Naarmate uw geliefde met de ziekte van Alzheimer of een andere vorm van dementie doorgroeit naar de latere stadia, zijn er vaak meerdere behandelbeslissingen die moeten worden genomen. Een waar gezinsleden mee te maken kunnen krijgen, is het gebruik van een voedingssonde.
Collectie Thierry Dosogne: Stone / Getty ImagesWat is een voedingssonde?
Een percutane endoscopische gastrostomie (PEG) sonde is een soort voedingssonde die vaak wordt gebruikt voor mensen met dementie (en ook voor vele anderen zonder dementie). De beslissing om een PEG-sonde bij iemand te plaatsen resulteert in een operatie waarbij een sonde wordt aangesloten naar de maag en komt uit de buik. Na plaatsing wordt een vloeibare voedingsformule in de sonde en de maag gepompt.
Te nemen beslissingen over sondevoeding
Een gemeenschappelijk scenario
Frank, die 89 is en de ziekte van Alzheimer heeft, woont in een verpleeghuis omdat zijn vrouw gewoon niet de 24 uur per dag, 7 dagen per week zorg kan bieden die hij nodig heeft.
Ze komt regelmatig op bezoek en is erg zorgzaam en ondersteunend voor Frank. Onlangs begon hij te hoesten en kreeg hij koorts (symptomen die op aspiratiepneumonie zouden kunnen duiden), dus de instelling vroeg Franks vrouw Vivian of ze hem naar het ziekenhuis wilde laten sturen. Ze zei "Ja", dus hij werd naar het ziekenhuis gebracht.
Het ziekenhuis ontdekte dat hij inderdaad aspiratiepneumonie had en gaf hem een antibioticakuur om longontsteking te behandelen. Ze voerden ook een zwaluwonderzoek uit waaruit bleek dat door Franks late stadium van de ziekte van Alzheimer zijn vermogen om te slikken verminderd was. Ze concludeerden dat hij nog steeds het risico zou lopen op verdere aspiratiepneumonie-episodes, evenals verstikking. De diëtist voerde ook een evaluatie uit en concludeerde dat Frank niet genoeg voedsel via de mond binnenkreeg en geleidelijk aan afviel.
Hier komt de beslissing naar voren
Vanwege de resultaten van zijn slikevaluatie, vroeg de arts Vivian of ze een sonde in Franks maag wilde hebben om hem van voeding te voorzien.
Redenen om door te gaan met voedingsbuizen
Vivian debatteerde over de vraag van de dokter en besloot de PEG-buis te laten plaatsen. Ze deed dat omdat ze niet wilde dat Frank nog een aspiratiepneumonie zou krijgen.Omdat uit het slikonderzoek bleek dat hij een risico liep op verstikking en longontsteking, adviseerde het ziekenhuis om voedsel en vocht via de mond te beperken. Ze is bang dat hij zonder sonde zou verhongeren en is van mening dat hij door het plaatsen van een sonde in Frank in ieder geval geen honger zal hebben en ook geen risico loopt op verstikking en longontsteking.
Onderzoek naar voedingsslangen bij dementie
Voorkomen sondevoeding aspiratiepneumonie?
Hoewel het mogelijk is dat sondevoeding de kans verkleint dat voedsel of vloeistof in de longen terechtkomt en een longontsteking krijgt, kan dit toch gebeuren doordat het speeksel de verkeerde kant op gaat. Dementie heeft uiteindelijk invloed op het vermogen om te eten en te slikken. Het is niet ongebruikelijk dat iemand met sondevoeding toch een aspiratiepneumonie krijgt.
Genezen of voorkomen sondevoeding decubitus?
Naarmate een persoon met dementie verder achteruitgaat, loopt haar lichaam het risico om een decubituszweer (soms een doorligwond genoemd) te ontwikkelen door te lang in een positie te blijven of te veel druk uit te oefenen op een bepaald gebied. Goede voeding kan helpen bij het genezen en voorkomen van deze open plekken, maar het gebruik van een voedingssonde kan de kans op decubitus vergroten omdat een van de risico's van sondevoeding diarree is. Diarree kan de kans op huidafbraak aanzienlijk vergroten vanwege de zure aard ervan. Het kan ook maagklachten en gasvorming veroorzaken. Onderzoek wijst uit dat sondevoeding decubitus niet voorkomt.
Verlengen sondevoeding de levensduur?
