Soorten longkanker

Er zijn twee hoofdtypen longkanker: kleincellige en niet-kleincellige longkanker (NSCLC). Niet-kleincellige longkanker, de meest voorkomende en langzaam groeiende van de twee, bestaat uit verschillende subtypes, voornamelijk longadenocarcinoom, grootcellig longcarcinoom en plaveiselcelcarcinoom van de longen. Kleincellige longkanker, die minder vaak voorkomt en agressiever is, wordt verder onderverdeeld in twee subtypes, kleincellig carcinoom en gecombineerd kleincellig carcinoom.

Prognose en behandeling zullen er anders uitzien, afhankelijk van het specifieke type longkanker. Door de kenmerken van elk type longkanker te begrijpen, kunnen mensen met longkanker de beste behandelbeslissingen nemen.

FatCamera / Getty-afbeeldingen

Niet-kleincellige longkanker

Niet-kleincellige longkanker is de meest voorkomende vorm van longkanker en vormt 80% tot 85% van alle longkankers. Subtypen van NSCLC, die uitgaan van verschillende soorten longcellen, worden gegroepeerd als NSCLC omdat hun behandeling en vooruitzichten vaak vergelijkbaar zijn. NSCLC ontwikkelt zich vaak langzaam en veroorzaakt weinig of geen symptomen totdat het gevorderd is.

Roken is de belangrijkste risicofactor voor NSCLC, goed voor ongeveer 90% van de gevallen.Het exacte risico hangt af van het aantal sigaretten dat iemand dagelijks rookt en hoelang men heeft gerookt. Passief roken verhoogt ook het risico op longkanker. Het is belangrijk op te merken dat sommige mensen die nooit hebben gerookt ook longkanker kunnen krijgen.

Blootstelling aan radon en blootstelling aan luchtverontreiniging of water met een hoog arseengehalte kan ook het risico op longkanker verhogen. Radongas breekt af in minuscule radioactieve deeltjes die zich in de longen kunnen afzetten. Het eerste geregistreerde geval van de nadelige invloed van radonblootstelling op de longen was in 1556 toen onderzoekers ontdekten dat radon de longen van mijnwerkers in Duitsland vernietigde. Tegenwoordig blijft blootstelling aan radon een belangrijke oorzaak van longkanker.

Het overlevingspercentage van vijf jaar (hoeveel mensen leven er vijf jaar na hun diagnose) voor NSCLC wordt geschat op 26,3%. Veel factoren, zoals leeftijd en gelijktijdige aandoeningen , kan de overlevingskansen beïnvloeden. Dit aantal weerspiegelt geen recente vorderingen in de behandeling. Om uw individuele prognose beter te begrijpen, is het belangrijker om persoonlijke factoren zoals genetica, levensstijl en familiegeschiedenis te onderzoeken.

Wat zijn longknobbeltjes?

Een longknobbeltje, ook wel een longknobbel genoemd, is een kleine ronde of ovaalvormige groei in de long. Longknobbeltjes zijn niet allemaal kwaadaardig of kankerachtig; de meerderheid van hen die op uw CT-scan verschijnen, is goedaardig. Ze zijn meestal kleiner dan ongeveer 1,2 inch in diameter. Als de groei groter is dan dat, wordt het een longmassa genoemd en is het waarschijnlijker dat het een kanker dan een knobbel vertegenwoordigt. Risicofactoren voor kwaadaardige longknobbeltjes zijn onder meer een voorgeschiedenis van roken en hogere leeftijd.

Als er een longknobbeltje op uw CT wordt gevonden, is een gebruikelijke benadering om een ​​herhaalde CT-scan te krijgen om te zien of de knobbel na verloop van tijd groeit, van een paar maanden tot een jaar, afhankelijk van hoe waarschijnlijk uw arts denkt dat de knobbel zou kunnen zijn. kanker. Dit is gebaseerd op de grootte, vorm en locatie van de knobbel, en ook of deze vast lijkt te zijn of gevuld met vloeistof. Als uit een herhaalde scan blijkt dat de knobbel is gegroeid, wil uw arts misschien ook een andere beeldvormende test krijgen, een positronemissietomografie (PET) -scan genaamd, die vaak kan helpen bepalen of het kanker is. Als een knobbel groot genoeg en verdacht is, kan onmiddellijk een biopsie of resectie worden uitgevoerd.

