Inhalatoren zijn een steunpilaar van de behandeling van chronische obstructieve longziekte (COPD). Deze medicijnen worden via uw mond ingeademd, zodat ze direct uw longen kunnen bereiken. Er zijn verschillende soorten en merken inhalatoren die worden gebruikt om de symptomen van COPD te beheersen.
WETENSCHAPPELIJKE FOTOBIBLIOTHEEK / Getty ImagesUw arts kan u een combinatie van inhalatoren voorschrijven die u kunt gebruiken - sommige worden dagelijks ingenomen om de ziekte onder controle te houden, terwijl andere kunnen worden gebruikt als u een acute opflakkering heeft. Het gebruik van verschillende soorten inhalatoren kan de behandeling verbeteren, maar veel COPD-inhalatoren hebben effecten die overlappen met andere inhalatoren of orale medicatie die wordt gebruikt om COPD te behandelen. Daarom vereist het combineren van medicijnen een zorgvuldige planning en medisch advies om mogelijk gevaarlijke bijwerkingen te voorkomen.
Soorten COPD-inhalatoren
Een COPD-inhalator kan een enkel medicijn of een combinatie van ingrediënten bevatten. Bronchodilatoren openen de luchtwegen, anticholinergica / muscarine-antagonisten) voorkomen de samentrekking van de spieren langs de luchtwegen om ze open te houden, en glucocorticoïden verminderen ontstekingen. Al deze acties kunnen de luchtwegvernauwing helpen verminderen, zodat lucht effectiever in uw longen kan stromen terwijl u ademt.
Mogelijk krijgt u de instructie om uw inhalator op vaste tijden gedurende de dag te gebruiken en / of ook een inhalator te gebruiken als u een COPD-exacerbatie heeft.
Sommige inhalatoren beginnen onmiddellijk effect te hebben, terwijl het bij andere langer duurt voordat ze beginnen te werken. En langwerkende inhalatoren hebben blijvende effecten, terwijl de effecten van kortwerkende inhalatoren eerder afnemen.
Een inhalator kan zijn:
- Een bronchodilatator die helpt om uw luchtwegen te openen en de luchtstroom te vergroten
- Een corticosteroïde, die ontstekingen in uw luchtwegen vermindert
- Een combinatie van verschillende luchtwegverwijders
- Een combinatie van bronchodilatator (en) en een corticosteroïde
Sommige inhalatoren zijn bedoeld om op lange termijn dagelijks te worden gebruikt, terwijl andere, reddingsinhalatoren genoemd, alleen in noodsituaties worden gebruikt.
Inhalatoraanbevelingen voor COPD
Het kan buitengewoon verwarrend zijn om meer te weten te komen over de vele verschillende typen en combinaties van inhalatoren die beschikbaar zijn voor COPD, maar dit kan worden vereenvoudigd door de huidige richtlijnen te bekijken en een paar voorbeelden te gebruiken over wanneer de verschillende typen alleen of samen worden gebruikt.
Bij het kiezen van de beste inhalator of inhalatoren kijken artsen naar een paar primaire problemen:
- Spirometrie: Geforceerd expiratoir volume in 1 seconde (FEV1) beschrijft de mate van luchtstroombeperking. De GOLD-gids verdeelt mensen in vier verschillende groepen (A tot en met D) op basis van FEV1-metingen.
- Symptomen: Symptomen van kortademigheid (dyspnoe) of intolerantie voor inspanning zijn erg belangrijk bij het selecteren van een behandeling. Kortademigheid kan worden beschreven door de Modified Medical British Research Council dyspnoe schaal (mMRC dyspnoe schaal) of COPD Assessment Test (CAT). Intolerantie voor inspanning kan worden geschat met behulp van de 6 minuten looptest.
- COPD-exacerbaties: Er kunnen verschillende keuzes worden gemaakt voor degenen die een of meer exacerbaties per jaar hebben en degenen die dat niet doen.