Sommige mensen kiezen voor sondevoeding voor een geliefde omdat ze nog niet klaar zijn om die persoon te laten gaan, of omdat ze het gevoel hebben dat ze hun geliefde opgeven. Onderzoek toont echter geen verhoogde levensverwachting aan voor mensen met dementie en een voedingssonde in vergelijking met mensen zonder sonde.
Sommige onderzoeken suggereren dat slikproblemen en gewichtsverlies het begin zijn van het stervensproces en dat een voedingssonde, hoewel het voeding geeft, dat proces aan het einde van het leven niet kan omkeren. Studies hebben aangetoond dat mensen met gevorderde dementie dezelfde overlevingskans hebben als mensen zonder voedingssonde.
Bieden sondevoeding voldoende voeding en hydratatie?
De formules voor sondevoeding kunnen naar behoefte worden aangepast om meer of minder calorieën en voedingsstoffen te leveren. Studies hebben echter aangetoond dat het gewichtsverlies doorgaat en laboratoriumresultaten die voeding en hydratatie meten, vaak niet verbeteren, ondanks het plaatsen van de voedingssonde.
Verbeteren sondevoeding de kwaliteit van leven?
Eten is vaak een sociale gebeurtenis, vooral in een facilitaire omgeving. Bij sondevoeding zijn die bewoners vaak niet in de eetzaal terwijl anderen aan het eten zijn, waardoor de kans op sociaal isolement toeneemt. Mensen met sondevoeding kunnen ook via de mond naar voedsel of vloeistoffen hunkeren vanwege de smaak en het gevoel van de ervaring.
Sommige artsen zullen een bevel uitvaardigen voor "pleziervoeding" waarbij minimale hoeveelheden orale voeding en drinken mogelijk zijn. Dit komt meestal doordat ze rekening hebben gehouden met de kwaliteit van leven van de persoon, en hoewel de slikfunctie beperkt kan zijn, vinden de persoon en het gezin het de moeite waard om van wat eten en drinken te genieten.
Andere opties in plaats van sondevoeding
- Handvoeding: Handvoeding is precies zoals het klinkt: een persoon één hap per keer voeden met smakelijk, gemakkelijk te eten voedsel. Handvoeding wordt sterk ondersteund door onderzoek voor mensen met vergevorderde dementie.
- Hoofd van het bed na de maaltijd: Als de persoon grotendeels bedlegerig is, kan het helpen voorkomen van aspiratiepneumonie door zijn hoofd ongeveer een half uur na het eten omhoog te houden.
- Bied een zacht of gepureerd dieet aan: Een zacht dieet waarbij het vlees wordt vermalen, kan gemakkelijker te eten zijn voor de persoon met een beperkt eetvermogen. Gepureerde diëten kunnen nuttig zijn als het vermogen van een persoon om op voedsel te kauwen is afgenomen.
- Gebruik van een drinkbeker of rietje voor vloeistoffen: Bekers met deksel of rietjes kunnen mensen met slikproblemen helpen en kunnen het risico op verstikking verminderen.
Risico's verbonden aan voedingssonde
- Ziekenhuisopname voor het plaatsen van een buis
- De buis uittrekken vanwege rusteloosheid
- Infectie bij het plaatsen van de buis
- Beperkingen vanwege het risico van uittrekken van de buis
- Sterk verlangen naar oraal voedsel en vloeistoffen
Een woord van Verywell
Beslissingen nemen voor iemand aan het einde van zijn leven kan erg moeilijk zijn. U kunt het gewicht van de verantwoordelijkheid voelen om hun wensen uit te voeren, zelfs als u uw eigen emoties verwerkt die ontstaan door het zien afnemen van iemand van wie u houdt. Door meer te weten te komen over het onderzoek achter bepaalde beslissingen, kunt u zich tijdens dit proces geruststellen. Zoals altijd moet u de arts raadplegen over deze beslissingen, gezien hun kennis van de toestand van uw geliefde en de individuele geschiedenis.
Disclaimer
** Houd er rekening mee dat de informatie op deze website en waarnaar zowel op als van deze site wordt gelinkt, geen medisch advies is en alleen als richtlijn en informatie dient. Ik heb er alles aan gedaan om informatie te rapporteren die medisch correct en wetenschappelijk is onderzocht, maar dit is geen vervanging voor zorg en begeleiding van een arts. **
.jpg)