Adenocarcinoom

Adenocarcinoom is de meest voorkomende vorm van niet-kleincellige longkanker, goed voor 30% van alle gevallen in het algemeen en ongeveer 40% van alle niet-kleincellige longkanker. Het begint in de epitheelcellen van de long.

Dit type longkanker komt voornamelijk voor bij huidige of voormalige rokers, maar het is ook het meest voorkomende type longkanker dat wordt gezien bij niet-rokers. Het komt vaker voor bij vrouwen dan bij mannen, en het komt vaker voor. bij jongere mensen dan andere soorten longkanker. Adenocarcinoom wordt eerder gevonden voordat het zich heeft verspreid.

De overlevingskansen variëren met het stadium van de longkanker. Het overlevingspercentage na vijf jaar is laag, geschat op minder dan 12% tot 15%. Voor mensen met stadium 1 adenocarcinoom wordt de vijfjaarsoverleving geschat tussen 70% en 85%, maar wanneer kanker is uitgezaaid, daalt het overlevingspercentage na vijf jaar tot minder dan 5%.

Mensen met een type adenocarcinoom dat adenocarcinoom in situ wordt genoemd, hebben over het algemeen een betere prognose dan mensen met andere soorten longkanker.

Plaveiselcelcarcinoom

Plaveiselcelcarcinoom (SqCC) ontwikkelt zich in de plaveiselcellen die langs de luchtwegen lopen. SqCC wordt vaak gevonden in de buurt van de bronchiën. Van de 80 tot 85% van de longkankers die niet-kleincellig zijn, wordt geschat dat 30% van deze kankers SqCC is.​

Dit type longkanker is vaak gekoppeld aan een voorgeschiedenis van roken. Ongeveer 90% van de SqCC-gevallen wordt veroorzaakt door het roken van tabak.

Plaveiselcel-longkanker wordt meestal gediagnosticeerd nadat de ziekte zich heeft verspreid. Het gemiddelde overlevingspercentage na vijf jaar is 24% Het overlevingspercentage is significant hoger als de ziekte vroegtijdig wordt ontdekt en behandeld.

Adenosquameus carcinoom

Adenosquameus longcarcinoom heeft kenmerken van adenocarcinoom en plaveiselcel-longkanker. Het is een zeldzaam subtype van niet-kleincellige longkanker, goed voor 0,4% tot 4% van de gevallen.

Grootcellig ongedifferentieerd carcinoom

Grootcellig ongedifferentieerd carcinoom, ook bekend als grootcellig longcarcinoom (LCLC), groeit meestal sneller dan andere longkankers, maar komt minder vaak voor dan zowel plaveiselcelcarcinoom als adenocarcinoom van de longen. LCLC is verantwoordelijk voor 10% tot 15% van alle NSCLC-gevallen en kan in elk deel van de long worden aangetroffen.

Net als bij andere soorten longkanker, omvatten risicofactoren roken en blootstelling aan passief roken. Bovendien wordt aangenomen dat blootstelling aan radon een risicofactor is voor LCLC.

Bij grootcellig neuro-endocrien carcinoom, een subtype van grootcellig longcarcinoom, kunnen bepaalde genmutaties RUNX1 en ERBB4 in de kanker zelf voorkomen. Het heeft de neiging om snel te groeien en zich te verspreiden en lijkt sterk op kleincellige longkanker.Het wordt gediagnosticeerd nadat een cytologiebeschrijving een gebrek aan plaveiselcel-, glandulaire of kleincellige (neuro-endocriene) differentiatie aantoont.

