Wat u moet weten over fluoxetine

Fluoxetine is een antidepressivum op recept dat ook wordt gebruikt voor de behandeling van verschillende andere psychiatrische aandoeningen bij kinderen en volwassenen. Dit medicijn wordt via de mond ingenomen en is verkrijgbaar in generieke (fluoxetine) en merkformuleringen (Prozac, Sarafem, Prozac Weekly).

Fluoxetine is een selectieve serotonineheropnameremmer (SSRI) die de werking van de neurotransmitter serotonine verlengt. Dit medicijn kan zeer effectief zijn, maar het wordt ook in verband gebracht met verschillende ernstige bijwerkingen, zoals zelfmoordgedachten, hartritmestoornissen, manie, serotoninesyndroom en meer.

SDI Productions / Getty Images

Toepassingen

Fluoxetine wordt voorgeschreven voor de behandeling van verschillende psychiatrische aandoeningen. Over het algemeen omvat het behandelplan, wanneer dit medicijn wordt voorgeschreven, andere methoden om de gediagnosticeerde aandoeningen te beheersen, zoals psychotherapie en aanpassing van de levensstijl.

Fluoxetine is goedgekeurd voor de behandeling van:

• Depressieve stoornis: volwassenen en kinderen van 8 jaar en ouder
• Obsessief-compulsieve stoornis (OCS): volwassenen en kinderen van 7 jaar en ouder
• Boulimia nervosa: Volwassenen van 18 jaar en ouder
• Paniekstoornis: volwassenen van 18 jaar en ouder

Deze aandoeningen zijn geassocieerd met lage serotoninespiegels of een veranderd serotoninemetabolisme Serotonine is een neurotransmitter die de stemming, angst en een verscheidenheid aan functies beïnvloedt. Normaal gesproken verwijdert een serotoninetransporteur (SERT) serotonine uit zenuwuiteinden om de effecten van serotonine te moduleren. Fluoxetine houdt serotonine actief door de heropname van deze neurotransmitter door SERT te remmen.2 De medicatie kan ook andere acties hebben die een rol spelen bij de therapeutische werking ervan.

Fluoxetine houdt serotonine actief door de heropname van deze neurotransmitter door SERT te remmen.

De medicatie kan ook andere acties hebben die een rol spelen bij de therapeutische werking ervan.

Off-label gebruik

Fluoxetine wordt soms gebruikt voor aandoeningen waarvoor het niet specifiek door de FDA is goedgekeurd. Deze omvatten een verscheidenheid aan stemmings-, angst-, seksuele en eetstoornissen.

Alvorens te nemen

Fluoxetine dient met voorzichtigheid te worden gebruikt en er zijn verschillende contra-indicaties. Als u zwanger bent of borstvoeding geeft, moeten u en uw arts de risico's en voordelen van het gebruik van dit medicijn overwegen. En fluoxetine is niet vastgesteld als veilig voor kinderen onder de acht jaar die aan een depressie lijden of voor kinderen onder de zeven jaar met ocs.

U mag fluoxetine niet gebruiken als het of een andere SSRI ooit een allergische reactie heeft veroorzaakt, zoals huiduitslag of ademhalingsmoeilijkheden.

Voorzorgsmaatregelen en contra-indicaties

Er zijn verschillende omstandigheden die uw risico op een bijwerking van fluoxetine kunnen verhogen.

Voorwaarden die kunnen worden geassocieerd met bijwerkingen van fluoxetine zijn onder meer:

• Serotoninesyndroom: Als u in het verleden serotoninesyndroom heeft gehad als reactie op medicijnen, is het belangrijk om te weten dat fluoxetine deze aandoening kan veroorzaken. Symptomen van het serotoninesyndroom zijn agitatie, verwardheid, diarree en spierstijfheid.
• Suïcidale ideevorming: er is een verhoogd risico op suïcidale ideevorming geassocieerd met fluoxetine, vooral bij kinderen, adolescenten en jongvolwassenen.
• Hartritmestoornissen: Fluoxetine kan leiden tot onregelmatige hartritmes, en dit is een bijzonder hoog risico als u al aanleg heeft voor hartritmestoornissen. Dit medicijn wordt specifiek geassocieerd met het lange QT-syndroom.
• Glaucoom: dit medicijn kan bepaalde soorten glaucoom verergeren, vooral als uw glaucoom onbehandeld is.

Andere SSRI's

Fluoxetine is een generiek medicijn. Prozac is een veel voorgeschreven merk fluoxetine. Fluoxetine is verkrijgbaar als tablet en Prozac is verkrijgbaar als tablet, tablet met verlengde afgifte en als drank.

Andere SSRI's zijn Zoloft (sertraline), Paxil (paroxetine), Lexapro (escitalopram), Celexa (citalopram) en anderen.

Dosering

Prozac is verkrijgbaar in verschillende sterktes en preparaten, waaronder pillen van 10 mg, 20 mg, 40 mg en 60 mg en als drank. Hieronder staan ​​de aanbevolen doseringen van de fluoxetinefabrikanten, hoewel uw arts u mogelijk met een lagere dosering laat starten en opbouwt naar een andere streefdosering, afhankelijk van uw individuele omstandigheden.

