Oorzaken van liespijn en behandelingsopties

Wanneer mensen pijn ervaren in hun onderbuik, waar het been het bekken raakt, noemen ze dit vaak liespijn.Hoewel spierspanning de meest voorkomende oorzaak is van liespijn bij volwassenen, kan een breed scala aan andere aandoeningen optreden. schuld, waaronder een liesbreuk, niersteen, of problemen in of rond het heupgewricht, in het scrotum (bij mannen) of met specifieke zenuwen. Afhankelijk van de onderliggende oorzaak kan pijn in de lies mild of ernstig zijn, geleidelijk of plotseling optreden en in kwaliteit variëren (dof, scherp, kloppend of zelfs brandend).

Om de oorzaak van uw liespijn vast te stellen, zal uw arts een uitgebreid lichamelijk onderzoek uitvoeren en, indien nodig, bloed- en / of beeldvormende onderzoeken bestellen. Uiteindelijk kan uw behandelplan variëren van zoiets eenvoudigs als rust en ijs tot iets meer betrokken, zoals fysiotherapie, of invasief, zoals een operatie.

Opmerking: pijn in de lies bij kinderen wordt anders beoordeeld dan bij volwassenen; dit artikel richt zich op het laatste.

Illustratie door Alexandra Gordon, Verywell

Oorzaken

Vanwege de vele en unieke oorzaken van liespijn, is het belangrijk om een ​​arts te raadplegen voor een evaluatie.

Gemeenschappelijk

Minder vaak kunnen testiculaire, buik-, bekken- en zenuwaandoeningen liespijn veroorzaken.

Spierpijn

Liesbelasting, ook wel een verrekte liesspier genoemd, treedt meestal op als gevolg van een atletische blessure of een ongemakkelijke beweging van het heupgewricht, wat leidt tot uitrekken of scheuren van de binnenbeenspieren.

Gewoonlijk is de pijn van een liesverrekking scherp, het begin is abrupt en de oorzaak van de pijn is duidelijk.

Naast pijn kan een persoon spierspasmen van de binnenkant van de dij en beenzwakte ontwikkelen door de spanning.

Inguinal Hernia

Een liesbreuk ontstaat wanneer vetweefsel of de darmen hernia (uitsteekt) door een zwak of gescheurd gebied in de buikwand Soms geeft een liesbreuk geen symptomen. Als er symptomen aanwezig zijn, melden mensen vaak een trekkend gevoel in de liesstreek en / of een doffe liespijn bij hoesten of tillen. Er kan ook een zichtbare uitstulping in de lies zijn.

Niersteen

Een niersteen kan golven van pijn (nierkoliek) veroorzaken bij het passeren van de urinewegen. De pijn kan variëren van mild tot ernstig, en komt vaak voor in het flankgebied (tussen uw ribben en heupen) of de onderbuik. . In beide gevallen straalt de pijn vaak uit naar de lies. Naast pijn kan een persoon bloed in de urine, misselijkheid of braken, pijn bij het plassen en een drang om te plassen ervaren.

Heupartrose

Artritis van het heupgewricht (gelegen tussen de bovenkant van het dijbeen en het bekken) treedt op als het doorgaans gladde heupgewricht wordt weggesleten, en als het kraakbeen uitgeput is, worden beenbewegingen pijnlijk en stijf. Net als bij andere vormen van artrose, verergert de pijn bij activiteit en neemt af bij rust. Naast pijn kunnen tijdens het bewegen stijfheid in het heupgewricht en een knallend geluid of gevoel worden gehoord.

Alles wat u moet weten over heupartrose

Femorale acetabulaire insluiting

Femorale acetabulaire botsing (FAI) wordt over het algemeen gezien als een vroeg stadium van artritis in het heupgewricht. Wanneer botsporen ontstaan ​​rond de kogel en kom van het heupgewricht, leidt dit tot beperkingen in de mobiliteit van de heup en tot pijn die wordt gevoeld in het heupgewricht. de lies (of de buitenkant van de heupen) aan de bewegingsgrenzen. De pijn kan variëren van een doffe pijn tot een scherp, stekend gevoel.

Heup Labrum-traan

Het labrum van het heupgewricht is een laag kraakbeen die zich om de bal van het kogelgewricht van het heupgewricht wikkelt. Een labrale heupscheur kan symptomen veroorzaken van pijn (meestal scherp) in de lies of bil die wordt gevoeld tijdens bepaalde bewegingen van de heup.Soms wordt ook een pakkend en knallend gevoel in de heup gevoeld.

Gebroken heup

Een heupfractuur - een botbreuk in het bovenste kwart van het dijbeen - kan het gevolg zijn van een val of een directe slag op de heup, evenals osteoporose, kanker of een stressblessure.

De pijn van een heupfractuur wordt vaak in de lies gevoeld en wordt aanzienlijk verergerd bij elke poging om de heup te buigen of te draaien.

