Theofylline is een medicijn dat in combinatie met andere medicijnen wordt gebruikt voor de behandeling van astma en chronische obstructieve longziekte (COPD). Theofylline wordt oraal of intraveneus toegediend en werkt als een bronchodilatator om de reactiviteit van de luchtwegen te verminderen, wat leidt tot piepende ademhaling en kortademigheid.
BSIP / UIG / Getty-afbeeldingenTheofylline behoort tot een unieke klasse geneesmiddelen die methylxanthines worden genoemd en die zijn afgeleid van natuurlijk voorkomende verbindingen die worden aangetroffen in thee en cacaobonen.
Veel voorkomende merknamen zijn onder meer:
- Elixophyllin
- Theo-24
- Theo-Bid Duracap
- TheoCap
- Theochron
- Theo-Dur
- Theo-Dur Strooi
- Theolair
- Theovent LA
- Slo Bid
- Slo-Phyllin
- Uniphyl
Toepassingen
Theofylline wordt beschouwd als een onderdeel van een behandelplan. Het wordt meestal via de mond ingenomen voor de langdurige controle en instandhouding van astma, COPD (inclusief emfyseem en chronische bronchitis) en andere chronische longaandoeningen.
Het kan ook intraveneus (in een ader) worden toegediend voor de behandeling van ernstige astma-aanvallen of COPD-exacerbaties.
Theofylline werkt door de gladde spieren van de luchtwegen te ontspannen, terwijl het ontstekingen verlicht en inwerkt op het ademhalingscentrum van de hersenen. Hierdoor wordt de overgevoeligheid van de luchtwegen, die tot ademhalingsproblemen leidt, verlicht.
Hoewel theofylline sinds 1922 wordt gebruikt bij de behandeling van astma, is het sindsdien in en uit de gratie geraakt bij artsen en wordt het tegenwoordig niet meer zo vaak gebruikt als het ooit was.
Artsen die het het meest voorschrijven, doen dit voor de volgende doeleinden:
- Adjuvante ("add-on") therapie wanneer geïnhaleerde steroïden de symptomen niet kunnen beheersen
- Adjuvante therapie wanneer andere aanvullende geneesmiddelen, zoals langwerkende bèta-agonisten (LABA's) of leukotriënenmodificatoren, geen controle kunnen geven
- Onderhoudstherapie wanneer de naleving van geïnhaleerde steroïden slecht is
- Op de intensive care wanneer een persoon niet reageert op andere traditionele behandelingen
Omdat theofylline tot 24 uur kan werken, schrijven sommige artsen theofylline voor om patiënten te helpen controle te krijgen over nachtelijke piepende ademhaling, hoesten en kortademigheid, vooral bij licht aanhoudende tot matig aanhoudende astma.
Off-label gebruik
Theofylline wordt soms off-label voorgeschreven voor de behandeling van obstructieve slaapapneu.
Alvorens te nemen
Theofylline is niet zo effectief en ook niet zo veilig als geïnhaleerde steroïden, LABA's of leukotrieenmodificatoren. Daarom wordt theofylline doorgaans alleen voorgeschreven als standaardtherapieën ondermaats presteren, ondraaglijke bijwerkingen veroorzaken of financieel buiten bereik zijn.
Het wordt zelden gebruikt bij eerstelijns- of zelfs tweedelijnstherapieën. Het wordt nooit alleen gebruikt.
Voorzorgsmaatregelen en contra-indicaties
Theofylline heeft weinig regelrechte contra-indicaties voor gebruik anders dan een voorgeschiedenis van overgevoeligheid voor theofylline of enig inactief ingrediënt in het medicijn.
Met dat gezegd, kan theofylline een verslechtering van bepaalde medische aandoeningen veroorzaken en moet het mogelijk worden vermeden als u:
- Hartritmestoornissen (onregelmatige hartslag)
- Epilepsie of andere epileptische aandoeningen
Theofylline moet met voorzichtigheid worden gebruikt bij mensen met de volgende medische aandoeningen waarbij de klaring van geneesmiddelen (in het algemeen) waarschijnlijker is:
- Acuut longoedeem
- Congestief hartfalen
- Cor pulmonale
- Taaislijmziekte
- Vergrote prostaat
- Schildklier aandoening
Omdat theofylline maagafscheidingen stimuleert, moet het ook met voorzichtigheid worden gebruikt bij mensen met chronische gastritis, gastro-oesofageale refluxziekte (GERD), hiatale hernia of een actieve maagzweer, omdat het gastro-intestinale symptomen kan verergeren.
Theofylline is een geneesmiddel voor zwangerschapscategorie C, wat betekent dat niet is bewezen dat het medicijn schade aan de foetus veroorzaakt, maar dat er geen goed opgezette menselijke onderzoeken beschikbaar zijn. Vrouwen die zwanger zijn of van plan zijn zwanger te worden, dienen de voordelen en risico's van behandeling volledig met hun arts af te wegen.
