Hypertensieve noodsituatie, ook wel maligne hypertensie genoemd, is een ernstige vorm van hoge bloeddruk. De diagnose wordt gesteld wanneer een bloeddrukmeting van 180/120 mmHg gepaard gaat met symptomen die wijzen op orgaanschade, zoals onregelmatige hartslag, pijn op de borst, duizeligheid en kortademigheid.
Hoewel het zeldzaam is - bij slechts ongeveer 1% van de mensen met een voorgeschiedenis van hoge bloeddruk - kan een hypertensieve noodsituatie onomkeerbare orgaanschade en zelfs de dood veroorzaken als het niet onmiddellijk wordt behandeld met medicijnen om de bloeddruk weer normaal te maken.
Katrina Wittkamp / Getty ImagesHypertensieve noodsymptomen
Omdat hypertensieve noodsituaties de organen aantasten die het meest gevoelig zijn voor bloeddrukveranderingen, zijn de symptomen grotendeels afhankelijk van de locatie van het vaatletsel: de nieren, ogen, hersenen en het hart zijn het meest vatbaar voor beschadiging.
Veel voorkomende symptomen, afhankelijk van de locatie van de orgaanschade, zijn onder meer:
- Wazig zicht
- Hoofdpijn
- Pijn op de borst
- Hartritmestoornissen (onregelmatige hartslag)
- Bloedneus
- Kortademigheid
- Tintelingen, gevoelloosheid, branderig gevoel of prikkelende huidsensaties
- Flauwvallen of duizeligheid
- Verminderde urineproductie
- Misselijkheid of braken
- Veranderde mentale toestand
- Barsten retinale haarvaten
- Epileptische aanvallen
Hoewel deze symptomen niet exclusief zijn voor een hypertensieve noodsituatie, worden ze geassocieerd met een aantal mogelijk ernstige aandoeningen zoals een hartaanval, beroerte en nierfalen, en mogen ze daarom nooit worden genegeerd.
Oorzaken
De oorzaken van een hypertensieve noodsituatie worden niet goed begrepen.In veel gevallen lijkt de aandoening het resultaat te zijn van meerdere bijdragende factoren. Onder hen:
- Iemands medicijnen tegen hoge bloeddruk stoppen
- Een voorgeschiedenis van nierfalen of stenose (vernauwing van nierslagaders)
- Zwangerschapshypertensie tijdens de zwangerschap of bepaalde zwangerschapsgerelateerde complicaties zoals pre-eclampsie
- Een vasculaire collageenziekte zoals sclerodermie
- Tumoren van de bijnier
- Beroerte
- Hartaanval
- Hartfalen
- Nierfalen
- Breuk van de aorta
Andere factoren die geen verband houden met de bloeddruk kunnen ook een episode uitlokken, zoals het gebruik van illegale drugs, zoals cocaïne of methamfetamine. Hoofdtrauma, ruggenmergletsel en anticonceptiepillen kunnen ook het risico vergroten. Bepaalde zelfzorggeneesmiddelen, zoals antihistaminica en hoestsiropen, kunnen bij sommige mensen ook de bloeddruk verhogen.
Diagnose
Hypertensieve noodsituatie wordt gediagnosticeerd wanneer de systolische bloeddruk (het hoogste getal) hoger is dan 180 mmHg, de diastolische bloeddruk (het laagste getal) hoger is dan 120 mmHg en er symptomen zijn die duiden op schade aan het hart, de nieren of de hersenen.
Laboratorium- en beeldvormende tests kunnen zijn:
- Een elektrocardiogram (ECG) om te testen op afwijkingen in het hartritme of een hartaanval
- Een CT-scan van het hoofd bij vermoeden van neurologische schade of beroerte
- Een urineonderzoek
- Bloedonderzoek om de lever- en nierfunctie te beoordelen
Als u de diagnose krijgt, wordt u onmiddellijk opgenomen in het ziekenhuis voor nauwkeurige observatie en behandeling. Afhankelijk van de omvang van eventuele orgaanschade kan het zijn dat u opname op de intensive care nodig heeft.
Behandeling
Het doel van de behandeling bij noodsituaties met hypertensie is om de bloeddruk geleidelijk terug te brengen tot een veilig niveau. Er worden verschillende soorten intraveneuze medicatie gebruikt, waaronder calciumantagonisten, zoals Cleviprex (clevidapine); bètablokkers, zoals esmolol, en vaatverwijders, zoals natriumnitroprusside. Als u wordt behandeld voor een noodsituatie met hypertensie, wordt de keuze van geneesmiddelen bepaald door het specifieke type orgaanschade dat u mogelijk heeft opgelopen.
De nier-, hersen- en hartfunctie zullen nauwlettend worden gecontroleerd op onregelmatigheden die een spoedinterventie vereisen.
Zodra u gestabiliseerd bent, ondergaat u beeldvormende tests om te controleren op significante bloeding of inwendig letsel. Deze kunnen een echografie, een computertomografie (CT) -scan of magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) zijn.
Voordat u wordt vrijgelaten, zal een arts orale antihypertensiva zoals bètablokkers of ACE-remmers voorschrijven om uw bloeddruk goed onder controle te houden, of indien nodig uw huidige behandelingen aanpassen.
Een woord van Verywell
Als u is verteld dat u een hoge bloeddruk heeft, is het belangrijk om de instructies van uw arts voor zelfzorg op te volgen. De bloeddruk kan meestal goed onder controle worden gehouden met leefstijlmaatregelen, zoals lichaamsbeweging en het vermijden van zwaarlijvigheid, en voorgeschreven medicijnen, die u moet nemen zoals voorgeschreven. Als u een van de symptomen van een noodsituatie met hoge bloeddruk ervaart, neem dan onmiddellijk contact op met uw arts of ga naar de eerste hulp.
-causes-and-treatment.jpg)
