Seizoensgebonden affectieve stoornis (SAD), nu formeel bekend als depressieve stoornis met seizoenspatroon, is een cyclische vorm van depressie die optreedt in een regelmatige relatie met de seizoenen. Het kan een invaliderende geestelijke gezondheidstoestand zijn, maar het is ook zeer goed te behandelen.
Lichttherapie is een unieke behandeling voor seizoensgebonden affectieve stoornissen die optreden in de herfst- of wintermaanden, met bewijs dat een helderheid van 10.000 lux gedurende 30 minuten per dag wordt ondersteund. Geneesmiddelen op recept en psychotherapie zijn ook veel voorkomende behandelingen.
Veranderingen in levensstijl, zoals meer tijd buiten doorbrengen in natuurlijk licht, en het ontwikkelen van een slaaproutine, kunnen worden aanbevolen.
Muntafbeeldingen / Getty-afbeeldingen
Vanwege het seizoenspatroon van seizoensgebonden affectieve stoornis, is het ook belangrijk om de timing van de behandeling en verschillende behandelingsmodaliteiten te bespreken. Zodra een persoon de diagnose SAD heeft gekregen, zal zijn seizoenspatroon zeer voorspelbaar zijn, dus het starten van een vroege behandeling kan symptomen voorkomen.
De meeste mensen ervaren bijvoorbeeld symptomen van seizoensgebonden affectieve stoornissen in de herfst- en wintermaanden. Voor deze mensen kunnen artsen aanbevelen de behandeling vroeg in de herfst te starten en de behandeling in het voorjaar te verminderen.
Het is minder gebruikelijk om symptomen van seizoensgebonden affectieve stoornis te hebben in het voorjaar en de zomer, en het symptoomprofiel voor dit type SAD is iets anders. Voor deze mensen zou de preventieve behandeling echter in de late winter of het vroege voorjaar beginnen en in de late zomer of vroege herfst afnemen.
De enige medicatie met een Food and Drug Administration (FDA) -indicatie voor de anticiperende behandeling van SAD is bupropion XL, hoewel ook vaak andere antidepressiva worden gebruikt.
Veel artsen bevelen echter nog steeds een anticiperende behandeling met andere modaliteiten aan, zoals lichttherapie. Dit is een discussie die u met uw arts moet hebben terwijl u het juiste behandelplan voor u ontwikkelt.
Medicijnen op recept
Medicatie is een behandelingsoptie voor seizoensgebonden affectieve stoornis. Net als bij andere soorten depressie, wordt seizoensgebonden affectieve stoornis vaak behandeld met selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's).
Onderzoek toont aan dat mensen bij wie de diagnose seizoensgebonden affectieve stoornis is gesteld, de serotoninetransporterniveaus in de wintermaanden niet effectief naar beneden reguleren. SSRI's kunnen helpen bij het reguleren van serotoninespiegels en het verbeteren van depressieve symptomen.
Van de SSRI's die worden voorgeschreven voor seizoensgebonden affectieve stoornis, zijn er aanwijzingen voor de effectiviteit van Prozac (fluoxetine). Een dubbelblinde, gerandomiseerde gecontroleerde studie uit 2012 wees uit dat fluoxetine even effectief was en goed werd verdragen als lichttherapie voor de behandeling van SAD, maar significant kosteneffectiever in het eerste jaar van de behandeling.
Naast SSRI's is Wellbutrin XL (buproprion) een medicijn dat is goedgekeurd door de Food and Drug Admintration (FDA) om seizoensgebonden affectieve stoornissen te behandelen. Bupropion XL is een norepinefrine-dopamineheropnameremmer met verlengde afgifte (NDRI).
Bupropion XL is door de FDA goedgekeurd als een anticiperende behandeling voor SAD. Placebo-gecontroleerde onderzoeken hebben aangetoond dat het herhaling van SAD-episodes zou kunnen voorkomen als de behandeling vroeg in de herfst begon, toen de deelnemers nog geen symptomatisch waren. De behandelingseffecten waren echter relatief klein in vergelijking met placebo.
Therapieën
Psychotherapie is een andere effectieve behandeling voor seizoensgebonden affectieve stoornissen. In het bijzonder is er bewijs ter ondersteuning van cognitieve gedragstherapie (CGT) bij de behandeling van SAD.