Doxofylline is een nauw verwant methylxanthine-medicijn dat ook wordt gebruikt bij de behandeling van astma. Studies hebben aangetoond dat doxofylline een vergelijkbare werkzaamheid heeft als theofylline, maar met minder bijwerkingen.
Dosering
Theofylline is verkrijgbaar als orale tablet, capsule of vloeibare suspensie, evenals een injecteerbare oplossing.
- Theofylline-pillen met onmiddellijke afgifte zijn verkrijgbaar in formuleringen van 100 milligram (mg), 200 mg, 300 mg, 400 mg, 450 mg en 600 mg.
- Theofylline-pillen met verlengde afgifte zijn verkrijgbaar in formuleringen van 100 mg, 200 mg, 300 mg, 400 mg, 450 mg en 600 mg.
- Theofylline-capsules met verlengde afgifte zijn verkrijgbaar in formuleringen van 100 mg, 200 mg, 300 mg en 400 mg.
- Theofylline suspensie voor oraal gebruik is verkrijgbaar in een formulering van 80 mg per 15 milliliter (80 mg / 15 ml) die doorgaans wordt gebruikt bij jongere kinderen.
- Theofylline-geïnjecteerde oplossing is verkrijgbaar in een formulering van 25 mg / 1 ml voor gebruik in noodsituaties.
De aanbevolen dosering is afhankelijk van de leeftijd en het beoogde gebruik De laagste dosis waarmee een therapeutisch effect kan worden bereikt, moet altijd worden gebruikt.
Artsen beginnen meestal met een dosis van 300 mg bij volwassenen, kinderen en ouderen en verhogen de dosis alleen als uit bloedonderzoek blijkt dat het medicijn veilig uit het lichaam wordt verwijderd.
(tabletten met onmiddellijke afgifte)
(tabletten met verlengde afgifte)
(capsules met verlengde afgifte)
Wijzigingen
Dosisaanpassingen worden over het algemeen aangebracht als u aandoeningen heeft die de klaring van theofylline uit het lichaam verstoren.
Theofylline wordt voornamelijk uitgescheiden via de ontlasting en, in mindere mate, via de urine. Als het medicijn niet voldoende kan worden geklaard, kan toxiciteit optreden.
Om ervoor te zorgen dat de juiste geneesmiddelconcentraties worden gehandhaafd - idealiter tussen 5 en 10 mcg / ml - zullen er routinematig bloedtesten worden uitgevoerd voor therapeutische geneesmiddelbewaking (TDM). Voor elke waarde boven deze drempel kan een dosisaanpassing nodig zijn.
Onder de voorwaarden waarvoor dosisaanpassing nodig kan zijn:
- Leverziekte: niet meer dan 400 mg / dag als er sprake is van cirrose, acute hepatitis of leverfalen. Intraveneuze doses mogen niet hoger zijn dan 0,2 mg / kg / per voor kinderen onder de 16 jaar of 16 mg / kg / per voor oudere personen.
- Nierfunctiestoornis: verlaag de dosis met 50% zuigelingen jonger dan 3 maanden.
- Roken: Tabaksrook versnelt de verwijdering van theofylline uit het lichaam. Als u rookt, heeft u mogelijk een hogere dosis theofylline nodig. TDM-monitoring zal helpen bij het bepalen van de juiste dosis.
- Langdurige koorts: langdurige koorts boven 102 graden F kan de klaring van theofylline uit het lichaam verminderen. In dergelijke gevallen kan een dosisverlaging op korte termijn nodig zijn.
Hoe te nemen en op te slaan
Orale theofylline kan met of zonder voedsel worden ingenomen. Als u echter last heeft van maagklachten, kan het innemen van de dosis met voedsel de symptomen helpen verlichten.
Tabletten of capsules niet fijnmaken of erop kauwen.
Omdat de halfwaardetijd van theofylline relatief kort is (acht uur bij niet-rokende volwassenen), moet u het in een strikte dagelijkse dosis innemen om optimale bloedconcentraties te behouden. Dit betekent dat u het op het voorgeschreven tijdstip moet innemen, of dat nu elke zes, acht, 12 of 24 uur is.
Als u een dosis een paar uur overslaat, neem deze dan gewoon in zodra u eraan denkt. Als de gemiste dosis echter bijna op het tijdstip van uw volgende geplande dosis is, slaat u de gemiste dosis gewoon over en gaat u gewoon door.
Verdubbel nooit theofyllinedoses om een gemiste dosis "in te halen" of om "op te laden" als u van plan bent afwezig te zijn en uw medicatie niet samen met u mee wilt nemen.
