Citalopram (merknaam Celexa) is een type antidepressivum dat een selectieve serotonineheropnameremmer of SSRI wordt genoemd en dat over het algemeen wordt gebruikt om depressieve stoornissen en angststoornissen te behandelen. In sommige gevallen zal een arts ook Celexa of een andere SSRI-optie voorschrijven om migraine te voorkomen. Dit wordt beschouwd als een off-label gebruik, wat betekent dat het niet is goedgekeurd door de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA). Vaak wordt het medicijn voorgeschreven aan mensen die zowel aan migraine als aan depressie lijden.
FotoDuets / Getty-afbeeldingenHoe het werkt
Citalopram werkt, net als alle SSRI's, door meer van de neurotransmitter serotonine beschikbaar te maken tussen zenuwcellen. Er is aangetoond dat hogere niveaus van serotonine depressie verlichten.
Het percentage depressies bij mensen met migraine is hoger dan bij de algemene bevolking, maar de exacte relatie tussen de twee is niet helemaal duidelijk. Migraine kan depressie veroorzaken, depressie kan bijdragen aan migraine, of er kan een gemeenschappelijke onderliggende kwetsbaarheid voor beide zijn.
Wetenschappers geloven dat zowel migraine als depressie in verband kunnen worden gebracht met vergelijkbare afwijkingen in bepaalde chemische stoffen in de hersenen, maar dit is niet bewezen.
Bovendien zijn er geen robuuste wetenschappelijke gegevens die de effectiviteit van Celexa of een andere formulering van citalopram voor het voorkomen van migraine bevestigen. Uit een recensie uit 2015 bleek zelfs dat SSRI's - waaronder Celexa - niet effectiever waren dan placebo of amitriptyline (een tricyclisch antidepressivum) bij het verminderen van de hoofdpijnfrequentie bij patiënten met chronische spanningshoofdpijn of migraine.
Maar als u aan depressie en migraine lijdt, is het misschien het proberen waard.
Formulering en toepassingen
Citalopram, of het nu het generieke geneesmiddel of Celexa is, is verkrijgbaar in tabletvorm en in vloeibare vorm en kan met of zonder voedsel worden ingenomen.
Naast het mogelijk voorkomen van migraine, is citalopram nuttig gebleken bij een obsessief-compulsieve stoornis, paniekstoornis, sociale fobie (ook bekend als sociale angststoornis), posttraumatische stressstoornis, eetstoornissen en premenstruele dysfore stoornis.
Citalopram is niet officieel goedgekeurd door de FDA voor gebruik bij kinderen en adolescenten, hoewel het in deze populaties soms off-label wordt gebruikt om depressie en angst te behandelen.
Doseren
Citalopram-tabletten zijn verkrijgbaar in doseringen van 20 milligram (mg) en 40 mg; de vloeibare vorm levert 10 mg per 5 milliliter (ml).
Over het algemeen worden patiënten gestart met een dosis van 10 tot 20 mg eenmaal daags. Uw arts kan uiteindelijk besluiten om de dosering te verhogen, waarbij in de meeste gevallen 40 mg de maximale dosis is.
Het kan, net als alle SSRI's, enkele weken duren voordat citalopram zijn volledige effect bereikt. Neem het altijd elke dag op hetzelfde tijdstip in en verander uw dosis nooit zonder toestemming van uw arts. Als u een dosis vergeet in te nemen, neem deze dan in zodra u eraan denkt, maar neem geen dubbele dosis om een vergeten dosis in te halen.
Neem zoals voorgeschreven
Volg de instructies die u worden gegeven en stop nooit alleen met het innemen van deze of een andere SSRI. Uw arts kan u adviseren hoe u uw dosering in de loop van de tijd langzaam kunt afbouwen om ontwenningsverschijnselen, zoals duizeligheid, misselijkheid, hoofdpijn en elektrische schokken, te voorkomen.
Bijwerkingen
Citalopram kan, net als alle SSRI's, bijwerkingen hebben. De meest voorkomende zijn:
- Hoofdpijn
- Misselijkheid
- Diarree
- Droge mond
- Meer zweten
- Nerveus of rusteloos voelen
- Slaperig voelen of slaapproblemen hebben (slapeloosheid)
Deze zullen vaak verbeteren in de eerste twee weken als u doorgaat met het innemen van de medicatie.
