Hoge gebogen voeten Oorzaken, diagnose en behandeling

/ Yuri_Arcurs Getty Images

Hoge bogen (pes cavus) zijn de overmatige, gefixeerde flexie van de voetboog.

Terwijl de belasting op het dragen van het gewicht doorgaans over de hele voet wordt verdeeld bij mensen met normale voetbogen, dragen mensen met hoge voetbogen hun gewicht voornamelijk op de hielen en de bal van de voeten. Hierdoor worden de tenen en enkels onnodig belast, wat leidt tot pijn en instabiliteit.

Omdat een voet met een hoge boog niet de flexibiliteit heeft om schokken op te vangen, zal deze de neiging hebben naar buiten te rollen (supineren) als de voet door een trede rolt. Dit kan het risico op een enkelverstuiking of -fractuur vergroten.

Hoge bogen kunnen zich op elke leeftijd ontwikkelen en komen voor in één of beide voeten.



Oorzaken

Hoge gebogen voeten zijn meestal een erfelijke structurele misvorming die over het algemeen geen verband houdt met enig ander gezondheidsrisico.

In sommige gevallen is pes cavus secundair aan neurologische aandoeningen zoals de ziekte van Charcot-Marie-Tooth (CMT), waarbij neuromusculaire contracties de bal van de voet dichter naar de hiel trekken. Aangenomen wordt dat CMT verantwoordelijk is voor 50% van de neurologisch geïnduceerde pes cavus.

Andere oorzaken zijn verlamming na een beroerte, spina bifida, hersenverlamming, klompvoet, poliomyelitis en spierdystrofie.

Hoewel al deze gevallen kunnen resulteren in aanzienlijke pijn en stoornissen, hebben patiënten met een neurologische oorzaak de neiging sneller vooruit te gaan en hebben ze meer medische aandacht nodig.

Symptomen

Hoge bogen veroorzaken niet bij alle mensen symptomen, maar kunnen zich vaak ontwikkelen met de leeftijd, omdat samengedrukte botten beginnen samen te smelten of niet goed uitgelijnd zijn. Als en wanneer symptomen zich ontwikkelen, omvatten deze meestal:

• Metatarsalgie (pijn en krampen in de bal van de voet)
• Laterale enkelinstabiliteit, wat vaak leidt tot draaien, struikelen en verstuikingen
• Hamertenen (gebogen tenen) of klauwtenen (gebalde tenen)
• Plantaire fasciitis (ontsteking van de pees die tussen de hiel en de tenen loopt)
• Eelt op de bal, zijkant of hiel van de voet
• Knie-, heup- en lage rugpijn

Als de symptomen aanhouden, kan de aandoening aanleiding geven tot enkelartritis, stressfracturen, scheenbeenspalken of achillespeesontsteking.

Extra aandacht moet worden besteed aan mensen met diabetes bij wie overmatige voetdruk moeilijk behandelbare ulcera kan veroorzaken.

Diagnose

U kunt hoge bogen vaak zelf diagnosticeren door uw voet nat te maken en op een stuk papier te stappen. Een hoog gebogen voet laat een smal punt achter tussen de hiel en de bal van de voet. Meestal zou de voet plat worden, waardoor een bredere indruk langs de boog achterblijft.

Als een hoge boog pijn veroorzaakt of ervoor zorgt dat u struikelt of struikelt, wilt u een specialist zien die bekend staat als een podoloog, die uw voetstructuur kan evalueren en kan controleren op eventuele afwijkingen in uw gang. Ze zoeken naar karakteristieke kenmerken zoals:

• Eelt
• Hammertoes
• Klauw tenen
• Abnormale slijtage van de buitenste hiel of buitenrand van uw schoenen

Naast een lichamelijk onderzoek wil de arts informatie over uw huidige gezondheidstoestand, medische geschiedenis en familiegeschiedenis om te helpen beoordelen of de oorzaak structureel of neurologisch is.

Er kunnen röntgenfoto's worden besteld om de diagnose te ondersteunen. Indien nodig kunt u doorverwezen worden naar een neuroloog om de oorzaak en aard van de aandoening vast te stellen.

Behandeling

De behandeling van hoge bogen kan variëren afhankelijk van de oorzaak en de ernst van de aandoening. Er zouden inspanningen worden gedaan om de aandoening waar mogelijk conservatief te behandelen.

Niet-chirurgische opties zijn onder meer:

• Op maat gemaakte orthesen worden in een schoen gestoken om de voetpositie te corrigeren en ondersteuning van de voetboog te bieden. Dit kan de stabiliteit verbeteren en de broodnodige demping aan uw voet toevoegen.
• Enkelbeugels worden gebruikt om wiebelende enkels te stabiliseren en overmatige supinatie tijdens staan ​​of lopen te voorkomen.
• Fysiotherapie kan worden aanbevolen om u rek- en versterkingstechnieken te leren om uw spierspanning en peesflexibiliteit te verbeteren.
• Orthopedische schoenen op maat kunnen ook worden besteld als geschikt schoeisel nergens anders te vinden is. Hoewel ze duur zijn, zijn ze vaak een goede oplossing voor mensen die een operatie willen vermijden of uitstellen.

