Medicatie voor diarree-overheersend prikkelbare darmsyndroom (IBS-D)

Er zijn verschillende medicatie-opties die de symptomen van diarree-overheersend prikkelbare darmsyndroom (IBS-D) kunnen verlichten, waaronder frequente, urgente aanvallen van losse, waterige diarree, buikpijn en krampen. Hoewel het prikkelbare darm syndroom (IBS) ook diarree kan veroorzaken, is IBS-D uniek omdat diarree decentraalsymptoom van de aandoening.

Hoewel sommige medicijnen die voor IBS-D worden gebruikt, worden gebruikt voor de behandeling van diarree als gevolg van verschillende oorzaken, zijn er enkele geneesmiddelen die specifiek zijn goedgekeurd voor IBS-D, evenals andere die buiten het label worden gebruikt.

Zorg ervoor dat u uw arts vertelt over de omvang en frequentie van uw diarree om ervoor te zorgen dat, als u IBS-D heeft, uw aandoening zo veilig en effectief mogelijk wordt behandeld.

Zelfzorgmedicatie

Als u IBS-D heeft, kunnen vrij verkrijgbare medicijnen tegen diarree effectief zijn om uw symptomen te verlichten. Ze kunnen echter ernstige bijwerkingen veroorzaken. Gebruik deze opties alleen onder toezicht van uw arts:

Imodium (Loperamide)

Imodium, een vrij verkrijgbare medicatie tegen diarree, wordt oraal ingenomen en wordt meestal goed verdragen bij gebruik zoals voorgeschreven. Het werkt tegen diarree door de snelheid van darmcontracties en de hoeveelheid vocht in de dikke darm te verminderen, wat resulteert in minder urgentie en stevigere ontlasting.

Overmatig gebruik kan constipatie of een ernstige bijwerking veroorzaken die toxisch megacolon wordt genoemd, wat een ernstige uitzetting (verwijding) van de dikke darm is.

Pepto-Bismol, Kaopectate (bismutsubsalicylaat)

Medicijnen die bismutsubsalicylaat bevatten, verlichten diarree, maagklachten en indigestie. Het voorkomt diarree door de hoeveelheid vocht en ontstekingen in de darmen te verminderen. Het is misschien niet praktisch als u langdurige periodes van diarree heeft met uw IBS-D, omdat het niet wordt aanbevolen om het langer dan twee opeenvolgende dagen te gebruiken.

Medicijnen op recept

Er zijn een aantal voorgeschreven behandelingen die u kunt gebruiken om uw diarree bij IBS-D te verlichten, waarvan sommige specifiek zijn geïndiceerd voor de aandoening en andere die effectief kunnen zijn voor een verscheidenheid aan problemen.

Door de FDA goedgekeurde medicijnen voor de behandeling van IBS-D zijn onder meer:

Xifaxan

Xifaxan (rifaximin) vermindert buikpijn, episodes van diarree en een opgeblazen gevoel met IBS-D. Dit antibioticum wordt niet in de maag opgenomen en er wordt aangenomen dat de werking plaatselijk in de dunne darm plaatsvindt. Het wordt doorgaans goed verdragen en heeft geen schadelijke invloed op bacteriën in de dikke darm, een probleem met sommige andere antibiotica.

Viberzi

Viberzi (eluxadoline) vermindert episodes van diarree en buikpijn bij IBS-D. Het werkt op opioïde receptoren in uw spijsverteringssysteem om de snelheid van darmcontracties, vochtafscheiding en pijnsensaties te reguleren, en het wordt een gereguleerde stof genoemd omdat het risico bestaat dat het verslavend wordt. Viberzi is ook in verband gebracht met pancreatitis bij mensen zonder galblaas.

Lotrinex

Lotrinex (alosetron HCL) is goedgekeurd voor vrouwen met IBS-D die niet zijn verbeterd met conventionele therapie. Volgens de fabrikant kan het ernstige constipatie veroorzaken, darmobstructie (verstopping van de darmen) door harde ontlasting, toxisch megacolon (levensbedreigende verwijding van de dikke darm) of ischemische colitis (dood van de dikke darm door een gebrek aan bloedtoevoer ).

Krampstillers en anticholinergica

Krampstillend / anticholinerge medicijnen worden vaak voorgeschreven voor de verlichting van buikpijn en krampen in een aantal omstandigheden. Deze medicijnen richten zich op en verminderen acetylcholine, een neurotransmitter die het spijsverteringsstelsel stimuleert. De resulterende vermindering van de afscheiding van slijm en vertraging van de darmen vermindert symptomen van diarree bij PDS-D.

Krampstillers voorgeschreven voor IBS zijn onder meer:

• Bentyl (dicyclomine)
• Anaspaz, Cystospaz, Levbid, Levsin (hyoscyamine)
• Buscopan (hyoscine butylbromide)

Antidepressiva

Hoewel antidepressiva vaak worden voorgeschreven voor de behandeling van depressie en angst, kunnen ze gunstige effecten hebben op IBS-D-symptomen. Tricyclische antidepressiva en selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's) kunnen de symptomen van IBS-D verminderen door hun werking op neurotransmitters in de darmen.

Het voorschrijven van een antidepressivum voor IBS wordt als off-label beschouwd voor de behandeling van IBS-D-symptomen, maar het wordt vaak gebruikt omdat het effectief kan zijn en over het algemeen goed wordt verdragen.

Galzuurbinders

Opkomend onderzoek heeft aangetoond dat ongeveer een derde van alle gevallen van IBS-D kan worden toegeschreven aan een aandoening die bekend staat als galzuurdiarree (BAD). Bij sommige mensen treden periodes van diarree op direct na het eten. Galzuurbinders kunnen voor deze aandoening off-label worden gebruikt.

Galzuurbinders die worden gebruikt om IBS-D te behandelen, zijn onder meer:

• Questran (colestyramine)
• WelChol (colesevelam)
• Colestid (colestipol)

Op de horizon

Aangezien er weinig opties zijn voor IBS-D-behandeling, is er veel belangstelling voor nieuwe medicijnen voor deze aandoening. Volgens een artikel dat in 2017 is gepubliceerd, zijn onder de medicijnen die momenteel worden onderzocht:

• In 2018, ORP-101, een opioïde agonist die door de FDA Fast Track-aanduiding heeft gekregen voor de behandeling van IBS-D, wat de studie en beoordeling van het medicijn versnelt
• Een biomarker-therapeutische combinatie die een screeningbloedtest omvat
• Ebastine, een histamine H1-receptorantagonist die momenteel wordt gebruikt voor de behandeling van allergieën
• Asimadoline (EMD-61753), een opioïde agonist die de hersenen niet binnendringt en is geëvalueerd in klinische onderzoeken naar IBS-D

Opioïde medicijnen veroorzaken vaak constipatie als bijwerking, en daarom kunnen ze enig nut hebben bij het beheersen van diarree.

Een woord van Verywell

Het kan jaren duren voordat u en uw artsen erkennen dat u IBS-D heeft, zelfs als de diagnose IBS bij u is gesteld.De medicatiebehandelingsstrategieën kunnen iets anders zijn dan voor IBS, omdat u mogelijk weinig of geen medicatie nodig heeft voor constipatie en u mogelijk vaker medicijnen tegen diarree moet gebruiken.

Zorg ervoor dat u alleen medicijnen gebruikt zoals aanbevolen om bijwerkingen en bijwerkingen te voorkomen die kunnen optreden bij overmatig gebruik van geneesmiddelen tegen diarree.