie kenmerken:
- Tumorgroei buiten een specifieke grootte (meestal gemeten in centimeters)
- Verspreid naar een specifieke reeks nabijgelegen lymfeklieren (zoals de oksellymfeklieren bij borstkanker)
- Uitbreiding van de tumor naar nabijgelegen structuren (bijvoorbeeld de borstwand bij borstkanker)
Eenmaal gediagnosticeerd, verandert een kankerstadium nooit. Zelfs als de arts de diagnose van kanker opnieuw opstelt, of deze terugkeert (gemarkeerd met een r), behoudt hij de initiële stadiëringsdiagnose.
De arts voegt de nieuwe stadiëringsdiagnose toe aan de beginfase en onderscheidt deze met letters - zoals c voor klinisch, p voor pathologisch (na een operatie) of na behandelingen (y).
Sommige stadium 3-kankers zijn onderverdeeld om een nauwkeurigere classificatie te geven. Deze subfasen zullen verschillen op basis van het specifieke kankerorgaan. Borstkanker in stadium 3 heeft bijvoorbeeld drie subcategorieën:
3A:
- De tumor is kleiner dan 5 centimeter (cm) maar is uitgezaaid naar 4-9 knooppunten.
- De tumor is groter dan 5 cm en is uitgezaaid naar 1 tot 9 knooppunten.
3B: De tumor heeft elke grootte, maar is de borstwand of de borsthuid binnengedrongen en is gezwollen, ontstoken of heeft zweren. Het kan ook zijn binnengedrongen tot 9 nabijgelegen knooppunten
3C: De tumor kan elke grootte hebben, maar is uitgezaaid naar: 10 of meer lymfeklieren, knooppunten nabij de sleutelbeenderen of lymfeklieren nabij de onderarm en het borstbeen
Artsen zullen stadium 3C-borstkankers ook diagnosticeren als operabel of niet-operabel, maar dat betekent niet dat ze niet behandelbaar zijn. Het betekent alleen dat een operatie niet in staat zou zijn om de hele tumor te verwijderen.
Andere factoren
Er zijn een paar andere dingen die artsen helpen bij het bepalen van het stadium van kanker:
- Celtype: zelfs als kankers in hetzelfde orgaan voorkomen, kunnen ze anders werken op basis van wat voor soort cel het was dat kankerachtig werd. Elk van onze organen heeft vele soorten cellen met verschillende functies - die allemaal kanker kunnen worden. Het daadwerkelijke celtype dat in een tumor is veranderd, kan van invloed zijn op hoe kanker werkt en reageert op behandelingen. Slokdarmkanker uit de slijmproducerende kliercellen reageert bijvoorbeeld anders op de behandeling dan kanker uit het slijmvlies van de slokdarm.
- Tumorlocatie: Waar in een orgaan de tumor zich bevindt, kan dit het stadium van de kanker beïnvloeden. De stadiëring van slokdarmkanker hangt bijvoorbeeld gedeeltelijk af van welk deel van de slokdarm de massa is.
- Tumorbloedmarkers: voor bepaalde kankers kunnen artsen testen op specifieke cellulaire materialen, meestal eiwitten, in het bloed. Deze markers kunnen hen helpen bepalen hoe de tumor moet worden gestimuleerd. Het stadium van prostaatkanker hangt bijvoorbeeld af van de bloedspiegels van een eiwit dat prostaatspecifiek antigeen wordt genoemd, PSA. Hogere PSA-waarden kunnen een hoger stadium van kanker betekenen.
- Tumorgenetica: de genen en mutaties van een tumor beïnvloeden de stadiëring van kanker. Wanneer de lichaamscellen kanker worden, veranderen hun genen snel en ontwikkelen ze nieuwe kenmerken
Diagnose
Omdat kankers zo gecompliceerd zijn, worden er veel tests en procedures gebruikt om ze op te voeren. Deze verschillen per type tumor en zijn niet allemaal geschikt voor elke vorm van kanker.Hier zijn een paar van de standaardtests en waar ze meestal naar op zoek zijn:
- Beeldvormingstests: Artsen gebruiken beeldvormende tests zoals röntgenfoto's, computertomografie (CT), MRI-, echografie- en positronemissietomografie (PET) -scans om in het lichaam te kijken zonder een patiënt open te snijden. Deze afbeeldingen geven de arts een beter idee van de grootte en samenstelling van een tumor. Ze kunnen hen ook vertellen over andere aangetaste organen en de bloedstroom.
