Bijtende verwondingen kunnen optreden wanneer een droog of chemisch product wordt ingeslikt of ingeslikt, opzettelijk of per ongeluk. Kinderen tussen de 1 en 3 jaar oud zijn het meest vatbaar voor het per ongeluk inslikken van gewone bijtende producten. Kinderen onder de 5 jaar vertegenwoordigen echter ongeveer de helft van de gerapporteerde incidenten. Volwassenen met verwondingen door bijtende inslikken zijn meestal gerelateerd aan beroepsmatige blootstelling of zelfmoordpoging.
Bijtende verwonding treedt meestal op in uw bovenste luchtwegen (neus, mond, keel of keelholte en strottenhoofd of strottenhoofd) en het bovenste spijsverteringskanaal (slokdarm, maag en twaalfvingerige darm). Het risico op letsel neemt toe als gevolg van hoe zuur of basisch de pH-waarde (potentieel van waterstof) is voor het product. Een neutrale pH is 7. Hoe lager de pH, hoe zuurder het product is, terwijl een hogere pH basischer is. Alkalische producten zijn betrokken bij 70% van de gevallen van bijtende inname; de overige gevallen worden meestal vertegenwoordigd door het innemen van zure producten.
Paul Bradbury / Getty Images
Bijtend vs. corrosief letsel
Over het algemeen beidebijtendenbijtendtermen worden door elkaar gebruikt. Het zijn echter termen die kunnen worden gebruikt om het type chemisch product dat de verwonding heeft veroorzaakt, te onderscheiden.Bijtendverwijst naar sterke chemische producten die basisch of alkalisch zijn.Bijtendaan de andere kant verwijst naar chemische producten die sterk zuur zijn.
Bijtende en bijtende middelen kunnen ook giftig zijn, maar niet alle bijtende en bijtende middelen zijn giftig. Gifstoffen hebben tijd nodig om schade te veroorzaken, terwijl bijtende en bijtende middelen lichaamsweefsel onmiddellijk bij contact kunnen beschadigen. Gifstoffen veroorzaken meestal ook geen geïsoleerde lokale schade, maar veroorzaken eerder systemische effecten op uw lichaam.
Zoals het geval is met de meeste literatuur, zullen we zowel bijtende als bijtende middelen "bijtend" noemen.
Symptomen
Er is een breed scala aan symptomen die kunnen volgen op de inname van bijtende chemicaliën. Dit komt door de verschillende pH-waarden van producten, de ingenomen hoeveelheid en de contacttijd met lichaamsweefsel. Als u geen symptomen heeft, mag u over het algemeen geen ernstig letsel hebben. Dit betekent echter niet dat u geen letsel heeft opgelopen en dat er mogelijk nog steeds een arts moet worden geraadpleegd. Als u 3 of meer symptomen ervaart, kan ernstig letsel aan uw slokdarm aangewezen zijn. U kunt onmiddellijk na inname symptomen krijgen, of u kunt enkele uren later symptomen krijgen. Poeders vertonen de neiging om later symptomen te vertonen dan inname van vloeibare bijtende middelen. Symptomen die u kunt ervaren, zijn onder meer:
- Braken: meest voorkomende symptoom
- Dysfagie (slikproblemen): 2e meest voorkomende
- Odynofagie (pijnlijk slikken)
- Kortademigheid
- Tachycardie (snelle hartslag)
- Pijn op de borst
- Buikpijn
- Verhoogde productie van speeksel
Ernstige complicaties die verband houden met bijtende verwonding kunnen ook optreden, waaronder orgaanstoornissen en mogelijk overlijden. Vanwege de ernst van het risico, moet u altijd Poison Control raadplegen op 222-1222.