Startdoses en door de fabrikant aanbevolen doeldoses voor fluoxetineIndicatieDosisDepressie bij volwassenenbegin met 20 mg per dag en blijf op deze streefdosis (kan oplopen tot maximaal 80 mg per dag)Depressie bij kinderenbegin met 10 mg per dag en kan oplopen tot 20 mg per dagOCS bij volwassenenbegin met 20 mg per dag en kan oplopen tot 60 mg per dagOCS bij kinderenbegin met 10 mg per dag en kan oplopen tot 60 mg per dagBoulimia nervosa60 mg per dag in de ochtendPaniekstoornisstart met 10 mg per dag met een streefdosis van 20 mg per dag (maximaal 60 mg per dag)

Wijzigingen

Als u een leveraandoening heeft, kan uw arts u een lagere dosis fluoxetine voorschrijven dan de standaard aanbevolen dosis voor uw leeftijd en toestand. Een lagere dosis fluoxetine wordt ook aanbevolen als u ouder bent of als u aan meerdere medische aandoeningen lijdt.

Hoe te nemen en op te slaan

Fluoxetine-tabletten moeten worden bewaard bij een temperatuur tussen 68 graden F en 77 graden F en uit de buurt van licht worden gehouden. Het kan met of zonder voedsel worden ingenomen.

Als u een dosis heeft overgeslagen, neem deze dan in zodra u eraan denkt. Maar als het bijna tijd is voor uw volgende dosis, sla dan de gemiste dosis over en neem uw volgende dosis pas op het geplande tijdstip in. Gebruik nooit twee doses tegelijk.

Bijwerkingen

Fluoxetine is over het algemeen een veilig medicijn, maar het kan bijwerkingen veroorzaken, waarvan sommige gevaarlijk of levensbedreigend kunnen zijn.

Gemeenschappelijk

Zorg ervoor dat u uw arts belt als u bijwerkingen van fluoxetine ervaart. Volgens de fabrikant zijn de meest voorkomende bijwerkingen van fluoxetine:

• Abnormale dromen of slapeloosheid
• Anorexia (verminderde eetlust of verminderde eetlust) of misselijkheid
• Nervositeit of angst
• Droge mond
• Uitslag
• Vermoeidheid of geeuwen
• Zweten
• Een beving
• Algemene zwakte
• Diarree
• Indigestie of brandend maagzuur
• Griepsyndroom, sinusitis of keelpijn
• Abnormale zaadlozing of impotentie
• Verminderd libido
• Lage bloeddruk

Erge, ernstige

Sommige bijwerkingen van fluoxetine zijn gevaarlijk voor uw gezondheid. U moet niet abrupt stoppen met het innemen van de medicatie als u ernstige bijwerkingen krijgt, maar u moet dringend medische hulp inroepen.

Ernstige bijwerkingen van fluoxetine zijn onder meer:

• Zelfmoordgedachten
• Serotoninesyndroom
• Epileptische aanvallen
• Manie
• Bloeden
• Glaucoom met gesloten hoek
• Lang QT-syndroom
• Hyponatriëmie
• Ernstig gewichtsverlies

Waarschuwingen en interacties

Het is het beste om niet abrupt te stoppen met het gebruik van fluoxetine. U dient met uw arts te overleggen over een schema voor het stopzetten van fluoxetine als u van plan bent ermee te stoppen. U kunt duizeligheid, evenwichtsproblemen of stemmingsstoornissen ervaren als u stopt met het gebruik van fluoxetine.

Black Box-waarschuwing

Fluoxetine heeft een black box-waarschuwing voor zelfmoordgedachten en -gedrag bij kinderen, adolescenten en jonge volwassenen. Ze moeten worden gecontroleerd op het optreden of verergeren van zelfmoordgedachten en -gedragingen.

Geneesmiddelinteracties zijn onder meer:

• Andere serotonerge geneesmiddelen: Fluoxetine kan de werking van andere geneesmiddelen die een wisselwerking hebben met serotonine verstoren, en de combinatie kan leiden tot een verhoogd risico op het serotoninesyndroom.
• Pimozide en thioridazine: Fluoxetine kan de spiegels van pimozide en thioridazine verhogen. Ook als fluoxetine wordt ingenomen met een van deze medicijnen, kan de combinatie het risico op een verlengd QT-interval vergroten.
• Haloperidol en clozapine: Fluoxetine kan de hoeveelheid van deze antipsychotica verhogen.
• Fenytoïne en carbamazepine: Fluoxetine kan de hoeveelheid van deze middelen tegen epilepsie verhogen.
• Monoamineoxidaseremmers (MAO-remmers): MAO-remmers antidepressiva werken anders dan SSRI's. Als u overschakelt tussen een MAO-remmer en fluoxetine, heeft u een pauze van ongeveer twee weken nodig tussen het stoppen met een MAO-remmer en het starten met fluoxetine, of van maximaal zes weken wanneer u stopt met fluoxetine en het starten van een MAO-remmer. Als u beide in uw systeem heeft, kan het risico op het serotoninesyndroom toenemen.
• Tricyclische antidepressiva (TCA's): deze antidepressiva kunnen veranderen wanneer ze samen worden ingenomen of wanneer de ene wordt gestart binnen een paar weken nadat de andere is gestopt.
• Diazepam en alprazolam: deze anti-angstmedicijnen kunnen een wisselwerking hebben met fluoxetine, waardoor hun niveaus en nadelige bijwerkingen mogelijk toenemen.