Wat betekenen de resultaten van uw uitstrijkje?

Een uitstrijkje is een procedure om te screenen op baarmoederhalskanker en abnormale celveranderingen op de baarmoederhals die kunnen leiden tot baarmoederhalskanker.Als uw test abnormaal is, kan uw rapport een aantal verschillende bevindingen bevatten, zoals atypische plaveiselcellen van onbepaalde significantie (ASCUS), die als licht abnormaal worden beschouwd, of squameuze intra-epitheliale laesie (SIL), die erop kunnen wijzen dat cellen langs de baarmoederhals lopen. zijn precancereus.

Afhankelijk van de bevindingen en de ernst van eventuele laesies, heeft u mogelijk aanvullende tests, frequentere controle of behandelingen nodig. Lees meer over de resultaten en de mogelijke vervolgstappen.

Wat is een uitstrijkje?

Een uitstrijkje, ook wel een uitstrijkje genoemd, omvat het verzamelen van cellen uit de vagina en de baarmoederhals - het onderste, smalle uiteinde van de baarmoeder dat zich aan de bovenkant van de vagina bevindt. Het uitstrijkje wordt meestal gedaan in combinatie met een bekkenonderzoek. Een HPV-test is een test voor hoog-risico-stammen van HPV (kankerverwekkende stammen) die tegelijk met een uitstrijkje kan worden gedaan, maar kan ook worden uitgevoerd op een uitstrijkje nadat het naar een laboratorium is gestuurd.

Vanaf de leeftijd van 25 jaar wordt ofwel een primair humaan papillomavirus (HPV) -test of een combinatie van een HPV-test en een uitstrijkje elke vijf jaar aanbevolen tot de leeftijd van 65 jaar. Als er geen primaire HPV-test beschikbaar is, wordt elke drie jaar. Frequentere tests en / of verdere evaluatie kunnen worden aanbevolen als de test abnormaal is.

Deze richtlijnen zijn bedoeld voor mensen met een gemiddeld risico op het krijgen van baarmoederhalskanker. Voor degenen met een verhoogd risico, zoals degenen die immunosuppressieve medicatie gebruiken of hiv hebben, kunnen aanvullende screeningsmaatregelen worden aanbevolen. Frequentere screening wordt ook vaak aanbevolen voor degenen die in het verleden abnormale resultaten hebben gehad.

HPV is een veel voorkomende seksueel overdraagbare aandoening die bij sommige vrouwen tot baarmoederhalskanker kan leiden. Hoewel er veel HPV-stammen zijn, zijn alleen bepaalde stammen gekoppeld aan baarmoederhalskanker, en de HPV-test is ontworpen om specifiek naar deze stammen te zoeken.

Normale Pap-uitstrijkjesresultaten

Als uw uitstrijkje normaal wordt gelezen, zal uw arts ook de resultaten van uw HPV-test in overweging nemen (of aanbevelen dat er een op hetzelfde monster wordt gedaan als dit niet eerder is gedaan).

Als zowel uw uitstrijkje als uw HPV-test normaal zijn (en als u in het verleden geen voorgeschiedenis heeft van abnormale uitstrijkjes / HPV-tests), heeft u waarschijnlijk geen verdere tests of behandeling nodig totdat uw volgende screeningstest wordt aanbevolen (vijf jaren voor HPV-testen of cotesting).

Normaal uitstrijkje maar positieve HPV-test

Als uw uitstrijkje normaal is, maar uw HPV-test positief, zal uw arts met u praten over mogelijke aanbevelingen. Er zijn een paar verschillende redenen waarom dit kan gebeuren. Meestal betekent dit dat er een HPV-infectie aanwezig is, maar op dat moment geen afwijkingen in de cervicale cellen veroorzaakt. De meeste HPV-infecties verdwijnen zonder afwijkingen of kanker te veroorzaken.

Aan de andere kant kan het zijn dat het uitstrijkje geen gebied met abnormale cellen heeft opgepikt (vals negatief). Aanbevelingen kunnen variëren, afhankelijk van uw leeftijd, uw geschiedenis van HPV-tests in het verleden en of uw test positief was voor HPV 16 of 18. Deze kunnen een eerdere follow-up of een colposcopie omvatten.

Abnormale resultaten van uitstrijkjes

Als er tijdens uw uitstrijkje abnormale of ongebruikelijke cellen werden ontdekt, zou u een positief resultaat hebben.

Een positief resultaat betekent niet dat u baarmoederhalskanker heeft. Wat een positief resultaat betekent, hangt af van het type cellen dat in uw test is ontdekt.

Hier zijn enkele termen die uw arts zou kunnen gebruiken en wat uw volgende manier van handelen zou kunnen zijn:

Atypische plaveiselcellen van onbepaalde betekenis

Een abnormaal resultaat dat u mogelijk krijgt, wordt atypische plaveiselcellen van onbepaalde significantie of ASCUS genoemd. Plaveiselcellen zijn dun en plat en groeien op het oppervlak van een gezonde baarmoederhals.