Als conservatieve therapie geen verlichting biedt, kan een operatie worden onderzocht (meestal als de pijn extreem is en uw bewegingsvermogen beïnvloedt).

Geen enkele procedure is geschikt voor alle situaties en er kunnen meerdere procedures nodig zijn om het gewenste resultaat te bereiken. Chirurgische opties kunnen zijn:

Plantaire fascia-release

De samengetrokken pees tussen de hiel en de bal van de voet wordt gedeeltelijk doorgesneden om de spanning weg te nemen.

Het wordt meestal uitgevoerd als een open operatie en vereist een gipsverband om de voet te helpen de juiste positie te genezen. Herstel duurt ongeveer vier tot zes weken.

Peesoverdrachtoperatie

Een pees wordt verplaatst van zijn oorspronkelijke positie naar een nieuwe om spanning los te laten en de mobiliteit te verbeteren. Het is geen transplantatie, de pees is gewoon verplaatst.

Het wordt uitgevoerd als open operatie, vereist gieten en de hersteltijd is maximaal acht weken hersteltijd (inclusief vier weken niet-dragende bedrust).

Osteotomie

Een open chirurgische procedure waarbij een bot wordt doorgesneden om het in te korten, te verlengen of de uitlijning te veranderen.

Wanneer het wordt gebruikt om een ​​hoge boog te corrigeren, wordt het meestal gebruikt om het hielbeen (calcaneus) te verplaatsen. Schroeven en draden houden de opnieuw uitgelijnde botten op hun plaats. De hersteltijd is ongeveer zes weken.

Arthrodese

Een open chirurgische techniek waarbij aangrenzende botten worden verplaatst en samengesmolten om de stabiliteit te vergroten.

Arthrodese wordt meestal gebruikt wanneer er sprake is van ernstige stijfheid in de boog of een snelle verslechtering van de boogstructuur. Afhankelijk van de locatie kan de hersteltijd (met gieten) tussen de vier en negen weken duren.

Risico's

Zoals bij elke operatie zijn er risico's, waaronder:

• Infectie
• Zenuwschade
• Postoperatieve bloeding
• De vorming van stolsels
• Reactie op algemene anesthesie

Zorg ervoor dat u met uw chirurg praat, zodat u de voordelen en risico's van de procedure volledig begrijpt (evenals de hersteltijd en pijnbestrijdingsoptie).

In gevallen waarin een onderliggend neurologisch probleem bestaat, kan een operatie in de toekomst opnieuw nodig zijn vanwege de progressie van de ziekte.

Omgaan

De belangrijkste uitdaging bij het leven met hoge voetbogen is het vinden van de juiste schoen om uw voet te ondersteunen en uw lichaamsgewicht gelijkmatig te verdelen.

Vaak zijn de opties die in gewone schoenenwinkels worden gevonden veel te oppervlakkig en bevorderen in plaats van het naar buiten zwaaien van je enkels te corrigeren.

Omdat hoge voetboog schokken niet goed absorberen, kunnen schoenen met harde zolen niet alleen de pijn verergeren, maar ook de knieën en heupen belasten.

Om deze problemen op te lossen, investeert u in een paar schoenen die goed op uw voet passen. Als op maat gemaakte schoenen niet binnen uw budget vallen, probeer dan een gespecialiseerde hardloopschoenenwinkel te bezoeken, die waarschijnlijk een uitgebreide voetanalyse zal uitvoeren.

Door een paar schoenen te vinden die optimale ondersteuning en comfort bieden, zul je beter begrijpen waar je op moet letten bij andere schoenen.

Schoenen voor hoge bogen

Als je hoge voetbogen hebt, concentreer je dan altijd op schoenen met:

• Dikke maar flexibele zolen
• Hakken die niet meer dan één tot vijf centimeter hoog zijn
• Een vollere (of zelfs taps toelopende) hiel om de stabiliteit te vergroten
• Een bredere teenendoos waarin u uw tenen kunt spreiden
• Veters die u kunt losmaken als u peespijn ervaart bij de tong van de schoen

Hoge schoenen of enkellaarzen kunnen extra steun aan de enkels bieden.

Als een schoen niet genoeg ondersteuning biedt, kun je meestal driedimensionale booginzetstukken vinden bij grotere drogisterijen. Retailers zoals FootBalance maken redelijk geprijsde aangepaste orthesen die u tussen schoenen kunt wisselen.

Om te voorkomen dat de teen klemt, koopt u een set goedkope teenafstandhouders van neopreen of schuim die u onder uw sokken en schoenen kunt dragen.

Een woord van Verywell

Als u hoge voetbogen heeft, negeer dan nooit voetpijn. Door vroeg naar een podotherapeut te gaan, kunt u voorkomen dat uw symptomen erger worden en kunt u zelfs structurele afwijkingen in uw gang corrigeren voordat deze andere gewrichten aantasten.