Cognitieve gedragstherapie is een vorm van psychotherapie waarbij mensen worden aangemoedigd om negatieve denkpatronen te identificeren en uit te dagen en dit te gebruiken om hun gedrag te veranderen. Dit verbetert op zijn beurt de emotionele regulatie en leidt tot gezondere coping-mechanismen.
Een specifiek type cognitieve gedragstherapie, CBT-SAD genaamd, werd ontwikkeld om met name seizoensgebonden affectieve stoornissen te behandelen. Een gerandomiseerde gecontroleerde studie uit 2015 gaf aan dat CBT-SAD niet alleen effectief is bij de behandeling van seizoensgebonden affectieve stoornissen, maar even effectief is als dagelijkse sessies van 30 minuten met lichttherapie.
Een latere longitudinale studie wees uit dat de deelnemers aan de CGT-SAD-groep twee winters na de eerste behandeling minder depressieve symptomen hadden dan de lichttherapiegroep.
CGT-SAD kan een duurzamere behandeling zijn voor seizoensgebonden affectieve stoornissen dan lichttherapie.
Lichttherapie
Lichttherapie, ook wel helderlichttherapie (BLT) of fototherapie genoemd, is een veel voorkomende en goed bestudeerde behandelmethode voor seizoensgebonden affectieve stoornissen. Omdat gebrek aan natuurlijk daglicht in de wintermaanden SAD kan veroorzaken, gebruikt lichttherapie kunstlicht om dit tegen te gaan.
Om lichttherapie te beoefenen, koopt een persoon meestal een lichtbak, die een helder licht afgeeft en vaak beschikbaar is in meerdere helderheidsinstellingen. Er is geen universele richtlijn voor een lichttherapieprotocol, maar deze komen vaak voor:
- Minimale helderheid van 10.000 lux voor klinische effectiviteit
- Dagelijks gebruik gedurende 30 minuten
- Zit binnen 40 cm van de lichtbak
- Gebruik in de vroege ochtend
- De lichtbak schuin plaatsen zodat er indirect licht in de ogen komt
Integreer lichttherapie in uw herfst- of winterochtendroutine door deze schuin op ooghoogte te plaatsen terwijl u uw ontbijt eet, koffie drinkt, uw e-mail checkt of uw dag begint. Zorg ervoor dat uw lichtbak op 10.000 lux of hoger staat, aangezien lagere helderheidsniveaus klinisch niet effectief zijn gebleken.
De exacte mechanismen voor de effectiviteit van lichttherapie zijn niet helemaal duidelijk, maar er wordt aangenomen dat helder licht kan helpen bij het reguleren van de neurotransmitters en het circadiane ritme dat gepaard gaat met het veroorzaken van seizoensgebonden affectieve stoornissen.
De effectiviteit van lichttherapie als behandeling voor seizoensgebonden affectieve stoornissen werd voor het eerst onderzocht in de jaren tachtig, toen uit een vooronderzoek bleek dat lichttherapie een antidepressieve werking had.
Een meta-analyse die in 2020 werd gepubliceerd, toonde aan dat therapie met fel licht significant effectiever was dan schijnbehandeling bij het verminderen van depressieve symptomen. Deze studie vond echter nog steeds heterogeniteit in het onderzoek en een gebrek aan gerandomiseerde gecontroleerde studies van hoge kwaliteit om lichttherapie te ondersteunen.
Lichttherapie versus andere behandelingen
Een studie die lichttherapie vergeleek met CBT-SAD ontdekte dat beide behandelingsmethoden niet verschilden in tijd tot totale remissie. Lichttherapie leidde echter tot snellere remissie van vier symptomen: vroege slapeloosheid, psychische angst, hypersomnie en sociale terugtrekking.
Deze bevinding ondersteunt de theorie dat lichttherapie werkt via het mechanisme van het reguleren van het circadiane ritme. Een belangrijk voordeel van lichttherapie is dat het minder bijwerkingen geeft dan behandelingsmethoden met medicatie op recept.
Hoewel onderzoekers ontdekten dat fluoxetine kosteneffectiever was dan lichttherapie in het eerste jaar van de behandeling, werd lichttherapie de meer kosteneffectieve optie na het tweede jaar van de behandeling.
Omdat SAD een chronische aandoening is die jaar na jaar terugkeert, zult u merken dat lichttherapie de meest kosteneffectieve langetermijnbehandelingsoptie is.