In het geval van ASCUS onthult het uitstrijkje enigszins abnormale plaveiselcellen, maar de veranderingen suggereren niet duidelijk dat er precancereuze cellen aanwezig zijn.

Hoewel het resultaat van een ASCUS-uitstrijkje misschien alarmerend klinkt, wordt het als licht abnormaal beschouwd en is het eigenlijk het meest voorkomende abnormale uitstrijkje dat u kunt krijgen. Er kan in feite geen direct risico op baarmoederhalskanker zijn. met het resultaat van uw ASCUS Pap-uitstrijkje.

De meest voorkomende oorzaken van ASCUS Pap-uitstrijkjes zijn goedaardige (goedaardige) aandoeningen, zoals infecties of ontstekingen. Deze aandoeningen kunnen ervoor zorgen dat cervicale cellen abnormaal lijken. Uiteindelijk keren de meeste cellen na verloop van tijd terug naar een normaal uiterlijk.

Bij sommige vrouwen is een ASCUS-resultaat het gevolg van veranderingen in de cervicale cellen veroorzaakt door HPV-infectie.Met het op vloeistof gebaseerde uitstrijkje kan uw arts het monster opnieuw analyseren om te controleren op de aanwezigheid van bepaalde risicovolle typen HPV-virus waarvan bekend is dat ze de ontwikkeling van kankers zoals baarmoederhalskanker bevorderen.

Als er geen risicovolle virussen aanwezig zijn, zijn de abnormale cellen die zijn gevonden als resultaat van een ASCUS-test niet van groot belang. Als er zorgwekkende virussen aanwezig zijn, moet u verder worden getest.

Dat gezegd hebbende, evolueren deze cervicale veranderingen in de meeste gevallen niet naar baarmoederhalskanker, maar vereisen ze verdere monitoring en mogelijke behandeling om een ​​verhoogd risico op baarmoederhalskanker te voorkomen.

Squameuze intra-epitheliale laesie

Deze term squameuze intra-epitheliale laesie (SIL) geeft aan dat de cellen die uit het uitstrijkje worden verzameld, precancereus kunnen zijn. Deze veranderingen kunnen worden gerapporteerd als laaggradige squameuze intra-epitheliale laesie (LSIL of LGSIL) of als een hooggradige intra-epitheliale laesie (HSIL of HGSIL).

LSIL

Als de veranderingen laaggradig zijn (LSIL), betekent dit dat de grootte, vorm en andere kenmerken van de cellen suggereren dat als er een precancereuze laesie aanwezig is, het waarschijnlijk nog jaren duurt voordat het kanker wordt (als dat al het geval is). Deze veranderingen worden meestal veroorzaakt door infectie met een HPV-virus, maar de meeste van deze infecties verdwijnen vanzelf. Als u een uitstrijkje heeft gehad dat LSIL laat zien, is er een matig risico dat u HSIL gaat ontwikkelen (hieronder).

Met een uitstrijkje dat LSIL laat zien, is de eerste stap om naar de HPV-test te kijken (en er een te bestellen als dit niet eerder is gedaan). Als de HPV-test negatief is, kan een herhaalde HPV-test en een uitstrijkje binnen een jaar worden gedaan. Als uw HPV-test positief is, vooral voor HPV 16 of 18, kan een colposcopie (met of zonder biopsieën) worden aanbevolen.

Deze aanbevelingen zullen zeker variëren afhankelijk van uw leeftijd, uw geschiedenis van abnormale tests in het verleden, uw zwangerschapsstatus en of u risicofactoren heeft, zoals immunosuppressie.

HSIL

Als de veranderingen van hoge kwaliteit zijn (HSIL), is de kans groter dat de laesie zich veel eerder tot kanker ontwikkelt.

Omdat een uitstrijkje alleen niet kan bepalen of er precancereuze cellen aanwezig zijn, is verder testen nodig. Dit geldt ongeacht of uw HPV-test positief of negatief is.

Vaak is de volgende stap een colposcopie, met biopsieën van afwijkende gebieden. Dit kan bepalen of cervicale intra-epitheliale neoplasie (CIN) 2, CIN3 of soms AIS (adenocarcinoom in situ) aanwezig is.

Als in plaats daarvan wordt aangenomen dat het risico op CIN3 of AIS hoog is, kan uw arts een "versnelde" behandeling aanbevelen, dat wil zeggen, direct doorgaan met de behandeling in plaats van een colposcopie en biopsieën uit te voeren. Behandelingsopties omvatten die waarbij (excisie) weefsel wordt verwijderd, zoals een LEEP-procedure of een kegelbiopsie (laser- of koude mesconisatie), of die waarbij weefsel wordt weggenomen (zoals cryochirurgie). In de VS hebben excisiebehandelingen meestal de voorkeur.

