Oorzaken en risicofactoren van artritis psoriatica

Artritis psoriatica is een type artritis dat verband houdt met psoriasis en wordt geassocieerd met immunologische, genetische en omgevingsrisicofactoren.

Als progressieve ziekte kan artritis psoriatica blijvende gewrichtsschade en verminderde mobiliteit veroorzaken als het niet wordt behandeld. Het kan op zichzelf voorkomen, maar wordt meestal in ongeveer 84% van de gevallen voorafgegaan door psoriasis, volgens een beoordeling uit 2014 van studies inPsoriasis Forum.

Immunologische oorzaken

Artritis psoriatica wordt geclassificeerd als inflammatoire artritis, wat betekent dat de gewrichtsschade het directe gevolg is van een intense, chronische ontsteking.

Dit verschilt van artrose waarbij de schade te wijten is aan structurele slijtage.

Artritis psoriatica verschilt ook van reumatoïde artritis (RA), hoewel beide als auto-immuun worden beschouwd.

Na verloop van tijd kunnen andere orgaansystemen worden aangetast door gerelateerde ontstekingen, waaronder de ogen, nagels, hersenen, nieren en gewrichten.

Genetica

Waarom auto-immuunziekten voorkomen, blijft een mysterie. Onder normale omstandigheden worden T-cellen, een soort witte bloedcel (WBC), geactiveerd als reactie op bedreigingen zoals virussen of kankercellen. Dit leidt tot de verspreiding van inflammatoire eiwitten (cytokines) die de dreiging helpen neutraliseren. Zodra de dreiging is opgelost, worden andere chemicaliën (zoals itaconzuur) vrijgegeven om de ontsteking te onderdrukken.

Bij artritis psoriatica en andere auto-immuunziekten zijn deze processen gebrekkig. Het immuunsysteem is op een verkeerde manier gericht en de daaruit voortvloeiende ontsteking blijft grote schade aanrichten - vaak totdat ontstekingsremmende behandelingen het stoppen.

Genen spelen een rol bij deze disfunctie. Dit wordt gedeeltelijk bewezen door het patroon van overerving dat wordt waargenomen bij familieleden. Artritis psoriatica wordt zelfs beschouwd als een van de meer erfelijke auto-immuunziekten.

Volgens een recensie uit 2010 van de Universiteit van Toronto:

• U heeft 55 keer meer kans op artritis psoriatica als een eerstegraads familielid (ouder of broer of zus) het heeft.
• Ongeveer 23% van de niet-identieke tweelingen zal allebei de ziekte hebben, terwijl maar liefst 70% van de identieke tweelingen beide zal worden getroffen.

Als we naar de genen zelf kijken, is er nog geen enkel patroon dat onafhankelijk artritis psoriatica beschrijft. Met dat gezegd zijnde, zijn er bepaalde genmutaties die vaker worden aangetroffen bij mensen met artritis psoriatica dan bij mensen zonder.

De belangrijkste hiervan zijn mutaties van het menselijke leukocytenantigeen (HLA), een eiwit dat wordt aangetroffen op cellen die het immuunsysteem gebruikt om aanvallen te richten. Een voorbeeld hiervan is HLA-B27, de mutatie met de hoogste voorspellende waarde voor artritis psoriatica (vooral artritis psoriatica van de wervelkolom).

Andere HLA-antigenen, waaronder HLA-B13, HLA-B17, HLA-B57 en HLA-Cw * 0602, komen vaker voor bij mensen met artritis psoriatica dan bij de algemene bevolking.

Ondanks de associatie betekent het hebben van risicovolle genetische mutaties niet dat u artritis psoriatica krijgt. Het lijkt erop dat omgevingsfactoren nodig zijn om de ziekte "aan te zetten" bij mensen met een dergelijke aanleg.

Risicofactoren voor levensstijl

Er is een lange lijst met mogelijke triggers voor artritis psoriatica, die van persoon tot persoon kan verschillen. Veel van deze aandoeningen zijn problematisch voor alle soorten psoriatische aandoeningen; andere zijn specifieker voor artritis psoriatica.

Roken is zo'n voorbeeld. Volgens een studie uit 2018 in deAnnalen van reumatische aandoeningen,het roken van sigaretten werd in verband gebracht met een verhoogd risico op artritis psoriatica in vergelijking met de algemene bevolking, maar aafgenomenrisico bij mensen met psoriasis.

Andere triggers die nauw verband houden met psoriasis zijn onder meer:

• Extreme emotionele stress
• Overmatig alcoholgebruik, vooral niet-light bier
• Koud, droog weer
• Bepaalde medicijnen, waaronder bètablokkers, antimalariamiddelen, lithium, kinidine en indometacine
• Vooral huidinfectiesStafylokokken aureusenStreptokokken epidermidis

Bovendien kan elke stress die u op een gewricht uitoefent, symptomen veroorzaken. Dit omvat de stress die wordt veroorzaakt door obesitas of het tillen van een zwaar gewicht. Zelfs een onbedoelde slag op een gewricht kan een acute uitbarsting veroorzaken.

Volgens een studie uit 2011 inArtritis zorg en onderzoek,mensen met psoriasis die meer dan 100 pond per uur optilden, hadden drie keer meer kans op het ontwikkelen van artritis psoriatica dan degenen die dat niet deden. Een eerdere gewrichtsblessure heeft het risico meer dan verdubbeld.

Hoe deze triggers acute opflakkeringen veroorzaken, is nog onbekend. Het is mogelijk dat er verschillende mechanismen spelen, waaronder verhoogde cytokineproductie, vertraagde overgevoeligheidsreacties of veranderingen in fosfor- of calciumspiegels. Wetenschappers blijven zoeken naar aanwijzingen.

Een woord van Verywell

Hoewel veel van de risicofactoren voor artritis psoriatica niet kunnen worden gewijzigd, zijn er dingen die u kunt doen om de ziekte beter te beheersen. Praat met uw reumatoloog over medicijnen en veranderingen in levensstijl die u kunnen helpen de progressie te vertragen en een optimale kwaliteit van leven te behouden.