- Naast elkaar bestaande aandoeningen: Er kunnen verschillende keuzes worden overwogen als een persoon een voorgeschiedenis heeft van astma of andere medische aandoeningen.
Voor milde COPD is een inhalator misschien niet nodig, maar onderzoeken suggereren dat behandeling vaak de kwaliteit van leven kan verbeteren. Een langwerkende bèta-agonist (LABA) kan preventief worden gebruikt, een kortwerkende bèta-agonist (SABA) om de symptomen onder controle te houden, of beide kunnen samen worden gebruikt.
Voor degenen die matige of ernstige COPD hebben en ook kortademigheid of inspanningsintolerantie hebben, suggereren de richtlijnen van 2020 dat acombinatie van beideeen langwerkende bèta-agonist (LABA) en een langwerkende anticholinergicum (LAMA) worden gebruikt in plaats van elk van deze alleen.
Voor mensen die ook astma hebben of een hoog aantal eosinofielen (het type witte bloedcel dat vaak verhoogd is bij allergieën), kan een inhalator voor corticosteroïden al dan niet worden gebruikt. Anders wordt aanbevolen dat inhalatoren voor corticosteroïden alleen worden gebruikt voor mensen met matige tot ernstige COPD en een of meer exacerbaties per jaar. Voor degenen die geen astma hebben en al een jaar geen exacerbatie hebben gehad, moeten corticosteroïdeninhalatoren worden stopgezet omdat de risico's (verhoogd risico op longontsteking) waarschijnlijk opwegen tegen de voordelen van de behandeling (minder exacerbaties).
Richtlijnen zijn beslist slechts aanbevelingen en er zijn uitzonderingen. Het is belangrijk om met uw arts samen te werken om een behandelplan op te stellen dat geschikt is voor u en een individu.
COPD Doctor Discussiegids
Download onze afdrukbare gids voor uw volgende doktersafspraak om u te helpen de juiste vragen te stellen.
Stuur naar uzelf of een geliefde.
AanmeldenDeze Doctor Discussion Guide is verzonden naar {{form.email}}.
Er is een fout opgetreden. Probeer het alstublieft opnieuw.
Advair
Advair is een van de meest gebruikte inhalatoren voor de onderhoudsbehandeling van COPD. Het is een combinatie van fluticason, een corticosteroïde, en salmeterol, een langwerkende bronchusverwijder. Advair wordt regelmatig gebruikt voor de onderhoudsbehandeling van COPD en wordt doorgaans twee keer per dag ingenomen.
Advair is verkrijgbaar als Advair Diskus, een geïnhaleerd poeder, of Advair HFA, een aërosolinhalator. De dosis wordt weergegeven met twee cijfers en geschreven als fluticason mcg / salmeterol mcg per trekje. De Diskus is verkrijgbaar in doses van 100/50, 250/50 of 500/50 en de HFA is verkrijgbaar in doses 45/21, 115/21 en 230/21.
Houd er rekening mee dat er ook andere doseringscombinaties zijn voor dit medicijn.
Bijwerkingen
Bij gebruik voor COPD zijn de meest voorkomende bijwerkingen longontsteking, schimmelinfecties in de mond, keelirritatie, luchtweginfecties, hoofdpijn en spierpijn.
Kosten
De Advair-discus levert over het algemeen een maand medicatie, met contante prijzen die variëren van ongeveer $ 100 voor de generieke versie tot $ 430 voor de merkversie.
De contante kosten van één bus Advair HFA bedragen ongeveer $ 400. Er is geen generieke versie van dit formulier beschikbaar.
Albuterol
Proair-HFA, Ventolin HFA, Proventil HFA, Accuneb en Proair RespiClick (albuterol) is een reddingsinhalator die wordt gebruikt om te helpen bij urgente ademhalingsproblemen. Het bevat albuterol, een kortwerkende bèta-agonist.
