De knooppunten van Bouchard zijn een klassiek teken van artrose van de hand en zijn genoemd naar de Franse patholoog Charles-Joseph Bouchard, die in de 19e eeuw artritispatiënten bestudeerde.
Bouchard-knooppunten zijn benige vergrotingen van de middelste gewrichten van de vingers, ook bekend als proximale interfalangeale (PIP) gewrichten. Dit zijn het eerste gewricht direct boven de knokkels waar je een ring zou dragen.
De knooppunten van Heberden zijn vergelijkbare benige zwellingen die zich ontwikkelen bij het distale interfalangeale (DIP) gewricht dat zich het dichtst bij de vingertoppen bevindt. De knooppunten van Bouchard komen minder vaak voor dan de knooppunten van Heberden.
Camille Tokerud Photography Inc./Getty ImagesSymptomen van de knooppunten van Bouchard
De knooppunten van Bouchard, zoals de knooppunten van Heberden, kunnen al dan niet pijnlijk zijn, maar hebben doorgaans invloed op het bewegingsbereik van een gewricht. Na verloop van tijd kan de ophoping van overtollig botweefsel ervoor zorgen dat botten niet goed uitgelijnd en krom worden.
Wanneer dit gebeurt, kan het vaak moeilijk zijn om dagelijkse taken uit te voeren, zoals een pot openen, een blikopener gebruiken of zelfs een autosleutel omdraaien.
Oorzaken
Artrose treft meestal de gewrichten van de handen, de knieën, de heupen, de onderrug en de nek. Bij artrose van de hand begint het gewrichtskraakbeen in de gewrichten weg te slijten, waardoor de weefsels worden verwijderd die normaal de gezamenlijke ruimte. Als dit gebeurt, begint een persoon pijn, stijfheid en zelfs zichtbare vergroting van het gewricht te ervaren.
Bovendien wordt het kraakbeen ruw, waardoor de gewrichtsbeenderen moeilijk langs elkaar kunnen glijden. Wanneer voldoende kraakbeen is weggesleten, beginnen de botten tegen elkaar te wrijven, wat vaak extreme pijn en ontsteking veroorzaakt.
Gewrichtsschade en -ontsteking kunnen leiden tot overmatige hermodellering van botweefsel, ook wel ossificatie genoemd. Als de ossificatie lukraak en ongecontroleerd doorgaat, kunnen er lelijke knobbeltjes ontstaan. Degenen die het PIP-gewricht aantasten, worden de knooppunten van Bouchard genoemd.
Genetica speelt een waarschijnlijke rol bij de ontwikkeling van de knooppunten van Bouchard, zoals deze vaak in gezinnen worden gezien. Ook hebben vrouwen meer kans om getroffen te worden dan mannen.
Met dat gezegd zijnde, is de belangrijkste trigger voor hun ontwikkeling dezelfde als elke andere vorm van artrose: de langdurige slijtage van gewrichtsweefsels.
Diagnose
De knoop van een Bouchard wordt beschouwd als een kenmerkend teken van artrose en helpt het te onderscheiden van andere soorten artritis, zoals jicht of reumatoïde artritis (RA). Er worden laboratorium- en beeldvormende tests (bijvoorbeeld röntgenfoto's) uitgevoerd om de diagnose te bevestigen. Het is een feit dat u zich geen zorgen hoeft te maken.
Met dat gezegd zijnde, zijn er ook hobbels die vaak worden geassocieerd met RA en jicht. Rubberachtige bultjes, reumatoïde knobbeltjes genoemd, kunnen worden gezien op de duimen en knokkels bij mensen met RA. Evenzo kunnen mensen met frequente jichtaanvallen gekristalliseerde knobbeltjes ontwikkelen in de gewrichtsruimte die tophi wordt genoemd.
Eenvoudige bloed- en beeldvormende tests kunnen helpen om de verschillende soorten artritis te onderscheiden.
Een volledig bloedbeeld (CBC) kan worden gebruikt om een hoog aantal witte bloedcellen (WBC) te detecteren dat consistent is met een ontsteking. Omdat artrose niet geassocieerd is met chronische ontsteking, zal de WBC meestal lager zijn dan jicht en RA, die beide inflammatoir zijn.
Behandeling
De behandeling van de knooppunten van Bouchard is vergelijkbaar voor handartrose zonder knooppunten. Dit omvat:
- Het gewricht laten rusten
- Pijnstillers zoals Tylenol (paracetamol), niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's) of corticosteroïden
- Warmte- en ijstherapie
Gewrichtsimmobilisatie kan ook worden gebruikt tijdens acute opflakkeringen om gewrichtsbeweging te minimaliseren.
Als een knoop eenmaal is gevormd, is het niet per definitie pijnlijk, maar zal het de pijn die optreedt bij beweging waarschijnlijk verergeren. In deze fase kan fysieke of ergotherapie nodig zijn om de beweeglijkheid van de gewrichten beter te waarborgen en invaliditeit te voorkomen. Chirurgie wordt zelden of nooit gebruikt voor cosmetische doeleinden.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
