Een van de meer ongemakkelijke en onaangename symptomen bij multiple sclerose (MS) is obstipatie. Het kan in sommige gevallen chronisch zijn en het kan pijnlijk zijn. Geschat wordt dat tussen de 50 en 75 procent van de mensen met MS op een gegeven moment last heeft van obstipatie. Toch wordt het vaak ondergerapporteerd. Dit komt waarschijnlijk door veel factoren, zoals:
- Patiënten die dit symptoom niet in verband brengen met MS, dus het niet melden aan hun neurologen
- Patiënten worden gefocust op meer significante symptomen tijdens hun bezoeken aan neurologen
- Patiënt schaamt zich te veel om constipatie aan hun arts te melden
Tekenen en symptomen
Constipatie omvat een of beide van de volgende symptomen:
- Onregelmatige ontlasting, wat betekent dat er twee of minder stoelgangen per week zijn
- Moeilijkheden om ontlasting te passeren, inclusief persen, het gevoel hebben dat u niet alle ontlasting heeft geëlimineerd of harde ontlasting hebben
Constipatie die niet wordt beheerd, kan resulteren in fecale impactie, wat gebeurt wanneer constipatie zo ernstig is dat het hele rectum wordt gevuld met een grote, harde bal ontlasting.
Constipatie
Oorzaken
Er zijn twee componenten die betrokken zijn bij een gezonde, regelmatige stoelgang:
- De ontlasting moet door de darmen blijven bewegen
- Er moet voldoende water in de ontlasting zitten
Wanneer de ontlasting vertraagt tijdens zijn reis door de darmen (vooral de dikke darm, het laatste deel van de dikke darm), wordt water opgenomen om de ontlasting vast te maken. Wanneer het te lang vertraagt, wordt er te veel water opgenomen door de dikke darm en wordt de ontlasting moeilijk en moeilijk te passeren.
Er zijn een paar veelvoorkomende oorzaken van obstipatie bij mensen met MS.
Neurologische schade
Bij mensen met MS kunnen laesies ervoor zorgen dat de hersenen niet nauwkeurig signalen ontvangen of verzenden die bewuste pogingen om een stoelgang te hebben, beheersen. Met andere woorden, het kan zijn dat u niet het bericht ontvangt dat u "moet gaan", of dat u niet in staat bent om effectief te ontspannen en te duwen als dat nodig is om een stoelgang te krijgen. De onvrijwillige bewegingen die ervoor zorgen dat de ontlasting door de lagere delen van het spijsverteringskanaal beweegt, kunnen ook worden aangetast.
Nogmaals, deze problemen worden verergerd doordat de ontlasting te moeilijk is om gemakkelijk te passeren, vanwege de lange tijd in de dikke darm.
Beperkte fysieke activiteit
Een belangrijk onderdeel van de darmmotiliteit (de beweging van verteerd voedsel door de darmen) is lichamelijke activiteit, zoals wandelen. Veel mensen met MS kunnen niet bewegen en lopen veel vanwege zwakte, spasticiteit, sensorische ataxie of vermoeidheid.
Bijwerkingen van medicijnen
Constipatie is een bijwerking van veel van de medicijnen die mensen met MS gebruiken om de symptomen onder controle te houden. Waaronder:
- Antidepressiva, vooral tricyclische antidepressiva, waaronder Elavil en Endep (amitriptyline), Norpramin (desipramine), Sinequan (doxepin), Tofranil-PM (imipramine) en Pamelor (nortriptyline)
- Pijnstillers, vooral die met morfine of codeïne, evenals andere pijnstillende medicijnen zoals Ultram (tramadol)
- Medicijnen voor blaasdisfunctie, anticholinergica genaamd, zoals Detrol-tabletten en Detrol LA-capsules met verlengde afgifte (tolterodine)
- Medicijnen voor spasticiteit, waaronder Lioresal (baclofen) en Zanaflex (tizanidine)
Niet genoeg water drinken
Het komt vaak voor dat mensen met MS minder water drinken, vooral als ze problemen hebben met urinaire urgentie of nycturie. Sommige mensen met MS verminderen ook de vochtinname wanneer ze uitgaan of reizen, omdat het moeilijk kan zijn om naar een toilet te gaan. Het is belangrijk om gedurende de dag veel water te drinken als u MS heeft. Vermijd cafeïne en alcohol, die als diuretica werken en u meer kunnen uitdrogen.
Diagnose
Het diagnosticeren van problematische constipatie kan lastig zijn, aangezien mensen verschillende stoelgang hebben. Uw arts zal een algemeen lichamelijk onderzoek doen en u vragen naar die van u en of deze recentelijk is veranderd.
Er zijn ook verschillende tests en procedures die worden gebruikt om darmproblemen op te sporen en te diagnosticeren. Hier zijn er een paar die kunnen worden aangegeven bij iemand met MS:
- Anorectale manometrie: bij deze procedure brengt uw arts een smalle, flexibele buis in uw anus en rectum en blaast vervolgens een kleine ballon op aan het uiteinde van de buis. Het apparaat wordt vervolgens teruggetrokken door de sluitspier. Met deze procedure kan uw arts de coördinatie meten van de spieren die u gebruikt om uw darmen te bewegen.
- Ballonuitdrijvingstest: deze test wordt vaak gebruikt in combinatie met anorectale manometrie en meet de hoeveelheid tijd die het kost om een ballon uit te duwen die met water is gevuld en in uw rectum is geplaatst.
- Onderzoek naar darmtransit: bij deze procedure mag u een capsule inslikken die een radiopake marker of een draadloos opnameapparaat bevat. De voortgang van de capsule door uw dikke darm wordt gedurende meerdere dagen geregistreerd en is zichtbaar op röntgenfoto's.Uw arts zal kijken naar tekenen van disfunctie van de darmspieren en hoe goed voedsel door uw dikke darm beweegt.
Behandeling
Behandelingen voor constipatie omvatten ontlastingverzachters, vezelsupplementen en rectale zetpillen. Laxeermiddelen kunnen ook nuttig zijn, maar bespreek de opties met uw arts voordat u ze inneemt, aangezien sommige afhankelijkheid kunnen veroorzaken.
In geval van fecale impactie kan het zijn dat u een klysma krijgt, of dat een arts of verpleegkundige de blokkering handmatig moet verwijderen (met een gehandschoende vinger).
Preventie
Constipatie komt veel voor bij MS, maar het goede nieuws is dat er dingen zijn die u kunt doen om het te voorkomen of op zijn minst te verminderen. Strategieën zijn onder meer:
- Dagelijks zes tot acht glazen water drinken
- Verwerking van vezels in uw dieet, inclusief volle granen en een breed scala aan groenten en fruit
- Zoveel mogelijk actief blijven
- Elke dag een tijdstip afspreken om de badkamer te gebruiken; dit wordt darmtraining genoemd
Een woord van Verywell
Leefstijlstrategieën zijn meestal effectief om constipatie te beheersen. Als de symptomen frequent of chronisch zijn, wacht dan niet met het raadplegen van uw arts. In sommige gevallen kan constipatie een teken zijn van iets ernstigers, zoals darmkanker.
-test-for-hcv.jpg)
-types.jpg)
.jpg)