Tenzij anders aangegeven, kunnen de meeste orale formuleringen worden bewaard bij kamertemperatuur, idealiter tussen 68 graden F en 77 graden F. Bewaar theofylline niet in uw handschoenenkastje of in direct zonlicht. Bewaar de medicijnen in hun originele, lichtbestendige containers.
Gebruik nooit een medicijn waarvan de vervaldatum is verstreken.
Bijwerkingen
Zoals elk medicijn kan theofylline bijwerkingen veroorzaken. Velen worden veroorzaakt door de cafeïne-achtige eigenschappen van het medicijn.
Niet iedereen zal ze ervaren, en sommige hebben mogelijk alleen bijwerkingen tijdens de eerste week van de behandeling.
Gemeenschappelijk
Vaak voorkomende bijwerkingen van theofylline zijn:
- Buikklachten of pijn
- Diarree
- Hoofdpijn
- Slapeloosheid
- Prikkelbaarheid
- Duizeligheid
- Rusteloosheid
- Misselijkheid en overgeven
- Roodheid en schilfering van de huid
- Meer plassen
- Moeite met plassen (voornamelijk bij oudere mannen)
Bijwerkingen zoals deze kunnen meer uitgesproken zijn als cafeïne (bijv. Koffie, chocolade) ook wordt geconsumeerd.
Erge, ernstige
U moet theofylline regelmatig innemen voordat het een therapeutisch effect heeft. Dit kan echter bijwerkingen veroorzaken als het medicijn zich ophoopt boven een bepaalde bloedconcentratie. Dit wordt eensmal therapeutisch bereik.
Wanneer concentraties hoger zijn dan 20 microgram per milliliter (mcg / ml), kunnen ernstige en mogelijk levensbedreigende symptomen optreden.
Gezien dit, en om geneesmiddeltoxiciteit te voorkomen, moeten gebruikers bereid zijn zich te onderwerpen aan regelmatige therapeutische geneesmiddelenmonitoring.
Wanneer moet u 911 bellen?
Zoek spoedeisende hulp als u de volgende ernstige symptomen ervaart terwijl u theofylline gebruikt:
- Abnormale hartritmes
- Kortademigheid of zwakke ademhaling
- Pijn op de borst
- Licht gevoelloosheid of flauwvallen
- Blauwachtige of bleke huidskleur
- Niet kunnen plassen
- Epileptische aanvallen
Dit kunnen tekenen zijn van theofylline-toxiciteit, een zeldzame aandoening die kan leiden tot hartstilstand en onomkeerbare hersenbeschadiging als deze niet onmiddellijk wordt behandeld.
Interacties
Van sommige medicijnen is bekend dat ze een wisselwerking hebben met theofylline, waaronder:
- Accolate (zafirlukast): kan minder effectief zijn als het wordt ingenomen met theofylline.
- Allopurinol: kan de bloedconcentraties van theofylline verhogen.
- Benzodiazepines: kunnen minder effectief zijn als ze samen met theofylline worden ingenomen.
- Bètablokkers: kunnen minder effectief zijn als ze samen met theofylline worden ingenomen.
- Cipro (ciprofloxacine) en andere chinolonantibiotica: kan de theofyllineconcentraties verlagen en de antibioticaconcentraties verhogen, waardoor het risico op antibiotische bijwerkingen toeneemt.
- Formoterol: kan hypokaliëmie (laag kaliumgehalte) veroorzaken indien ingenomen met theofylline.
- Tegretol (carbamazepine): kan het risico op epileptische aanvallen verhogen als het wordt ingenomen met theofylline.
- Zyflo (zileuton): kan de bloedconcentraties van theofylline verhogen.
Om interacties tussen geneesmiddelen te voorkomen, moet u uw arts op de hoogte stellen van alle medicijnen die u gebruikt, ongeacht of deze op recept verkrijgbaar zijn, zonder recept verkrijgbaar, kruidengeneesmiddelen, voedingsproducten of recreatief.
Een woord van Verywell
Theofylline wordt soms gebruikt ter ondersteuning van de behandeling van astma of COPD als u zich niet houdt aan uw dagelijkse behandeling met geïnhaleerde steroïden.
Maar in plaats van simpelweg een ander medicijn te nemen om een therapietrouwprobleem te overwinnen, kunt u met uw arts overleggen over manieren om uw therapietrouw te verbeteren, inclusief dagelijkse herinneringen aan mobiele telefoons of psychotherapie als u aan angst of depressie lijdt (die beide de therapietrouw kunnen beïnvloeden).
Als u zich aan een dagelijks medicatieregime houdt, zult u waarschijnlijk minder en minder ernstige aanvallen of complicaties van astma of COPD ervaren, waardoor het gebruik van theofylline mogelijk overbodig wordt.
.jpg)