Producten om te vermijden
Alkalische producten
Veel huishoudelijke schoonmaakproducten zijn alkalische of basischemicaliën. De huishoudelijke producten die bij inslikken bijtend letsel kunnen veroorzaken, bevinden zich in het pH-bereik van 11 tot 14, maar zelfs producten met een pH-waarde van 8-10 kunnen enig letsel veroorzaken. Alkalische producten die u buiten het bereik van kinderen moet houden, zijn onder meer:
- Afvoerreinigers: Liquid Plumr en Liquid Drano
- Ovenreinigers: Easy-Off
- Haarrelaxers: Revlon Creme Relaxer
- Ammoniakreiniger: Lysol All-Purpose, Windex
- Wasmiddelen: Tide, Purex
Een veelgebruikt ingrediënt in reinigingsmiddelen is natriumhydroxide. Loog en bijtende soda zijn andere namen voor natriumhydroxide, maar kunnen ook als kaliumhydroxide worden gebruikt. Natriumhydroxide is een goedkoop en krachtig reinigingsmiddel.
Maagletsel is meestal minder ernstig met alkalische producten, omdat uw maagzuur een deel van de basen kan neutraliseren of balanceren. In de mond en de slokdarm beginnen alkalische producten het weefsel echter onmiddellijk te beschadigen totdat vloeistof in het weefsel het bijtende product voldoende buffert. Schade als gevolg van alkalische producten wordt aangeduid alsliquefactieve necrose, wat betekent dat de schade die de cellen doodt, een deel van het weefsel in een vloeibare vorm verandert.
Zure producten
Zuurletsel komt minder vaak voor omdat zure producten over het algemeen pijn veroorzaken in de mond. Zure producten zijn ook vaak dunner, wat resulteert in minder algehele schade aan de slokdarm omdat de vloeistof de maag sneller bereikt. De onderbuik (ook bekend als het antrum) is een veelvoorkomend punt voor uitgebreide schade als de stroom van de zure substantie hier stopt. Voedsel in de maag kan de schade helpen verminderen die optreedt, omdat het voedsel het zuur kan opnemen. Zure producten met een pH lager dan 2 zijn het gevaarlijkst. Producten die u buiten het bereik van kinderen moet houden, zijn onder meer:
- Toiletpotreinigers: Lysol, Kaboom
- Zwembadreinigers
- Roestverwijderaars: CLR (Calcium, Lime, Rust), Evapo-Rust
Zure producten veroorzaken schade die wordt aangeduid alscoagulatieve necrose, dat stolsels en littekenweefsel vormt op de plaats van beschadiging. Aangenomen wordt dat vanwege de littekenbarrière en dat er vaak minder wordt ingenomen als gevolg van zure pijn in de mond, er minder algemene schade optreedt bij inname van zuren in vergelijking met alkali.
Hoe zit het met bleekmiddel?
Bleekmiddel is een bijtend alkalisch middel, maar wordt vaak ten onrechte gezien als ernstig letsel. Bleekmiddel wordt gewoonlijk verkocht als een product met een neutrale pH (dat wil zeggen rond een pH van 7). Vanwege de pH-neutraliteit wordt bleekmiddel eigenlijk meer als irriterend dan als bijtend middel beschouwd. Gewoonlijk vereist de inname van bleekmiddel alleen nauwkeurige observatie van de hierboven genoemde symptomen. Hoewel alleen gecategoriseerd als irriterend, kunnen ademhalingsmoeilijkheden en andere schadelijke bijwerkingen optreden als de hoeveelheid voldoende is of als er wordt ingeademd.
Ernst van letsel
De ernst van het bijtende letsel wordt beoordeeld op dezelfde manier als bij brandwonden. Sommige artsen kunnen echter een 4e klas toevoegen voor de meest ernstige verwondingen.