De prognose is vaak slechter voor LCLC dan bij andere longkankers. Mogelijk als gevolg van de ontwikkeling van tumoren in de periferie van de longen, verschijnen klassieke symptomen die verband houden met longkanker, zoals hoesten, vaak pas later. De diagnose kan daardoor worden uitgesteld, wat de prognose verslechtert. Nieuwere immuuntherapieën zijn een veelbelovend ontwikkelingsgebied gebleken bij de behandeling van LCLC.

Andere subtypen van NSCLC

Andere subtypes van NSCLC zijn onder meer adenosquameus carcinoom en sarcomatoïde carcinoom, die veel minder vaak voorkomen.

Adenosquameus carcinoom voldoet aan de criteria voor zowel SqCC als adenocarcinoom. Een studie toonde aan dat patiënten met adenosquameus carcinoom over het algemeen een betere prognose hebben dan patiënten met plaveiselcelcarcinoom.

Sarcomatoïde carcinomen zijn zeer zeldzaam maar agressief en vormen naar schatting minder dan 3% van alle niet-kleincellige longkankers. Het ziet eruit als een mengsel van carcinoom en sarcoom. Het overlevingspercentage na vijf jaar is ongeveer 20%. Aanvullend onderzoek naar de moleculaire profilering van tumoren is gesuggereerd om therapieën te verbeteren.

Kleincellige longkanker

Kleincellige longkanker (SCLC) komt minder vaak voor dan niet-kleincellige longkanker en omvat naar schatting ongeveer 10% tot 15% van de longkankers. SCLC begint vaak in de bronchiën of de luchtwegen die leiden van de luchtpijp naar de longen en vervolgens vertakken in steeds kleinere structuren SCLC groeit snel en verspreidt zich naar andere delen van het lichaam, inclusief de lymfeklieren.

Blootstelling aan een kankerverwekkende stof, zoals tabaksrook of bepaalde milieutoxines zoals asbest, kan veranderingen in het DNA van het lichaam veroorzaken. Soms kunnen oncogenen, of genen die tumoractiviteit onderdrukken, beschadigd raken, waardoor het lichaam kwetsbaar wordt voor het ontwikkelen van cellulaire maligniteit. Oudere leeftijd en een aangetast immuunsysteem kunnen ook de kwetsbaarheid voor de ziekte vergroten.

Ongeveer 70% van de mensen met SCLC zal kanker hebben die al is uitgezaaid op het moment dat ze worden gediagnosticeerd. Aangezien deze kanker snel groeit, reageert het goed op chemotherapie en bestralingstherapie.

Kanker en genen

DNA is het recept van je lichaam voor eiwitten. Als het DNA beschadigd is, kan het niet altijd de juiste eiwitten maken. Oncogenen zijn genen die kanker kunnen veroorzaken. Proto-oncogenen kunnen oncogenen worden als ze onderhevig zijn aan kleine wijzigingen. Dit kan gebeuren door mutatie en is een proces dat wordt gereguleerd door kleine RNA's.

Het algemene overlevingspercentage na vijf jaar voor mensen met SCLC is 6%. Voor mensen met lokale SCLC, wat betekent dat de kanker niet buiten de longen is uitgezaaid, is het totale overlevingspercentage na vijf jaar 27%.

Kleincellig carcinoom

Kleincellig carcinoom, ook bekend als havercelkanker, wordt geclassificeerd als een neuro-endocriene ziekte omdat het zich ontwikkelt in cellen die zowel als zenuwcellen als hormooncellen werken. Kleincellig carcinoom is het meest voorkomende type SCLC en ziet er plat uit onder een microscoop, zoals haver.

Gecombineerd kleincellig carcinoom

Gecombineerd kleincellig longcarcinoom (C-SCLC) omvat 30% van de SCLC-gevallen en is geclassificeerd als kleincellig longcarcinoom met de kenmerken van niet-kleincellig longcarcinoom.

De mediane leeftijd van C-SCLC-patiënten is tussen 59 en 64 jaar oud. Epigenetische modificaties, of veranderingen in genexpressie als gevolg van blootstelling aan het milieu, worden verondersteld een belangrijke rol te spelen bij de ontwikkeling van C-SCLC. Overerfd risico wordt als minder belangrijk beschouwd en er wordt meer nadruk gelegd op gedrags- en omgevingsfactoren.