Albuterol helpt de luchtwegen onmiddellijk te ontspannen, waardoor het gemakkelijker wordt om te ademen. Het wordt vaak gebruikt voor het behandelen van plotselinge episodes van kortademigheid die verband houden met bronchospasmen bij zowel astma als COPD.
Deze inhalator kan ongeveer 15 tot 30 minuten vóór de training worden gebruikt om door inspanning veroorzaakte symptomen te voorkomen. En het kan ook worden gebruikt voor symptomatische verlichting door elke vier tot zes uur een of twee inhalaties te nemen.
Elk merk van dit medicijn wordt geleverd in een verpakking met instructies voor gebruik, omdat de doses enigszins verschillen. Ventolin HFA en Proventil HFA worden bijvoorbeeld geleverd in een spuitbus met 200 afgemeten inhalaties en voorzien van een teller (ook voor Ventolin HFA is er een container met 60 doses) Elke inhalatie levert 90 mcg albuterol.
Proair HFA wordt geleverd in een poedervormige afgemeten dosisinhalator of een aerosol afgemeten dosisinhalator die een dosis van 90 mcg afgeeft. De inhalator is een bus van 8,5 g met 200 doses.
Omdat u albuterol misschien niet regelmatig gebruikt, is het raadzaam om de inhalator voor te bereiden. U kunt Proair HFA bijvoorbeeld voorbereiden door driemaal in de richting van uw gezicht te spuiten als u het al meer dan twee weken niet hebt gebruikt.
Bijwerkingen
De meest voorkomende bijwerkingen zijn hoofdpijn, tachycardie (snelle hartslag), pijn, duizeligheid, keelpijn en loopneus.
Kosten
De kosten zonder verzekering van een standaard merkcontainer, die 200 doses levert, bedragen ongeveer $ 32, hoewel dit afhankelijk van het merk meer kan kosten. Generieke albuterol kost ongeveer $ 25 voor dezelfde voorraad van 200 doses.
Arcapta Neohaler
De Arcapta Neohaler (indacaterol) is een langwerkende bèta-agonist-bronchusverwijder. Het wordt gebruikt voor een eenmaal daagse, langdurige onderhoudsbehandeling van luchtstroomobstructie bij COPD, inclusief emfyseem en chronische bronchitis.
Het wordt toegediend via een droogpoederinhalator in een dosis van 75 mcg. Dit medicijn mag alleen worden gebruikt met de Aracpta Neohaler.
Bijwerkingen
De meest voorkomende bijwerkingen zijn hoesten, keelpijn, bovenste luchtweginfecties, hoofdpijn en misselijkheid.
Kosten
De contante kosten van een standaardpakket, dat een maandvoorraad omvat, bedragen ongeveer $ 250, en het is niet beschikbaar in een generieke versie.
Atrovent
Atrovent (ipratropium) is een anticholinergische bronchodilatator. Het wordt gebruikt bij de onderhoudsbehandeling van chronische COPD, waaronder bronchospasmen, emfyseem en chronische bronchitis.
Het kan worden ingenomen als twee inhalaties van elk 17 mcg. Het wordt meestal drie of vier keer per dag gebruikt. Atrovent wordt geleverd in een jerrycan van 12,9 g met 200 doses.
Bijwerkingen
Bijwerkingen van Atrovent zijn onder meer bronchitis, verergering van COPD, kortademigheid en hoofdpijn.
Kosten
De contante kosten van een bus met een voorraad van een maand zijn ongeveer $ 400 en er is geen generiek product.
Bevespi Aerosphere
Bevespi Aerosphere is een combinatie van twee langwerkende luchtwegverwijders, glycopyrrolaat en formoterol. Het is bedoeld als onderhoudsbehandeling voor chronische COPD en wordt gebruikt om de luchtwegen te helpen openen en open te houden.
Bevespi Aerosphere is geen noodinhalator en wordt niet gebruikt om plotselinge COPD-symptomen te behandelen.
Het wordt tweemaal daags als twee inhalaties ingenomen, elk met 9 mcg glycopyrrolaat en 4,8 mcg formoterolfumaraat.