Heup-osteonecrose

Osteonecrose, ook wel avasculaire necrose genoemd, is een medische aandoening waarbij botcellen afsterven als gevolg van een gebrek aan geschikte bloedtoevoer. Wanneer dit gebeurt met botcellen die het heupgewricht ondersteunen, beginnen ze in te storten, wat leidt tot verslechtering van het heupgewricht. Een doffe, pijnlijke of kloppende pijn in de lies of de billen is meestal het eerste symptoom van deze aandoening. Naarmate het vordert, kan een persoon mank gaan lopen als gevolg van moeilijkheden bij het belasten van de heup.

Sport Hernia

Een sporthernia is een ongebruikelijke blessure, die vooral bij voetbal- en hockeyspelers wordt vastgesteld, die wordt toegeschreven aan een subtiele verzwakking van de buikwand en pijn veroorzaakt direct boven de voorkant van de onderbuik / liesstreek. Een sporthernia kan moeilijk te diagnosticeren zijn en meestal is de enige behandeling rust of een chirurgische ingreep.

Minder gebruikelijk

Minder vaak kunnen testiculaire, buik-, bekken- en zenuwaandoeningen liespijn veroorzaken.

Testiculaire aandoeningen

Verschillende soorten testiculaire aandoeningen kunnen liespijn veroorzaken, zoals:

• Epididymitis: Epididymitis is een ontsteking van de bijbal - een kanaal aan de achterkant van de teelballen. De pijn van epididymitis kan in de lies beginnen en vervolgens naar de zaadbal gaan. Zwelling van de zaadbal kan optreden, samen met koorts en koude rillingen (hoewel minder vaak).
• Testiculaire torsie: Testiculaire torsie is een chirurgische noodsituatie die optreedt wanneer de structuur die zenuwen naar de testikels (zaadstreng) draagt, op zichzelf draait, wat resulteert in ernstige en plotselinge lies- en testikelpijn.

Zenuwprobleem

Een beknelde zenuw in de lumbale (onderste wervelkolom) kan pijn en gevoelloosheid en tintelingen in de liesstreek veroorzaken. Deze aandoening wordt lumbale radiculopathie genoemd.

Evenzo kan zenuwinsluiting, zoals obturatorzenuw of ilioinguinale zenuwinsluiting, brandende of stekende pijn in de lies en middelste dij veroorzaken, evenals andere neurologische symptomen zoals gevoelloosheid en tintelingen.

Buik- of bekkenaandoeningen

Bepaalde buikaandoeningen, zoals diverticulitis of een abdominaal aorta-aneurysma, of bekkenaandoeningen, zoals een ovariumcyste, kunnen pijn veroorzaken die naar de lies reist of wordt waargenomen als in de lies.

Osteitis schaambeen

Osteitis pubis is een inflammatoire aandoening van de symphysis pubica - een kraakbeenachtig gewricht dat uw twee schaambeenderen met elkaar verbindt.Het kan een doffe, pijnlijke pijn in de lies en het bekken veroorzaken. Deze aandoening kan voorkomen bij atleten, maar ook bij niet-atleten, vooral degenen met een voorgeschiedenis van inflammatoire artritis, zwangerschap, bekkentrauma of bekkenoperaties.

Bijzonder

Deze twee aandoeningen zijn zeldzaam, maar kunnen de oorzaak zijn van liespijn en zullen daarom door uw arts in overweging worden genomen:

Geïnfecteerde gewricht

In zeldzame gevallen kan het heupgewricht geïnfecteerd raken. Dit komt het meest voor bij oudere personen (mensen ouder dan 80) en mensen met diabetes mellitus, reumatoïde artritis, recente gewrichtsoperaties en mensen met een heup- of knieprothese. Naast ernstige liespijn, vooral bij beenbewegingen, kan een persoon koorts hebben, evenals zwelling, warmte en roodheid rond de heup.

Tumor

Zeer zelden kan een tumor in een spier of bot, vooral in het gebied van de binnenkant van de dijbeenspieren, liespijn veroorzaken. In tegenstelling tot een liesbelasting, verergert liespijn van een tumor over het algemeen niet bij inspanning.

Wanneer moet je een dokter zien?

Zoek onmiddellijk medische hulp als uw liespijn ernstig of aanhoudend is, of als u bent gevallen of een andere vorm van trauma aan uw heup heeft gehad.

Liespijn die gepaard gaat met koorts, koude rillingen, bloed in uw urine, ongemak in uw buik of bekken, misselijkheid of braken, of een onvermogen om gewicht te dragen of te lopen, vereist ook onmiddellijke medische aandacht.

Als u in het geval van een liesbreuk het uitstekende weefsel niet terug in uw lichaam kunt duwen, neem dan contact op met uw arts of chirurg. Zoek dringende medische hulp als u ernstige pijn ervaart rond uw liesbreuk (liesbreuk) of ziekteverschijnselen zoals braken, diarree of een gezwollen buik. Dit kan duiden op een beknelde hernia, waarbij het hernia-weefsel vast komt te zitten zonder voldoende bloedtoevoer (dit vereist een opkomende operatie).