- Zwelling (oedeem) en roodheid (hyperemie)
- Ulceratie
- 2a: gelokaliseerde oppervlakkige zweren en bloedende witte vliezen
- 2b: diepe zweren en bloedingen die verder reiken dan het contactpunt
- Vernietigd weefsel
- 3a: een klein aantal verspreide gebieden waar weefsel is afgestorven
- 3b: uitgestrekte gebieden waar het weefsel is afgestorven
- Perforatie: gescheurd of gescheurd weefsel dat naar andere delen van het lichaam leidt
De omvang van de verwonding kan worden bepaald door het gebied te visualiseren tijdens een endoscopische procedure die EGD wordt genoemd. De beste resultaten treden meestal op als u alleen een graad 1 of graad 2a letsel heeft opgelopen; volledig herstel treedt meestal op. Als je een graad 2b- of graad 3a-blessure hebt, heb je hoogstwaarschijnlijk een chronische beperking (stricturen) op de geblesseerde plek. Een graad 3b of 4 brengt een significant risico op overlijden met zich mee; ongeveer 65%.
Behandeling
- Neem geen houtskool in, omdat het niet aan bijtende stoffen bindt
- Geen braken opwekken; het riskeert een tweede blootstelling van de slokdarm, luchtwegen, mond en neus aan de bijtende stof
Nadat u heeft vastgesteld dat er een bijtende (of mogelijk bijtende) stof is ingeslikt, dient u altijd contact op te nemen met Poison Control. Het wordt ook algemeen als veilig beschouwd om water of melk te drinken na inname van een alkalische of zure stof om de stof te verdunnen. U moet echter voorkomen dat u te veel drinkt door meer dan 15 milliliter vloeistof per kilogram lichaamsgewicht te vermijden.
Er is ongetwijfeld een gevoel van paniek dat ontstaat als je eenmaal beseft wat er is gebeurd. Weten wat u kunt verwachten, kan de paniek helpen verminderen en u ertoe aanzetten om actie te ondernemen. Weet dat alles wat er gebeurt, met een reden wordt gedaan - om u te helpen herstellen en goed te blijven leven. Poison Control helpt u te beslissen of u al dan niet naar een ziekenhuis moet. Als het ademen echter moeilijk blijkt te zijn, moet u altijd de ambulancedienst (Emergency Medical Services) (911 in de Verenigde Staten) bellen en onmiddellijk medische hulp zoeken. Als uw vermogen om uw luchtweg te onderhouden een probleem is, zal de ambulance of de spoedgevallendienst (ED) een beademingsslang (intubatie) plaatsen.
Bij aankomst op de afdeling spoedeisende hulp wordt de noodzaak van een bovenste endoscopie (EGD) beoordeeld. Over het algemeen wordt een EGD uitgevoerd als de blootstelling tussen 12 en 48 uur heeft plaatsgevonden. Als de test te vroeg wordt uitgevoerd, kan de omvang van de schade mogelijk niet volledig worden gezien. Na 48 uur riskeert u het letsel te verergeren door de slokdarm met de scoop te perforeren.
Afhankelijk van de ernst van het letsel, wordt u mogelijk ontslagen, minder dan 24 uur geobserveerd of opgenomen in het ziekenhuis voor verdere behandeling van uw verwondingen. Als uw verwondingen ernstig genoeg zijn, kan tijdens de EGD een voedingssonde worden geplaatst om verder letsel door een "blinde" plaatsing te voorkomen. U kunt later ook een voedingssonde onder fluoroscopie laten plaatsen. Antibiotica zullen waarschijnlijk ook worden gestart, afhankelijk van de mate van verwonding en het risico op infectie. Het is momenteel geen sterke aanbeveling voor steroïden, maar het kan zijn dat het in sommige situaties wordt voorgeschreven.
Als u ernstig letsel heeft opgelopen of als u geen EGD hebt kunnen laten doen vóór 48 uur, dan zult u waarschijnlijk ook een bariumzwaluwonderzoek ondergaan om eventuele beperkingen (stricturen) of doorboorde voeringen (perforatie) te beoordelen. Als vernauwingen worden vastgesteld, zullen ze meestal een slokdarmverwijding uitvoeren. Als follow-up nodig is, kunt u over het algemeen verwachten dat de test ongeveer 3 weken later zal worden uitgevoerd.
Bij de meest ernstige verwondingen kan een reconstructieve operatie van uw slokdarm of verwijdering van een deel van de slokdarm (slokdarmresectie) nodig zijn.
.jpg)