- Endoscopie: endoscopie, waarbij de arts een buisje of draad in het lichaam steekt om de interne organen met een kleine camera te visualiseren, omvat tests zoals colonoscopie, bronchoscopie, laparoscopie. De artsen zullen de buis gebruiken om foto's te maken en zelfs een monster te nemen van ongebruikelijke bevindingen.
- Biopsie: tijdens een biopsie neemt de arts een weefselmonster van de potentiële tumor en bekijkt deze vervolgens onder de microscoop. Deze weefselmonsters kunnen van overal op het lichaam zijn, inclusief de huid, het beenmerg of de borst. Biopsieën kunnen vacuümondersteund of fijne naaldaspiratie (FNA) zijn.
- Labotests: artsen kunnen veel leren door uw bloed, andere lichaamsvloeistoffen en weefselmonsters (biopsieën) te testen. Tests kunnen zoeken naar tumormarkers die hen meer over uw kanker kunnen vertellen. Ze kunnen de genen van de kanker testen om er meer over te weten te komen en algemene bloedtesten uitvoeren om de gezondheid van de patiënt te controleren.
Behandeling
Chirurgie is meestal de eerste verdedigingslinie van een arts tegen een tumor. Chirurgische resectie is de voorkeursbehandelingsoptie voor de meeste solide tumorkankers.
In sommige gevallen zullen stadium 3C-kankers chemotherapie ondergaan om de tumor te verkleinen en vervolgens operatief te laten verwijderen.
Die behandelingen zijn onder meer:
- Chemotherapie gebruikt krachtige medicijnen om kankercellen te doden. Het behandelt kanker en kan ook de symptomen van kanker verlichten. Chemo doodt ook de snelgroeiende cellen van het lichaam, bijvoorbeeld die in de mond, darmen en haarzakjes. Dat veroorzaakt veel bijwerkingen, waaronder haaruitval.
- Stralingstherapie maakt gebruik van straling om kankercellen te doden. Straling is energie die cellen kan beschadigen, dus artsen gebruiken het om de kankercellen te verzwakken. Ze richten deze behandeling meestal op een specifiek deel van het lichaam - waar de kanker is - maar het kan dagen of weken duren voordat ze effect zien.
- Hormoontherapie, ook bekend als endocriene therapie, is alleen van toepassing op sommige vormen van tumoren - die welke hormonen nodig hebben om te groeien - meestal prostaat- en borstkanker. Door de kankercellen hormonen te onthouden, kan deze behandeling kanker behandelen en de kankersymptomen verlichten. Omdat deze behandelingen gericht zijn op de hormonen van het lichaam, hebben ze bijwerkingen die per geslacht verschillen.
- Gerichte therapie, een vorm van gepersonaliseerde geneeskunde, is speciaal ontworpen tegen kanker op basis van zijn genetica. Deze therapieën kunnen de groei en verspreiding van kankercellen helpen vertragen en stoppen door zich te richten op de veranderingen waardoor deze cellen uit de hand lopen. Gerichte therapieën kunnen medicijnen of antilichamen zijn die worden gemaakt tegen de gespecialiseerde eiwitten van de tumor.
- Immuuntherapie gebruikt het immuunsysteem van het lichaam tegen kanker. Het is misschien verrassend, maar het lichaam heeft veel mechanismen die elke dag mogelijk kankercellen opsporen en vernietigen. Deze therapieën helpen het immuunsysteem van het lichaam te ondersteunen in zijn strijd tegen kanker.
Welke behandelingen de oncoloog gebruikt voor de diagnose van kanker, hangt sterk af van het type kanker, de mate waarin het zich heeft verspreid en vele andere criteria. Laten we bijvoorbeeld eens kijken naar een algemene behandelingsaanpak voor een fase 3-diagnose van drie veelvoorkomende kankertypes:
- Borstkanker: Artsen behandelen stadium 3 borstkankers meestal eerst met chemotherapie om de tumor vóór de operatie te verkleinen. Na de operatie kunnen bestraling en hormoontherapieën worden gebruikt om resterende kankercellen te doden.
- Colorectale kanker: De eerste stap voor stadium 3 colorectale kanker is meestal een operatie om de kankerachtige delen van de dikke darm en de bijbehorende lymfeklieren te verwijderen. Er kan straling worden gebruikt van de tumor die niet volledig kan worden verwijderd.
- Melanoom: de behandeling van melanoom in stadium 3 begint met een operatie, meestal met een brede ligplaats en verwijdering van lokale lymfeklieren. Immuno- en gerichte therapieën kunnen het risico op terugkeer van de tumoren verminderen - mogelijk samen met bestraling of chemotherapie, vooral als de lymfeklierinfiltratie zwaar is.
