Er zijn veel oorzaken van voetpijn, maar als u een scherpe, stekende pijn ervaart die beter aanvoelt als u stopt met lopen en uw voet masseert, heeft u mogelijk een zogenaamd Morton's neuroma. Hoewel het een eng klinkende naam heeft, is deze aandoening goedaardig en gelukkig goed te behandelen.
In wezen is een neuroom een vergroting of verdikking van een zenuw in de voet in het gebied tussen de tenen, meestal de derde tussenruimte tussen de derde en vierde teen, gevolgd door de tweede tussenruimte tussen de tweede en derde teen. De neuromen van Morton kunnen zelden de vierde en eerste tussenruimte aantasten.
Kris Ubach en Quim Roser / Getty ImagesHet wordt ook wel een intermetatarsaal neuroom, interdigitaal neuroom, Morton's metatarsalgie (pijn in het metatarsale gebied), perineurale fibrose (littekenweefsel rond een zenuw) of beknellingsneuropathie (abnormale zenuw als gevolg van compressie) genoemd.
Als u het neuroom van Morton heeft, is er een kans van 15% dat u het aan beide voeten ontwikkelt.
Morton's neuroomsymptomen
In eerste instantie kunnen deze symptomen af en toe optreden, maar naarmate de aandoening erger wordt, kunnen de symptomen de hele tijd optreden:
- Pijn (scherp, stekend, kloppend, schietend)
- Doof gevoel
- Tintelingen of "spelden en naalden"
- Brandend
- Krampen
- Een gevoel dat je ergens op stapt of dat er iets in je schoen zit
Het voelt meestal beter door je schoen uit te doen en je voet te masseren.
Oorzaken
Aangenomen wordt dat een neuroom van Morton wordt veroorzaakt door een zenuwbeschadiging, maar wetenschappers zijn nog steeds niet zeker over de exacte oorzaak van de verwonding. Het letsel kan worden veroorzaakt door schade aan de metatarsale koppen, het diepe transversale intermetatarsale ligament (houdt de metatarsale koppen bij elkaar) of een intermetatarsale bursa (met vloeistof gevulde zak).
Al deze structuren kunnen compressie en beschadiging van de zenuw veroorzaken, en in eerste instantie zwelling en beschadiging van de zenuw veroorzaken. Na verloop van tijd, als de compressie / verwonding aanhoudt, herstelt de zenuw zichzelf met zeer vezelig weefsel dat leidt tot vergroting en verdikking van de zenuw.
De neuromen van Morton komen het meest voor bij vrouwen tussen de 30 en 50 jaar oud, vaak als gevolg van slecht passende schoenen.
Andere oorzaken van zenuwbeschadiging kunnen eenvoudigweg een onjuiste loopstijl of een ongemakkelijke voetstructuur zijn, zoals overpronatie (voet rolt naar binnen), hypermobiliteit (te veel beweging), cavo varus (hoge voetboog) en overmatige dorsaalflexie (tenen buigen). naar boven) van de tenen.
Deze biomechanische (hoe de voet beweegt) factoren kunnen bij elke stap letsel aan de zenuw veroorzaken. Als de zenuw geïrriteerd en vergroot raakt, neemt hij meer ruimte in en wordt hij nog meer gecomprimeerd en geïrriteerd. Het wordt een vicieuze cirkel.
Diagnose
Uw podoloog (voetarts) zal veel vragen stellen over uw tekenen en symptomen en zal een lichamelijk onderzoek uitvoeren. Sommige van de examens kunnen een compressietest voor webruimte bevatten.
De compressietest wordt gedaan door met één hand de middenvoetsbeentjes (de botten net onder de tenen) samen te drukken en de duim en wijsvinger van de andere hand te gebruiken om het getroffen gebied samen te drukken om de pijn of andere symptomen te reproduceren.
Een voelbare klik (klik van Mulder) is meestal aanwezig. Deze test kan er ook voor zorgen dat pijn in de tenen schiet en dat wordt een Tinel-teken genoemd.
De test van Gauthier omvat het samenknijpen van de middenvoetsbeentjes en ze gedurende 30 seconden op en neer te bewegen. Dit veroorzaakt meestal pijn of het veroorzaakt uw andere symptomen. Het teken van Sullivan is positief als je staat en de aangetaste tenen uit elkaar staan.
Een neuroom van Morton wordt meestal gediagnosticeerd op basis van de geschiedenis en bevindingen van lichamelijk onderzoek, maar soms zijn andere tests nodig, zoals een röntgenfoto, echografie of MRI.
Behandeling
De behandeling omvat niet-invasieve en invasieve benaderingen:
- Schoenkeuze: Draag schoenen die breed en diep in de teenendoos zitten, zodat ze geen druk uitoefenen op uw tenen en middenvoetsbeentjes. Draag geen hoge hakken omdat deze een verhoogde druk op de bal van uw voet (voorvoet) veroorzaken.
- Middenvoetsbeentjes: deze helpen bij het optillen en scheiden van de middenvoetsbeentjes om de druk van de zenuw te verminderen. Ze worden net achter de plek geplaatst waar je de pijn voelt, niet bovenop de pijnlijke plek.
- Activiteitswijziging: u kunt bijvoorbeeld proberen te zwemmen in plaats van te rennen totdat uw symptomen verdwijnen.
- Taping met atletische tape
- Glazuur
- NSAID's (ontstekingsremmende medicijnen): deze omvatten Aleve, ibuprofen, enz.
- Steunzolen of orthesen: deze helpen om een deel van de abnormale beweging in uw voeten onder controle te houden. De abnormale beweging kan leiden tot extra koppel en druk op de zenuw.
- Fysiotherapie
- Cortison-injectie: helpt de grootte van de geïrriteerde, vergrote zenuw te verkleinen.
- Alcoholinjectie: helpt de zenuw chemisch te vernietigen.
- Chirurgie: als conservatieve behandeling niet helpt, kan een operatie nodig zijn. Bij een operatie kan de zenuw worden weggesneden of het intermetatarsale ligament worden doorgesneden. Studies hebben aangetoond dat een operatie een slagingspercentage van 80-85% heeft.
Preventie
Om het neuroom van Morton te helpen voorkomen:
- Draag geen schoenen met een smalle spitse neus
- Draag geen schoenen met hoge hakken
.jpg)
