Inhalertherapieën die worden gebruikt om COPD te behandelen

Inhalertherapieën zijn een belangrijk onderdeel van de behandeling van chronische obstructieve longziekte (COPD). Geïnhaleerde medicijnen die worden gebruikt voor de behandeling van COPD zijn onder meer luchtwegverwijders en steroïden.

Er zijn drie categorieën inhalatoren die worden gebruikt bij COPD:

• Kortwerkende luchtwegverwijders
• Langwerkende luchtwegverwijders (bèta-agonisten en anticholinergica / muscarine-antagonisten)
• Geïnhaleerde steroïden

Elk van deze medicijnen heeft een andere invloed op COPD. Sommige inhalatoren bevatten slechts één medicijn (monotherapie) en andere bevatten meerdere medicijnen (elk met een ander werkingsmechanisme).

Omdat ze rechtstreeks in de luchtwegen worden ingeademd, werken deze medicijnen over het algemeen snel en veroorzaken ze minder systemische bijwerkingen dan pillen of injecties. Uw arts kan u een of meer inhalatoren voorschrijven, evenals orale (via de mond) of injecteerbare medicijnen voor uw COPD.

Het kan erg handig zijn om niet alleen de naam van uw medicijnen te kennen, maar ook de generieke namen (vooral als u combinatie-inhalatoren heeft), om er zeker van te zijn dat u niet per ongeluk twee doses van hetzelfde medicijn krijgt.

Kortwerkende bronchodilatoren

U kunt COPD-symptomen krijgen (bijv. Kortademigheid, piepende ademhaling) wanneer u zich lichamelijk inspant of wanneer u een infectie heeft. Een kortwerkende bronchusverwijder, ook wel een reddingsinhalator genoemd, kan uw COPD-symptomen snel verlichten wanneer u een exacerbatie ervaart.

Bronchodilatatoren werken door het openen (verwijden) van de luchtzakjes (bronchiolen) die vernauwd raken tijdens een COPD-opflakkering. Kortwerkende luchtwegverwijders zijn 'snel aan en uit' - dat wil zeggen, ze werken snel en bieden verlichting gedurende vier tot zes uur.

Kortwerkende luchtwegverwijders mogen alleen worden gebruikt als dat nodig is. U dient er een bij u te hebben waar u ook heen gaat in geval van nood.

Er zijn twee klassen luchtwegverwijders. Bèta-agonisten binden zich aan receptoren in de longen om de bronchiën te ontspannen. Anticholinergica blokkeren acetylcholine, de neurotransmitter die spasmen (plotselinge vernauwing) van de spieren van de bronchiën veroorzaakt.

Kortwerkende bèta-agonisten (SABA's) zijn onder meer:

• Ventolin (albuterol)
• Xopenex (levalbuterol)
• Alupent (metaproterenol)
• Bricanyl (terbutaline)

Kortwerkende anticholinerge / muscarine-antagonisten (SAMA's) zijn onder meer:

• Atrovent (ipratropium)

Er is ook een combinatie van kortwerkende inhalator, Combivent, die ipratropium en albuterol bevat.

Langwerkende bronchodilatoren

Als u COPD heeft, kan uw arts u een of twee langwerkende geïnhaleerde luchtwegverwijders voorschrijven die u elke dag moet innemen, of u nu symptomen heeft of niet.

De effecten van langwerkende luchtwegverwijders kunnen 12 tot 24 uur aanhouden. Net als bij kortwerkende luchtwegverwijders bevatten ze een bèta-agonist of een anticholinergicum.

Langwerkende bèta-agonisten

Langwerkende bèta-agonisten (LABA's) zijn onder meer:

• Serevent (salmeterol)
• Salbutamol
• Performomist (formoterol)
• Bambec (bambuterol)
• Arcapta Neohaler (indacaterol)
• Brovana (arformoterol)
• Striverdi Respimat (olodaterol)
• Vilanterol

Langwerkende anticholinergica

Langwerkende anticholinergica / muscarine-antagonisten (LAMA's) zijn onder meer:

• Spiriva (tiotropium)
• Tudorza Pressair (aclidiniumbromide)
• Seebri Neohaler, Lonhala Magnair (glycopyrronium)
• Incruse Ellipta (umeclidinium)

Combinatie bronchodilatoren

Er zijn ook combinatie van langwerkende inhalatoren die zowel een langwerkende bèta-agonist (LABA) als een langwerkende anticholinergicum (LAMA) bevatten:

• Bevespi Aerosphere (formoterol en glycopyrronium)
• Duaklir (formoterol en aclidinium)
• Utibron Neohaler (indacaterol en glycopyrronium)
• Anoro Ellipta (vilanterol en umeclidinium)

Toepassingen

Voor mensen met matige tot ernstige COPD en die last hebben van kortademigheid en / of inspanningsintolerantie, bevelen de richtlijnen van 2020 een combinatie aan van zowel een langwerkende bèta-agonist (LABA) als een langwerkende anticholinergicum (LAMA) in plaats van een van deze twee. klassen van medicijnen alleen.