Wanneer de tekenen en symptomen van kanker zijn verdwenen, wordt verklaard dat de patiënt met succes is behandeld en in remissie is.Remissiepercentages voor stadium 3-kankers, zoals overlevingspercentages, variëren per type kanker en beschikbare behandelingen.
Behandelingsregimes voor kanker in stadium 3 kunnen complex zijn en er zijn veel artsen, verpleegkundigen en centra bij betrokken. Een ding dat patiënten kan helpen, is een team voor palliatieve zorg. Deze gespecialiseerde artsen, verpleegkundigen en maatschappelijk werkers werken met ernstig zieke patiënten om symptomen en bijwerkingen van de behandeling te verlichten. Ze werken om het stressniveau van patiënten te verbeteren. In welk stadium van kanker ook, palliatieve zorg kan helpen.
Prognose
Heidi Sain / EyeEm
De prognose van stadium 3-kankers kan variëren per kankertype, graad, genetica en andere kenmerken. Patiëntkenmerken kunnen ook de prognose beïnvloeden. Leeftijd, algemene gezondheid (als ze een actieve of eerdere roker zijn) en hun prestatiestatus - een manier om het vermogen van de patiënt om alledaagse taken uit te voeren te beoordelen, hebben allemaal invloed op de prognose en de overleving.
Artsen gebruiken overlevingspercentages om in te schatten hoe waarschijnlijk het is dat een persoon met een specifieke diagnose over vijf jaar nog in leven zal zijn. Het kankerspecifieke overlevingspercentage is het deel van de mensen met een bepaalde diagnose dat niet aan die kanker is overleden. Het relatieve overlevingspercentage schat hoeveel van die gediagnosticeerde mensen in die tijd aan niets (kanker of anderszins) zijn overleden.
Overleving wordt doorgaans gemeten in overlevingspercentages van 5 jaar (het aantal van de 100 mensen die naar verwachting ten minste vijf jaar zullen leven), hoewel u ook overlevingspercentages van 1 jaar, 2 jaar en 10 jaar kunt zien. .
U kunt de overlevingspercentages van kanker vinden in de Surveillance, Epidemiology, and End Results (SEER) -database van het National Cancer Institute, die sinds 1973 kankerstatistieken van 19 staten verzamelt en publiceert.
De SEER-database maakt geen gebruik van het TNM-stadiëringssysteem. Kankerregisters zoals SEER gebruiken doorgaans een aanpak in drie fasen:
- Gelokaliseerd: waarin de kankercellen zich alleen in het gebied bevinden waarin het zich voor het eerst heeft ontwikkeld
- Regionaal: waarin de tumor is uitgezaaid naar nabijgelegen lymfeklieren, weefsels of organen (in het algemeen omvat dit stadium 3-kankers)
- Distant: waarin kanker zich heeft verspreid naar afgelegen delen van het lichaam
Hoewel deze definities het gemakkelijker maken voor kankerregisters om patiënten te categoriseren, zijn er beperkingen aan de SEER-definities. Veel stadium 2 en 3 kankers voldoen namelijk aan de SEER-definitie van 'regionaal', terwijl stadium 3C dichter bij 'ver' komt.
Houd hier rekening mee bij het bekijken van de onderstaande overlevingspercentages van 5 jaar - ze bieden u slechts een algemene schatting van de levensverwachting.
Zie voor een overzicht van de overlevingskansen de onderstaande cijfers uit de SEER-database van de NCI, die de incidentie en uitkomsten van kanker controleert. De onderstaande cijfers voor de top 10 van kankers zijn de vijfjaarsoverlevingspercentages (in vergelijking met vergelijkbare mensen zonder kanker) voor een "regionale" diagnose, op basis van gegevens tussen 2010 en 2016.
De uitzonderingen zijn voor lymfoom en leukemie, die artsen anders opstellen. Het non-Hodgkin-lymfoomgetal is de overleving in stadium 3 en de leukemie is het totale relatieve overlevingspercentage van vijf jaar (elk stadium).
Een woord van Verywell
Een diagnose van kanker is een levensveranderende gebeurtenis, vooral wanneer de diagnose kanker in een later stadium wordt gesteld. Maar kanker in stadium 3 is geen doodvonnis. De overlevingskansen worden steeds beter en artsen en onderzoekers ontdekken en testen voortdurend nieuwe gerichte medicijnen en immunotherapieën.
-overview.jpg)
