Als u op zoek bent naar een carrière in medische facturering, is het belangrijk om de aard van de baan in verschillende soorten faciliteiten te begrijpen.
Er is een absoluut verschil in facturering tussen de gezondheidszorg en andere industrieën, en de meeste medische facturen zullen u vertellen dat er aanzienlijke verschillen zijn in de verwerking van medische claims tussen verschillende specialismen en soorten faciliteiten.
Bij medische facturering zijn er twee verschillende soorten facturering: professionele facturering en institutionele facturering.
Professionele factureringVoer vaak zowel facturering als codering uit
Facturen met CMS-1500-formulier of 837-P
Voer facturering en mogelijk incasso's uit, geen codering
Rekeningen met UB-04 of 837-I
Professionele facturering
Jetta Productions / David Atkinson / Getty Images
Hoewel de meeste taken die door het medische kantoor worden uitgevoerd hetzelfde zijn voor alle typen medische instellingen, is medische facturering dat niet.
Een medisch kantoor behandelt de administratieve taken voor een medische praktijk, waaronder het begroeten van patiënten, het plannen van afspraken, inchecken en registreren, geld innen en een aantal andere taken, waaronder medische facturering.
Professionele facturering is verantwoordelijk voor de facturering van claims die worden gegenereerd voor werk dat wordt uitgevoerd door artsen, leveranciers en andere niet-institutionele leveranciers voor zowel ambulante als intramurale diensten.
Gebruikte formulieren
Beroepskosten worden gefactureerd op een CMS-1500-formulier. De CMS-1500 is het standaard claimformulier met rode inkt op wit papier dat door artsen en leveranciers wordt gebruikt voor het in rekening brengen van claims.
Hoewel sommige claims momenteel op papier worden gefactureerd, accepteren Medicare, Medicaid en de meeste andere verzekeringsmaatschappijen elektronische claims als de primaire factureringsmethode. De elektronische versie van de CMS-1500 heet de 837-P, de P staat voor het professionele formaat.
Taken in deze omgeving
Professionele medische facturen hebben vaak andere taken dan institutionele medische facturen. Professionele medische facturen moeten vaak zowel de facturering als de codering kennen.
De meeste trainingsprogramma's voor medische facturering bieden samen medische facturering en codering. De meeste van deze trainingsprogramma's leren meer codering dan facturering.
Medische facturen kunnen on-the-job training krijgen voor facturering, maar de meeste praktijken vereisen dat factureerders ten minste een coderingscertificering hebben. Billers kan ook verantwoordelijk zijn voor het invoeren van kosten en het innen van betalingen van verzekeraars en patiënten.
Institutionele facturering
Institutionele facturering is verantwoordelijk voor de facturering van claims die worden gegenereerd voor werk dat wordt uitgevoerd door ziekenhuizen, geschoolde verpleegfaciliteiten en andere instellingen voor ambulante en intramurale diensten, inclusief het gebruik van apparatuur en benodigdheden, laboratoriumdiensten, radiologiediensten en andere kosten.
Gebruikte formulieren
Institutionele kosten worden gefactureerd op een UB-04. De UB-04 is het standaard claimformulier met rode inkt op wit papier dat door institutionele aanbieders wordt gebruikt voor het factureren van claims. De elektronische versie van de UB-04 heet de 837-I, de I staat voor het institutionele formaat.
Taken in deze omgeving
Institutionele factureerders hebben soms andere taken dan professionele factureerders. Institutionele factureerders zijn meestal alleen verantwoordelijk voor facturering of voeren zowel facturering als incasso's uit.
Ziekenhuiscodering is veel complexer dan codering door artsen, dus de codering van institutionele claims wordt alleen uitgevoerd door codeerders.
Taken en vaardigheden
Of het nu gaat om professionele of institutionele facturering, medische facturen hebben een belangrijke taak. Om succesvol te zijn, moeten alle factureerders vijf belangrijke gebieden leren kennen:
- Om medische claims efficiënt in te dienen, moeten medische facturen voor elke verzekeringsmaatschappij veel informatie kennen of toegang hebben tot deze informatie.
- Medisch factureringspersoneel heeft toegang tot persoonlijke, vertrouwelijke gezondheidsinformatie van patiënten en moet weten hoe ze de HIPAA-privacy- en beveiligingsregels kunnen vermijden.
- Bekendheid met de factureringssoftware die wordt gebruikt, bespaart tijd, minimaliseert fouten en voorkomt hoofdpijn. Profiteer van de aanbieders van trainingssoftware en neem indien nodig contact met hen op als zich problemen voordoen.
- Als u de coördinatie van informatie over uitkeringen begrijpt, moet u weten hoe u claims in de juiste volgorde kunt factureren om vertraging in de betaling te voorkomen.
- Elk onderdeel van een medische claim vertegenwoordigt de informatie die wordt verzameld vanaf het moment dat de patiënt een afspraak plant totdat de patiënt diensten ontvangt.