Met behulp van een bronchodilatator

Of u nu een kort- of langwerkende luchtwegverwijder gebruikt, het is belangrijk dat u deze op de juiste manier gebruikt. U dient uzelf ook vertrouwd te maken met mogelijke bijwerkingen, zodat u elke ervaring die u ervaart aan uw arts kunt melden:

• Geïnhaleerde bèta-agonisttherapie kan hartkloppingen, spierkrampen, maagklachten en een nerveus / beverig gevoel veroorzaken.
• Anticholinergische therapieën kunnen een droge mond, urineretentie, wazig zien, slaperigheid en een verhoogd risico op glaucoom veroorzaken.

Geïnhaleerde steroïden

Geïnhaleerde steroïden werken anders dan luchtwegverwijders. Geïnhaleerde steroïden werken op dezelfde manier als orale steroïden, maar ze werken sneller. Steroïden verminderen ontstekingen in de longen en kunnen de zwelling van de luchtwegen en de opbouw van slijm die optreden bij COPD snel verminderen.

Uw arts zal u een schema voorschrijven dat u moet volgen wanneer u uw steroïde-inhalator gebruikt. Een tweemaal daags schema is vrij typerend voor COPD.

Hoewel ze snel werken, hebben steroïde-inhalatoren vaak een laadperiode van twee weken nodig voordat ze volledig effect hebben.

De vaak gebruikte inhalatiesteroïden om COPD te behandelen zijn:

• Pulmicort (budesonide)
• Aerospan (flunisolide)
• Flovent (fluticason)
• Asmanex (mometason)
• QVAR (beclometason)

Toepassingen

Geïnhaleerde steroïden worden niet aanbevolen voor iedereen met COPD. Ze kunnen in een vroeg stadium worden gebruikt voor mensen die ook astma hebben of een hoog aantal eosinofielen. Anders (zonder astma) mogen ze alleen worden gebruikt door mensen die elk jaar een of meer COPD-exacerbaties hebben (en voor degenen die in een jaar geen exacerbatie hebben gehad, moeten ze worden stopgezet).

Hoewel geïnhaleerde steroïden COPD-exacerbaties kunnen verminderen, verhogen ze ook het risico op longontsteking.

Bijwerkingen van geïnhaleerde steroïden kunnen een pijnlijke mond of keel, schorre stem en orale candidiasis (spruw) zijn. Langdurig gebruik wordt in verband gebracht met een verhoogd risico op glaucoom en osteoporose.

Combinatie-inhalatoren die bronchodilatoren en steroïden bevatten

Naast combinaties van luchtwegverwijders zijn er combinatie-inhalatoren die een geïnhaleerde steroïde en een of twee bronchodilatoren combineren.

Inhalatoren zijn ook verkrijgbaar als combinatieformuleringen die steroïden en luchtwegverwijders bevatten, een combinatie van twee bronchodilatoren of combinaties van kortwerkende en langwerkende medicijnen.

Combinatie-inhalatoren die corticosteroïden en langwerkende bèta-agonisten (LABA) bevatten, zijn onder meer:

• Symbicort (formoterol en budesonide)
• Advair (salmeterol en fluticason)
• Brio Ellipta (vilanterol en fluticason)
• Dulera (formoterol en mometason)

Combinatie-inhalatoren die een corticosteroïde bevatten, en zowel langwerkende bèta-agonisten (LABA) als langwerkende anticholinergica (LAMA) zijn onder meer:

• Trelegy Ellipta (vilanterol, umeclidinium en fluticason)

Een woord van Verywell

Het is belangrijk om uw medicijnen regelmatig met uw arts te bespreken, aangezien ze in verschillende omgevingen worden gebruikt en de aanbevelingen kunnen veranderen. Kortwerkende luchtwegverwijders kunnen worden gebruikt als "noodinhalatoren" omdat ze de luchtwegen snel openen, terwijl andere medicijnen preventief bedoeld zijn. Zorg ervoor dat u de instructies volgt die aan u zijn verstrekt.

Controleer ook of u duplicaten van dezelfde inhalator heeft (hetzelfde medicijn kan verschillende merknamen hebben). U kunt ernstige bijwerkingen krijgen als u in één keer een hoge dosis van hetzelfde medicijn gebruikt.