Dehiscentie is een chirurgische complicatie waarbij de randen van een wond niet meer samenkomen. Het wordt ook wel 'wondscheiding' genoemd. Een gezonde, genezende wond heeft randen die netjes bij elkaar komen en dicht bij elkaar worden gehouden door hechtingen, nietjes of een andere sluitingsmethode.
Als een incisie geneest, vult de wond zich met nieuw weefsel, dat "granulatie" of "granulerend weefsel" wordt genoemd. Dit nieuwe weefsel is niet zo sterk als een normale huid, omdat het nieuw is en geen tijd heeft gehad om te versterken.
choja / Getty ImagesChirurgische incisie dehiscentie
Een wond loopt het grootste risico op dehiscentie in de eerste twee weken na de operatie, wanneer de wond nog vers en erg kwetsbaar is. Dehiscentie kan mild zijn, waarbij een klein deel van de incisie uit elkaar begint te trekken en een opening tussen de twee zijden overlaat.
Dit kan gebeuren als een hechtdraad of nietje loskomt of na belasting van de incisie, veroorzaakt door zoiets eenvoudigs als niezen of hoesten.
In ernstige gevallen kan dehiscentie ervoor zorgen dat de hechtingen, nietjes of chirurgische lijm volledig bezwijken en dat de hele incisie van boven naar beneden opengaat. In deze gevallen is de open incisie een chirurgische noodsituatie en moet onmiddellijk medische hulp worden ingeroepen.
Wat te doen als dehiscentie plaatsvindt
Aangezien dehiscentie gemakkelijk kan leiden tot verwijdering van de ingewanden, een zeer ernstige complicatie waarbij de organen buiten de open incisie beginnen te duwen, moeten alle gevallen van dehiscentie aan uw chirurg worden gemeld.
Zelfs kleine breuken in de incisie moeten worden besproken, want zelfs een kleine opening is een toegangspoort tot infectie en moet worden behandeld. Als u een "gat" in uw incisie kunt zien, kunnen bacteriën gemakkelijk de incisie binnendringen en ernstige problemen veroorzaken.
Meld dehiscentie altijd aan uw chirurg. Als u uw incisie op korte termijn met een verband heeft bedekt of schoon verbandmateriaal heeft, moet u de incisie afdekken totdat u verdere instructies van uw chirurg ontvangt.
Oorzaken van Dehiscence
Dehiscentie kan door veel factoren worden veroorzaakt. Een patiënt die ondervoed is of niet in staat is om te eten, kan zijn wond mogelijk niet snel genezen of op een manier die sterk genoeg is om normale stress te weerstaan.
In andere gevallen kan een wond goed genezen, maar een plotselinge toename van de buikdruk als gevolg van hoesten, niezen, braken, naar beneden gaan om een stoelgang te hebben of het optillen van een zwaar voorwerp, zorgt ervoor dat een buikwond opengaat.
Een infectie in de incisie vergroot de kans op dehiscentie De infectie vertraagt de genezing, waardoor de tijd dat de incisie kwetsbaar is voor letsel langer wordt. Een infectie kan ook het nieuw gevormde weefsel verzwakken terwijl het lichaam eraan werkt om de incisie te sluiten en infectie te bestrijden in plaats van zich te concentreren op genezing.
Zwaarlijvige patiënten hebben meer kans op problemen met het sluiten en genezen van de wond, omdat de wond meer moeite heeft met sluiten en de genezen incisie sterker moet zijn om het extra gewicht van het vetweefsel te dragen.
In alle gevallen moet dehiscentie aan uw chirurg worden gemeld, aangezien het een nog ernstiger complicatie kan worden die "panklaar maken" wordt genoemd.
Het verwijderen van ingewanden van een chirurgische wond
Het uithalen van de ingewanden is een zeldzame maar ernstige chirurgische complicatie waarbij de chirurgische incisie opengaat (dehiscentie) en de buikorganen dan uitsteken of uit de incisie komen (uithalen). Het verwijderen van de ingewanden is een noodgeval en moet als zodanig worden behandeld.
Het verwijderen van ingewanden kan variëren van minder ernstig, waarbij de organen (meestal buik) zichtbaar zijn en zich enigszins uitstrekken buiten de incisie, tot zeer ernstig, waarbij de darmen uit de incisie kunnen lopen.
Noodbehandeling voor het verwijderen van ingewanden
In alle omstandigheden van het verwijderen van de ingewanden, moet medische noodhulp worden gezocht door EMS of 911 te activeren of door te melden bij de dichtstbijzijnde medische noodvoorziening.
Bedek vervolgens de opening en organen met het schoonste laken of verbandmateriaal dat je hebt, nadat je het grondig hebt natgemaakt.Als je je wond hebt verbonden, moet je de benodigdheden hebben om het weefsel te bedekken met steriel verband.
De stof / het verband moet vochtig zijn om te voorkomen dat het aan het weefsel hecht. Als u een steriele zoutoplossing heeft, gebruik deze dan om het verband of de handdoek te verzadigen. Als dit niet het geval is, kan flessenwater of kraanwater worden gebruikt. Als u geen verbandmateriaal heeft, kunt u een schone handdoek of laken gebruiken.
U mag in geen geval proberen de organen terug in de buikholte te duwen.
Preventie
Deze suggesties kunnen worden gebruikt om het risico op dehiscentie of het verwijderen van de ingewanden te verminderen:
- Bracing: Wanneer u een activiteit uitvoert waarbij de buikdruk toeneemt (niezen, hoesten, braken, lachen, naar beneden gaan voor een stoelgang), oefen dan druk uit op uw incisie met uw handen of een kussen. Dit kan zowel dehiscentie voorkomen als de pijn tijdens activiteit minimaliseren.
- Voorkom constipatie: Constipatie komt vaak voor na een operatie en als u zich inspant om een stoelgang te krijgen, wordt uw incisie onnodig belast. Voorkom constipatie met de juiste voeding na een operatie, of vraag uw chirurg om medicatie als u al last heeft van constipatie.
- Juiste incisiezorg: Juiste incisiezorg versnelt niet alleen de genezing, maar helpt ook infectie te voorkomen, wat de incisie kan verzwakken en de kans op dehiscentie kan vergroten.
- Voorkom hoesten en niezen: als uw allergieën acteren of als u hoest, wees dan proactief om niezen en hoesten tot een minimum te beperken. Herhaaldelijk hoesten en niezen kan uw incisie langzaam verzwakken, wat de genezing kan vertragen en (in sommige gevallen) kan leiden tot dehiscentie.
- Vermijd tillen: als uw arts zegt dat u gedurende twee weken na de operatie niets zwaarder dan 5 pond mag tillen, is dat een serieus advies dat strikt moet worden opgevolgd. Het tillen van voorwerpen kan uw incisie onder druk zetten, waardoor deze kan openen.
Een woord van Verywell
Na de operatie is de dehiscentie van de wond doorgaans gering, waarbij een klein gedeelte van de wond iets opengaat of lichtjes opengaat. Als het gebied klein is, is dit meestal een ongemak, een kleine verstoring van een verder normaal herstel.
Het uithalen van de ingewanden is veel zeldzamer, maar ernstiger wanneer het gebeurt, en kan niet worden genegeerd. Preventie, met incisie-bracing en het niet negeren van een ernstige hoest, evenals het afzien van zwaar tillen, is de sleutel.