Alternatieve behandelingen
Er zijn enkele aanvullende alternatieve behandelingen voor seizoensgebonden affectieve stoornis, zoals voedingssupplementen, waarvoor minder bewijs bestaat. Praat met uw arts over alternatieve behandelingen en bespreek uw bestaande medicijnen en mogelijke bijwerkingen of interacties.
Vitamine D
Er zijn aanwijzingen dat vitamine D-tekort verband houdt met depressie. Er is echter nog steeds beperkt bewijs voor een verband tussen vitamine D-suppletie bij mensen met SAD met verminderde depressieve symptomen. Het National Institute of Mental Health (NIMH) merkt op dat veel van de bestaande onderzoeken tegenstrijdig zijn.
NIMH zegt verder dat uit enig onderzoek is gebleken dat vitamine D even effectief is als lichttherapie bij de behandeling van SAD. Andere gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken hebben echter aangetoond dat vitamine D geen invloed heeft op depressiescores.
Uiteindelijk moet er meer onderzoek worden gedaan om de voordelen van vitamine D voor mensen met een seizoensgebonden affectieve stoornis echt te begrijpen. Als uw bloedtesten echter uitwijzen dat u een tekort aan vitamine D heeft, kan uw arts u toch suppletie voorstellen, dus bespreek uw opties met uw persoonlijke arts.
Negatieve ionen
Behandeling met negatieve ionenlucht is onderzocht als een mogelijke behandeling voor seizoensgebonden affectieve stoornissen en andere stemmingsstoornissen.Het betreft een apparaat dat zuurstofionen negatief oplaadt, waarvan wordt aangenomen dat ze een chemische reactie hebben zodra ze onze bloedbaan bereiken en serotonine beïnvloeden.
Een gecontroleerde studie uit 2018 onderzocht de impact van negatieve luchtionenbehandeling op SAD-symptomen. Vergeleken met een placebogroep verminderde zowel een dagelijkse behandeling van 30 minuten als 60 minuten gedurende 18 dagen significant de SAD-symptomen en er waren geen bijwerkingen.
Analyse van het beschikbare onderzoek heeft echter niet consequent een voordeel gevonden voor ionentherapie voor stemmingsstoornissen.
Melatonine
Melatonine is ook voorgesteld als een alternatieve behandeling voor SAD, gebaseerd op de faseverschuivingshypothese dat SAD verband houdt met een ontregeling van het circadiane ritme. Melatonine speelt ook een belangrijke rol als opkomende behandeling voor mensen met circadiane ritmestoornissen die blind zijn.
Er is beperkt kwaliteitsonderzoek naar melatonine en seizoensgebonden affectieve stoornissen. Een systematische review uit 2019 kon geen gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken vinden naar de effecten van melatonine op seizoensgebonden affectieve stoornissen.
Levensstijl
Uw arts kan naast uw seizoensgebonden affectieve stoornisbehandelingen ook enkele aanpassingen van uw levensstijl aanbevelen.
Minstens één keer per dag naar buiten gaan voor natuurlijk licht is een goede plek om te beginnen. Degenen die op hogere breedtegraden leven, lopen een verhoogd risico om SAD te ontwikkelen, dus dit is vooral belangrijk voor die populaties.
Het ontwikkelen van een regelmatige slaaproutine kan u ook helpen zich beter te voelen. Probeer slaaphygiëne te oefenen, inclusief slapen in een donkere omgeving en geen elektronica gebruiken vlak voor het slapengaan.
Regelmatige lichaamsbeweging, gezond eten en praten met een vriend of familielid waarop u kunt vertrouwen, zijn allemaal veranderingen in levensstijl die u zullen helpen om te gaan met seizoensgebonden affectieve stoornissen.
Een woord van Verywell
Seizoensgebonden affectieve stoornis is veel meer dan de "winterblues". Het is een te diagnosticeren geestelijke gezondheidstoestand die gedurende het hele leven van een persoon kan voortduren en alles kan beïnvloeden, van hun relaties tot hun werk en meer.
Ondanks de ernst van deze aandoening is het ook zeer goed te behandelen. Van lichttherapie tot voorgeschreven medicatie tot cognitieve gedragstherapie, er zijn veel goed bestudeerde en toegankelijke behandelingen voor SAD.
Praat met uw arts om de beste behandelingsopties voor uw persoonlijke scenario te bespreken en samen een plan op te stellen. U verdient het om u goed te voelen, ongeacht het seizoen, en deze behandelingen voor SAD kunnen u verlichting bieden.
.jpg)
.jpg)