Mesothelioom

Mesothelioom is een zeldzame maar agressieve kanker van de borstwand, met ongeveer 3.000 gevallen die elk jaar worden gediagnosticeerd in de Verenigde Staten. Het ontwikkelt zich in de dunne laag weefsel die de meeste inwendige organen, het mesothelium genaamd, bedekt. De meest voorkomende vorm, pleuraal mesothelioom genaamd, komt voor in het slijmvlies van de longen.

Mesotheliomen komen veel vaker voor bij oudere mensen dan bij jongere mensen. De gemiddelde leeftijd op het moment van diagnose is 72.

Acht op de tien mensen met mesothelioom melden blootstelling aan asbest, en daarom wordt het beschouwd als de grootste risicofactor voor het ontwikkelen van de ziekte. Wanneer asbestvezels worden ingeademd, kunnen ze in de kleinste luchtwegen terechtkomen en de longwand of pleura irriteren. Deze irritatie resulteert in ontstekingen en schade die uiteindelijk kunnen leiden tot het ontstaan ​​van abnormale kankercellen.

Andere risicofactoren zijn onder meer bestralingstherapie, leeftijd en genetica. Straling heeft vooral betrekking op degenen die hoge doses bestralingstherapie op de borst hebben gekregen, zoals mensen met lymfoom. Ongeveer 1% van de mensen bij wie mesothelioom is vastgesteld, heeft een genetische mutatie van een ouder geërfd waardoor ze een verhoogd risico op deze ziekte hebben.

Kankers die zich gewoonlijk naar de longen verspreiden

Veel voorkomende tumoren die uitzaaien naar de longen zijn onder meer:

• Borstkanker
• Darmkanker
• Prostaatkanker
• Sarcoom,
• Blaaskanker
• Neuroblastoom
• Wilms tumor

Het is belangrijk op te merken dat bijna elke vorm van kanker zich naar de longen kan verspreiden.

Andere zeldzame longkankers

Longcarcinoïde tumoren

Minder dan 5% van de longtumoren zijn longcarcinoïde tumoren. Hiervan zijn er negen van de tien typisch en groeien ze meestal langzaam. Van elke 10 is er één atypisch, die sneller groeit. Longcarcinoïde tumoren komen voor in de neuro-endocriene cellen. Afhankelijk van waar ze zich in de long bevinden, kunnen ze centrale of perifere carcinoïden worden genoemd.

Borstwandtumoren

De borstwand beschermt de longen en bestaat uit vele delen, waaronder huid, vet, spieren, weefsels en lymfevaten. Borstwandtumoren worden geclassificeerd als primair of secundair. Primaire tumoren zijn tumoren die zich in spieren, vet, bloedvaten, zenuwmantels, kraakbeen of botten bevinden. Secundaire tumoren in de borstwand zijn minder eenvoudig. Ze kunnen bijvoorbeeld het gevolg zijn van een borstcarcinoom dat buiten de plaats van oorsprong is gegroeid.

Mediastinale tumoren

Het mediastinum scheidt je longen van de rest van je borst. Deze lichaamsholte bevat uw hart, aorta, slokdarm, thymus en luchtpijp. Er zijn verschillende soorten mediastinale tumoren, maar ze zijn zeldzaam. In tegenstelling tot de meeste andere kankers, worden ze echter meestal gediagnosticeerd bij volwassenen van jonge tot middelbare leeftijd, meestal tussen de 30 en 50 jaar oud.

Een woord van Verywell

Gediagnosticeerd worden of risicofactoren hebben voor longkanker kan eng en overweldigend zijn. Mensen leven goed, zelfs met kanker. Het is nooit te laat om uw risico op longkanker te verminderen, wat u kunt doen door met uw ondersteuningsnetwerk te praten over stoppen met roken. Het verminderen van milieurisico's voor passief roken of giftige stoffen zoals asbest kan ook helpen om uw risicoverlast te verminderen, vooral als u ook rookt.