Bijwerkingen
De meest voorkomende bijwerkingen zijn urineweginfectie en hoesten.
Kosten
De onder druk staande inhalator met afgemeten dosis bevat een voorraad van de medicatie voor een maand en kost ongeveer $ 350, zonder verzekering. Er is geen generieke versie.
Breo Ellipta
Breo Ellipta is een combinatie van fluticasonfuroaat, een corticosteroïde, en vilanterol, een langwerkende bèta-agonist. Breo Ellipta is een onderhoudsmedicijn eenmaal daags voor de behandeling van luchtstroomobstructie bij COPD, waaronder emfyseem en chronische bronchitis.
Het medicijn wordt geleverd in twee blisterverpakkingen met dubbele folie van poederformulering voor orale inhalatie. Elk bevat blisters met ofwel fluticasonfuroaat 100 mcg of vilanterol 25 mcg.
Het wordt eenmaal daags ingenomen in doses van 25 mcg vilanterol / 100 mcg fluticason.
Bijwerkingen
Bijwerkingen zijn onder meer infecties van de bovenste luchtwegen, hoofdpijn en een schimmelinfectie in de mond.
Kosten
De kosten van een standaardpakket, dat voor sommige patiënten kan dienen als levering voor twee maanden, bedragen ongeveer $ 350. Er is geen generieke versie van deze medicijncombinatie, hoewel fluticasonfuroaat beschikbaar is als een generieke neusspray.
Brovana
Brovana (arformoterol) is een langwerkende bèta-agonist bronchusverwijder. Het wordt gebruikt voor langdurige onderhoudsbehandeling bij chronische COPD om de luchtwegen te ontspannen en het ademen te vergemakkelijken.
Het moet twee keer per dag worden ingenomen, 's ochtends en' s avonds. Het is verkrijgbaar als vernevelingsoplossing in een dosis van 15 mcg / 2 ml voor gebruik met een standaard jetvernevelaar met gezichtsmasker of mondstuk, aangesloten op een luchtcompressor.
Brovana is geen reddingsinhalator en behandelt ook geen astma.
Bijwerkingen
Bijwerkingen zijn onder meer pijn op de borst en rugpijn, diarree, sinusitis, krampen in de benen, kortademigheid, huiduitslag, griep, gezwollen benen en longziekte.
Kosten
Een standaardpakket bevat een voorraad van twee maanden en kost ongeveer $ 1.000, of meer, uit eigen zak. Er is geen generieke versie van Brovana.
Combivent Respimat
Combivent bevat albuterol, een kortwerkende bèta-agonist, en ipratropium, een anticholinergicum. Het wordt gebruikt bij COPD als een tweede inhalator wanneer de symptomen niet onder controle kunnen worden gehouden met een reguliere aerosol-bronchodilatator.
Dit medicijn is verkrijgbaar als een aerosol-inhalator met afgemeten dosis met een dosis van 100 mcg albuterol / 20 mcg ipratropium of als een vernevelaaroplossing met een dosis van 2,5 mg albuterol / 0,5 mg ipratropium / 3 ml oplossing. Het kan drie of vier keer per dag worden ingenomen.
Bijwerkingen
De meest voorkomende bijwerkingen zijn onder meer infecties van de bovenste luchtwegen, hoesten, bronchitis, hoofdpijn en kortademigheid.
Kosten
Een standaardinhalator bevat over het algemeen een voorraad van een maand en kost naar verwachting ongeveer $ 450. Er is geen generieke versie van deze combinatie, hoewel albuterol en ipratropium beide afzonderlijk verkrijgbaar zijn in generieke formuleringen.
Performomist
Performomist (formoterol) is een langwerkende bèta-agonist die tweemaal daags wordt ingenomen voor de behandeling van chronische COPD.
