fluxfoto / E + / Getty-afbeeldingen
De meerderheid van de vrouwen met polycysteus ovariumsyndroom (PCOS) heeft insulineresistentie of hoge insulinespiegels. Te veel insuline veroorzaakt een ontsteking, die op zijn beurt kan leiden tot de ontwikkeling van diabetes type 2, obesitas, dyslipidemie en niet-alcoholische leververvetting. Insulineresistentie is ook een van de hoofdoorzaken van PCOS.
Gezien de belangrijke rol die insulineresistentie speelt in de pathofysiologie van PCOS, omvatten gebruikelijke behandelingen insuline en het diabetische geneesmiddel metformine, dat de insulinegevoeligheid verbetert. Hoewel metformine niet door de FDA is goedgekeurd voor de behandeling van PCOS, schrijven veel artsen het voor om enkele van de meest voorkomende symptomen van de aandoening aan te pakken.
28 mei 2020: De Food and Drug Administration (FDA) heeft fabrikanten van bepaalde formuleringen van metformine verzocht het product vrijwillig van de markt te halen nadat het bureau onaanvaardbare niveaus van N-Nitrosodimethylamine (NDMA) had vastgesteld. Patiënten moeten hun metformine blijven gebruiken zoals voorgeschreven totdat hun zorgverlener, indien van toepassing, een alternatieve behandeling kan voorschrijven. Het stoppen met metformine zonder vervanging kan ernstige gezondheidsrisico's opleveren voor patiënten met diabetes type 2.
Hoe Metformine werkt
Metformine is een van de oudste en meest bestudeerde geneesmiddelen die verkrijgbaar zijn in de Verenigde Staten en is ook bekend onder de merknamen Glucophage, Glucophae XR, Glumetza, Fortamet en Riomet.
Hoewel metformine gewoonlijk wordt gebruikt om type 2-diabetes te behandelen, kan het ook helpen bij het verlichten van insulineresistentie bij vrouwen met PCOS. Het werkt door de insulinegevoeligheid te verbeteren, wat op zijn beurt de insulineresistentie en glucoseproductie in uw lichaam verlaagt.
Metformine is onderzocht bij meisjes vanaf 8 jaar, en sommige onderzoekers bevelen het aan om het ontstaan van PCOS te voorkomen Het medicijn kan veilig worden toegediend in een dosering van 500 mg tot 2550 mg per dag.
Metformine verlaagt de bloedglucose- en insulinespiegels op drie manieren:
- Het onderdrukt de productie van glucose door de lever.
- Het verhoogt de gevoeligheid van uw lever, spieren, vet en cellen voor de insuline die uw lichaam aanmaakt.
- Het vermindert de opname van koolhydraten die u binnenkrijgt.
Gezondheidsvoordelen
Naast het reguleren van de bloedglucosespiegels, kan metformine andere gezondheidsvoordelen bieden voor vrouwen met PCOS. Hoewel metformine voornamelijk wordt gebruikt voor de behandeling van diabetes type 2, kan het het LDL-cholesterol en het bloedvetgehalte helpen verlagen en het risico op hart- en vaatziekten verminderen.
Metformine kan ook worden gebruikt om onvruchtbaarheid en zwangerschapscomplicaties die verband houden met PCOS te behandelen. Vrouwen met PCOS hebben vaak een lage ovulatiegraad en onregelmatige menstruatiecycli, waardoor het moeilijk wordt om zwanger te worden. Metformine kan de eisprong stimuleren en de menstruatie reguleren, waardoor uw kansen op zwangerschap toenemen.
Het kan ook diabetes behandelen die zich tijdens de zwangerschap ontwikkelt (zwangerschapsdiabetes) en de ontwikkeling van volledige diabetes bij vrouwen met overgewicht vertragen of voorkomen.
Mogelijke bijwerkingen
Over het algemeen kunnen de meeste mensen metformine prima verdragen. Hoewel metformine bij sommige mensen bijwerkingen kan veroorzaken, zijn veel mensen mild en worden ze in verband gebracht met het voor het eerst innemen van het geneesmiddel.
Gastro-intestinale problemen
Misselijkheid en gastro-intestinale problemen zoals maagpijn, gasvorming, opgeblazen gevoel en diarree zijn enkele van de meest voorkomende bijwerkingen. Voor de beste resultaten wordt aanbevolen de dosis metformine langzaam te verhogen gedurende meerdere weken. Sommige mensen vinden ook dat de versie met verlengde afgifte van metformine zachter is voor het spijsverteringsstelsel en beter wordt verdragen.
Het drinken van alcohol terwijl u metformine gebruikt, wordt niet aanbevolen. Metformine moet met voedsel worden ingenomen om bijwerkingen te minimaliseren, maar u moet het eten van suikerhoudend en bewerkte voedingsmiddelen vermijden, aangezien deze de spijsverteringsbijwerkingen van de medicatie kunnen verergeren.
Misschien vindt u het werken met een geregistreerde diëtist / voedingsdeskundige die gespecialiseerd is in PCOS nuttig om een eetplan op te stellen dat het beste aansluit bij uw unieke behoeften.
Vitamine B12-tekort
Langdurig gebruik en hoge doses metformine verhogen de kans op vitamine B12-tekort. Een tekort aan vitamine B12 kan stemmingswisselingen en geheugenverlies veroorzaken en kan permanente schade aan de hersenen en het zenuwstelsel veroorzaken.
U moet uw dieet aanvullen met vitamine B12 en uw spiegels jaarlijks laten controleren. Het optimale bereik van vitamine B12 moet> 450 pg / ml zijn. Verhoogde serumhomocysteïne- en urinemethylmalonzuur (MMA) -spiegels, de gouden standaard voor het beoordelen van B12, duiden ook op een B12-tekort.
Melkzuuracidose
De meest ernstige bijwerking van metformine is melkzuuracidose, een aandoening die wordt veroorzaakt door de ophoping van melkzuur in het bloed. Dit kan gebeuren als er zich te veel metformine in het bloed ophoopt als gevolg van chronische of acute nierproblemen.
Natuurlijke alternatieven
Er is geen natuurlijke vervanging voor metformine. Maar voor die personen die het niet kunnen verdragen of geen voorgeschreven medicatie willen nemen, zijn er andere manieren om de insulinegevoeligheid te verbeteren als u PCOS heeft zonder de bijwerkingen. De belangrijkste zijn een gezond dieet volgen en deelnemen aan regelmatige lichamelijke activiteit.
N-acetylcysteïne is een antioxidant waarvan in een gerandomiseerde gecontroleerde studie werd aangetoond dat het net zo goed werkt als metformine voor het verlagen van insuline en cholesterol bij vrouwen met PCOS. Myo-inositol bleek de ovulatie te herstellen, wat resulteerde in meer zwangerschappen dan metformine. Myo-inositol heeft ook aangetoond dat het de insuline en andere metabole aspecten van PCOS verbetert.