Seksuele bijwerkingen, zoals problemen met libido, orgasme of ejaculatie, komen ook vaak voor en vereisen mogelijk wijzigingen in de medicatie.
Zeldzame en / of ernstige bijwerkingen zijn onder meer:
- Verhoogde bloeding
- Lage natriumspiegels in het bloed: Symptomen kunnen zijn: hoofdpijn, zwakte, geheugenproblemen en concentratie of toevallen.
- Geslotenhoekglaucoom: Symptomen kunnen zijn: oogpijn, veranderingen in het gezichtsvermogen, zwelling of roodheid in of rond het oog.
Serotoninesyndroom: een levensbedreigende complicatie
Serotoninesyndroom is een ernstige aandoening die wordt veroorzaakt door verhoogde serotonineconcentraties in uw systeem. Dit kan worden veroorzaakt door een overdosis van een SSRI of door het nemen van een combinatie van geneesmiddelen die de serotoninespiegel verhogen.
Symptomen van het serotoninesyndroom zijn onder meer:
- Langzame of snelle pols
- Koorts
- Hoofdpijn
- Spierstijfheid
- Verwarring
- Overmatig zweten
- Tremor
- Verwijde pupillen
- Slechte coördinatie
- Snel ademhalen
- Onregelmatige hartslag
- Hoge bloeddruk
- Rillen
In de meest ernstige gevallen kan het serotoninesyndroom coma, toevallen en zelfs de dood veroorzaken.
Als u vermoedt dat u of een geliefde het serotoninesyndroom heeft, bel dan onmiddellijk uw arts of ga naar de eerste hulp.
Een overzicht van het serotoninesyndroomWaarschuwing
Citalopram wordt gebruikt om depressie te behandelen, maar het risico bestaat dat het de stemmingssymptomen kan verergeren, vooral aan het begin van de behandeling. Er is een verhoogd risico op zelfmoordgedachten en -gedrag bij kinderen, tieners en jongvolwassenen jonger dan 24 jaar in verband met Celexa. Om deze reden staat er een black box-waarschuwing op de patiëntinformatie die bij het recept wordt geleverd.
Patiënten, hun families en verzorgers dienen alert te zijn op stemmingswisselingen, zoals rusteloosheid, prikkelbaarheid, agressiviteit, slapeloosheid en zelfmoordgedachten, vooral tijdens de eerste paar weken van de behandeling.
Interacties
Migrainemedicijnen die triptanen worden genoemd, waaronder Zomig (zolmitriptan) en Maxalt (rizatriptan), kunnen het risico op het serotoninesyndroom verhogen wanneer ze samen met citalopram worden ingenomen. Zorg ervoor dat u het uw arts vertelt als u een triptan gebruikt.
Andere geneesmiddelen die gevaarlijk kunnen interageren met citalopram zijn onder meer:
- Monoamineoxidaseremmers (MAO-remmers), waaronder Nardil (fenelzine), Parnate (tranylcypromine) en Marplan (isocarboxazid)
- Orap (pimozide), een antipsychoticum (mogelijke hartproblemen)
Citalopram kan ook het risico op bloedingen verhogen, vooral bij gebruik met andere bloedverdunners zoals aspirine of Coumadin (warfarine).
Contra-indicaties
Citalopram is een zwangerschapsmedicijn van categorie C. Dit betekent dat er niet genoeg onderzoeken bij mensen zijn gedaan om er zeker van te zijn hoe het medicijn een foetus kan beïnvloeden.
Citalopram gaat in kleine hoeveelheden over in de moedermelk. Neem contact op met uw arts als u zwanger bent, van plan bent zwanger te worden of borstvoeding geeft, zodat u de risico's en voordelen van het gebruik van Celexa of de generieke vorm, citalopram, kunt afwegen.
Een woord van Verywell
Als uw arts Celexa (citalopram) aanbiedt als een manier om uw migraine te voorkomen - of u nu een depressie heeft of niet - vertel hem of haar dan uw volledige medische geschiedenis, evenals een lijst van al uw medicijnen, inclusief tegen drugs en supplementen. Dit is de beste manier om ervoor te zorgen dat eventuele veiligheidsproblemen kunnen worden aangepakt.