Het is verkrijgbaar in een oplossing voor inhalatie in een dosis van 20 mcg / 2 ml. De oplossing wordt gebruikt met een standaard jetvernevelaar met een gezichtsmasker of mondstuk aangesloten op een luchtcompressor. De inhalatie-oplossing moet altijd in het foliezakje worden bewaard en vlak voordat u deze gaat gebruiken, worden verwijderd.
Bijwerkingen
Bijwerkingen zijn onder meer diarree, misselijkheid, keelontsteking, droge mond, braken, duizeligheid en slaapproblemen.
Kosten
De kosten van een standaardoplossing, inclusief levering voor twee maanden, bedragen ongeveer $ 1.000; er is geen generieke versie.
Pulmicort
Pulmicort (budesonide) is een corticosteroïde die ontstekingen in de luchtwegen helpt verminderen, waardoor u gemakkelijker kunt ademen. Pulmicort wordt gebruikt bij de onderhoudsbehandeling van COPD.
Dit medicijn is verkrijgbaar als geïnhaleerd poeder in doses van 90 mcg en 180 mcg of als vernevelde suspensie in doses van 0,25 mcg / 2 ml, 0,5 mcg / 2 ml of 1 mg / 2 ml. Het wordt meestal twee keer per dag ingenomen.
Bijwerkingen
Bijwerkingen zijn onder meer verstopte neus, infectie van de bovenste luchtwegen, misselijkheid, gastro-intestinale (GI) infectie, oorontsteking en schimmelinfectie van de mond.
Kosten
De prijs van een levering van één maand is ongeveer $ 40, en er is geen generieke versie.
Doseringsmaatregelen
"mcg" = microgram
"mg" = milligram
Spiriva
Spiriva bevat tiotropium, een anticholinerge luchtwegverwijder. Het opent en ontspant de luchtwegen, waardoor het gemakkelijker wordt om te ademen.
Spiriva (tiotropium) wordt gebruikt als onderhoudsbehandeling voor COPD, vooral als bronchospasmen een groot deel van uw ziekte zijn. Het wordt als preventief beschouwd voor COPD-exacerbaties.
De geïnhaleerde oplossing wordt geleverd in een dosis van 1,25 mcg of 2,5 mcg en wordt eenmaal per dag als twee inhalaties ingenomen. Het is ook verkrijgbaar in een met poeder gevulde capsule van 18 mcg voor gebruik met een HandiHaler-apparaat, dat ook als twee inhalaties eenmaal per dag wordt ingenomen.
Bijwerkingen
Bijwerkingen zijn onder meer infectie van de bovenste luchtwegen, hoesten, droge mond, urineweginfectie en brandend maagzuur.
Kosten
De kosten van een levering van één maand bedragen ongeveer $ 450, en er is geen generieke versie.
Symbicort
Symbicort bevat formoterol, een langwerkende bronchodilatator, en budesonide, een corticosteroïde. Het wordt gebruikt bij de behandeling van stabiele COPD en wordt meestal twee keer per dag ingenomen.
De dosis wordt weergegeven als budesonide mcg / formoterol mcg en is verkrijgbaar in doses van 80 / 4,5 en 160 / 4,5 en wordt tweemaal daags als twee inhalaties ingenomen.
Bijwerkingen
Bij gebruik voor COPD zijn de meest voorkomende bijwerkingen infecties van de bovenste luchtwegen, schimmelinfectie van de mond en bronchitis.
Kosten
De kosten van één inhalator van dit medicijn bedragen ongeveer $ 204; er is geen generieke versie.
Trelegy Ellipta
Trelegy Ellipta bevat drie actieve ingrediënten: fluticasonfuroaat (een inhalatiecorticosteroïde), umeclidinium (een langwerkend anticholinergicum) en vilanterol (een langwerkende bèta-agonist).Het is bedoeld om uw luchtwegen te openen, ontstekingen te verminderen en de longfunctie te verbeteren. Het wordt gebruikt voor chronische COPD, vooral voor patiënten die verbeterd zijn met fluticasonfuroaat en vilanterol, maar die aanvullende behandeling nodig hebben om de symptomen onder controle te houden en om exacerbaties te voorkomen.