Atypische kliercellen

Kliercellen produceren slijm en groeien in de opening van uw baarmoederhals en in uw baarmoeder. Atypische kliercellen kunnen abnormaal lijken, wat zorgen baart over de aanwezigheid van precancer of kanker.

Wanneer atypische glandulaire cellen worden gezien op een uitstrijkje, zijn verder testen nodig om de bron van de abnormale cellen en hun significantie te bepalen. Voor niet-zwangere vrouwen wordt een colposcopie samen met biopsieën (endocervicale biopsie) aanbevolen, ongeacht of een HPV-test al dan niet positief is. Bovendien wordt voor vrouwen ouder dan 35 jaar of vrouwen jonger dan 35 met risicofactoren voor baarmoederkanker (endometriumkanker) ook een endometriumbiopsie aanbevolen.

Plaveiselcelkanker of adenocarcinoomcellen

Als uw resultaat meldt dat plaveiselcel- of adenocarcinoom aanwezig is, betekent dit dat de cellen die zijn verzameld voor het uitstrijkje zo abnormaal lijken dat de patholoog er vrijwel zeker van is dat er kanker aanwezig is.

"Plaveiselcelkanker" verwijst naar kankers die ontstaan ​​in de cellen met een plat oppervlak van de vagina of baarmoederhals. "Adenocarcinoom" verwijst naar kankers die ontstaan ​​in kliercellen. Als dergelijke cellen worden gevonden, zal uw arts een snelle evaluatie en behandeling aanbevelen. Het is belangrijk op te merken dat een uitstrijkje een verzameling cellen bevat, maar niets zegt over de relatie van de cellen tot elkaar. Om deze reden is het onmogelijk om te bepalen of de kankercellen die worden gevonden in situ carcinoom zijn (niet-invasief en in theorie volledig te genezen indien verwijderd) of invasief (en dus echt kanker).

Follow-up na een abnormaal uitstrijkje

De aanbevolen follow-up na een abnormaal uitstrijkje hangt af van de bevindingen, de eventuele behandeling die u krijgt, uw leeftijd, uw geschiedenis van uitstrijkjes en HPV-tests in het verleden, en meer. Dit omvat meestal een frequentere screening gedurende een bepaalde periode, hetzij met HPV / Pap-test of colposcopie.

Het is belangrijk op te merken dat voor mensen met significant abnormale uitstrijkjes (bijv. HSIL en hoger) en na de eerste periode van verhoogde screening, screening (HPV-testen of HPV-testen plus een uitstrijkje) elke drie jaar nodig zal zijn voor een volledig uitstrijkje. 25 jaar. De reden hiervoor is dat het risico op baarmoederhalskanker bij deze bevindingen minimaal 25 jaar aanhoudt.

Baarmoederhalskanker Arts Discussiegids

Download onze afdrukbare gids voor uw volgende doktersafspraak om u te helpen de juiste vragen te stellen.

Stuur naar uzelf of een geliefde.

Deze Doctor Discussion Guide is verzonden naar {{form.email}}.

Er is een fout opgetreden. Probeer het alstublieft opnieuw.

Preventie

Zelfs als u een abnormaal uitstrijkje of HPV-test heeft gehad, is het belangrijk om te weten dat, naast een zorgvuldige follow-up, levensstijlmaatregelen uw risico op het ontwikkelen van baarmoederhalskanker kunnen verminderen. Hoewel roken bijvoorbeeld geen baarmoederhalskanker veroorzaakt, lijkt het de kans te vergroten dat mensen die risicovolle HPV-infecties (de oorzaak van de meeste baarmoederhalskanker) ontwikkelen, de ziekte zullen ontwikkelen.

Bovendien wordt HPV-vaccinatie (Gardasil 9) aanbevolen voor alle mensen tussen de 9 en 26 jaar, ongeacht of ze seksueel actief zijn geweest of niet. Als u binnen dit tijdsbestek niet bent gevaccineerd, kunt u het vaccin nog krijgen tot de leeftijd van 45 jaar. Uw arts kan u helpen beoordelen of het in uw geval zinvol is.

Een Zweedse studie wees uit dat onder vrouwen die jonger dan 17 jaar waren gevaccineerd, de incidentie van baarmoederhalskanker 88% lager was dan bij vrouwen die niet waren gevaccineerd. Voor degenen die later werden gevaccineerd (tussen de 17 en 30 jaar), was de incidentie 53% lager.

Een woord van Verywell

Vroegtijdige opsporing van baarmoederhalskanker met een uitstrijkje geeft u een grotere kans op genezing. Het is nog beter wanneer abnormale veranderingen kunnen worden gevonden (en behandeld) voordat ze überhaupt de kans krijgen om door te groeien naar baarmoederhalskanker. Blijf geïnformeerd over uw cervicale gezondheid en houd uw uitstrijkjes bij. Een andere lekkernij is om te onthouden dat u 48 uur voorafgaand aan uw uitstrijkje geen seks, douche of gebruik van tampons of andere vaginale hygiëneproducten moet hebben, omdat deze valse resultaten kunnen geven.