Dit medicijn wordt één keer per dag gebruikt en wordt geleverd als een inhalator met twee blisterverpakkingen van folie met poeder (100 mcg fluticasonfuroaat; 62,5 mcg umeclidinium en 25 mcg vilantero).
Bijwerkingen
De meest voorkomende bijwerkingen zijn hoofdpijn, rugpijn, moeite met slikken, diarree, hoesten, keelpijn en gastro-intestinale infecties.
Kosten
De kosten van één inhalator bedragen ongeveer $ 580, en deze combinatie is niet beschikbaar in een generieke versie.
Tudorza Pressair
Tudorza Pressair (aclidiniumbromide) is een langwerkende bronchusverwijder en is bedoeld om tweemaal daags te worden gebruikt. Het wordt gebruikt voor chronische COPD met bronchospasmen. Net als de andere langwerkende luchtwegverwijders, wordt het niet gebruikt als reddingsinhalator.
Het is verkrijgbaar in een apparaat met droge poederdosering en wordt gebruikt om 400 mcg aclidiniumbromide per inhalatie af te geven.
Bijwerkingen
Bijwerkingen zijn onder meer hoofdpijn, infectie van de bovenste luchtwegen en hoesten.
Kosten
De kosten van een apparaat, dat een voorraad medicatie voor een maand bevat, bedragen ongeveer $ 360, en er is geen generieke versie.
Xopenex
Xopenex (levalbuterol) is een kortwerkende bèta-agonist-bronchusverwijder die drie of vier keer per dag wordt gebruikt in één of twee inhalaties. Het wordt gebruikt voor de behandeling van chronische COPD en kan ook worden gebruikt als reddingsinhalator.
Het is verkrijgbaar als een spuitbus van 45 mcg of een vernevelaar (0,31 mcg / 3 ml, 0,63 mcg / 3 ml, 1,25 mcg / 3 ml of 1,25 mcg / 0,5 ml). Elke geïnhaleerde dosis Xopenex HFA levert 67,8 mcg levalbuterol en 59 mcg levalbuteroltartraat uit het mondstuk van de actuator. Het wordt geleverd in een bus van 15 g onder druk met 200 doses of in een bus van 8,4 g met 80 doses.
Als u het medicijn drie dagen niet hebt gebruikt, raadt de fabrikant u aan om vier sprays in de lucht te spuiten en weg van uw gezicht om het voor te bereiden.
Bijwerkingen
Bijwerkingen zijn onder meer een verhoogd risico op accidenteel letsel, bronchitis, duizeligheid, pijn, keelpijn, loopneus en braken.
Kosten
De kosten van een 24-daagse levering bedragen ongeveer $ 24 voor generieke en $ 75 voor de merkversie.
Een woord van Verywell
Als u meer te weten komt over uw COPD-inhalatoren, kunt u ervoor zorgen dat u de best mogelijke kwaliteit van leven heeft en de kans op medicatiefouten minimaliseert. Zorg ervoor dat uw arts de voordelen en risico's van elke door haar aanbevolen behandeling uitlegt en eventuele vragen beantwoordt.
Een onderzoek uit 2019 suggereerde dat tot 87% van de mensen fouten kunnen maken bij het gebruik van de inhalator. Hoewel dit beangstigend lijkt, kan het risico op fouten aanzienlijk worden verminderd door te leren hoe u uw inhalator correct gebruikt en door zowel de merknaam te controleren. en generieke namen van uw medicijnen om er zeker van te zijn dat u geen enkel medicijn verdubbelt (vooral als u meer dan één arts bezoekt).
Door uw eigen advocaat te zijn in uw medische zorg, kunt u niet alleen meer controle krijgen over uw toestand, maar het kan ook uw kwaliteit van leven en resultaat beïnvloeden.
.jpg)
.jpg)