Ten slotte, als u ernstige, eenzijdige testiculaire pijn en zwelling ervaart, zoek dan dringende medische hulp voor een mogelijke testiculaire torsie, die ook onmiddellijke chirurgie vereist.

Diagnose

Terwijl u een gedetailleerde medische geschiedenis krijgt, zal uw arts informeren naar de specifieke kenmerken van uw liespijn, zoals wanneer deze begon, of u een acuut letsel of trauma heeft opgelopen, waardoor de pijn erger en beter wordt en of u andere bijbehorende symptomen heeft. Uw arts zal dan een grondig lichamelijk onderzoek uitvoeren en vaak beeldvormende tests bestellen om de diagnose vast te stellen.

Fysiek onderzoek

Om toegang te krijgen tot de boosdoener achter uw liespijn, zal uw arts een buikonderzoek, testikelonderzoek (indien mannelijk), neurologisch onderzoek en een musculoskeletaal onderzoek uitvoeren dat zich richt op uw heup.

Mensen met heupgewrichtsproblemen klagen vaak over ongemak bij manoeuvres waarbij sprake is van flexie (buigen) en rotatie van het heupgewricht. Dit zou een manoeuvre zijn zoals je enkel op je dij laten rusten terwijl je in een zittende positie zit om je schoenen of sokken aan te trekken. In medische termen wordt dit een FABER-manoeuvre (flexie, abductie, externe rotatie) of Patrick's-test genoemd.

In beeld brengen

Hoewel een liesbelasting alleen door lichamelijk onderzoek kan worden vastgesteld, vereisen andere oorzaken van liespijn meestal beeldvorming.

De meest uitgevoerde beeldvormende test om toegang te krijgen tot liespijn is een röntgenfoto, die nuttig kan zijn bij het aantonen van de benige anatomie en structuur van het heupgewricht.

Het is de beste test om de omvang van kraakbeenschade en andere tekenen van heupartrose te bepalen, zoals botsporen en vernauwing van de gewrichtsspleet.

Als wordt vermoed dat liespijn verband houdt met de testikels of een liesbreuk, kan een echografie worden besteld. Als een niersteen een mogelijke boosdoener is, kan uw arts kiezen voor een computertomografie (CT) -scan. Een echografie of CT van de buik / bekken kan ook worden besteld als een darm- of ander abdominaal / bekkenproces een vermoedelijke oorzaak is van uw liespijn.

Een magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) -test wordt vaak uitgevoerd om de zachte weefsels rond het heupgewricht te evalueren. MRI's kunnen spieren, pezen, ligamenten en labrum laten zien om de oorzaak van liespijnproblemen te helpen bepalen. Soms wordt een MRI uitgevoerd met een injectie van een oplossing genaamd contrast om subtiele verwondingen van het kraakbeen en labrum in het gewricht beter te onthullen.

Een MRI kan ook worden gebruikt om toegang te krijgen tot zenuwproblemen, zoals een beknelde zenuw in de rug die pijn naar de lies verwijst.

Vergelijking van diagnostische mogelijkheden van CT en MRI

Injectie

Ten slotte kan een diagnostische of therapeutische injectie zeer nuttig zijn als de oorzaak van pijn onduidelijk is. Een bekwame arts, soms een orthopedisch chirurg of radioloog, kan een naald in het heupgewricht leiden. Dit kan worden gedaan met behulp van echografie of röntgenfoto's om er zeker van te zijn dat de naald correct is gepositioneerd.

Zodra de naald in het gewricht zit, kan een verdovingsmiddel (lidocaïne) worden geïnjecteerd. Het is een zeer nuttig diagnostisch hulpmiddel: als de pijn tijdelijk weggaat, is de bron waarschijnlijk de plaats waar het verdovingsmiddel is geïnjecteerd.

Behandeling

Nadat een juiste diagnose is gesteld, is de volgende stap het opstellen van een behandelplan.

Opties voor levensstijlbehandeling

Sommige oorzaken van liespijn vereisen eenvoudige strategieën die u vaak thuis kunt doen. Voor een liesbelasting door een sportblessure zal uw arts bijvoorbeeld waarschijnlijk rust aanbevelen, het geblesseerde gebied bevriezen en het bovenbeen omwikkelen met een elastische compressieomslag om pijn en zwelling te verminderen.

Evenzo kan uw arts voor heupartrose aanbevelen activiteiten die uw pijn verergeren, zoals traplopen, tot een minimum te beperken. Voor epididymitis of andere testiculaire bronnen van liespijn, kunnen scrotale elevatie en glazuur helpen.

Medicijnen

Medicijnen, zoals Tylenol (paracetamol) of een vrij verkrijgbare niet-steroïde ontstekingsremmer (NSAID), worden gebruikt om liespijn bij veel aandoeningen te verlichten, zoals een liesbelasting, osteoartritis, heuplabrumscheur, osteitis pubis of een beknelde zenuw in de rug.

Sterkere pijnstillers, zoals opioïden, kunnen nodig zijn om de ernstiger liespijn te behandelen die gepaard gaat met een niersteen, een heupfractuur of een geïnfecteerd heupgewricht.

Soms wordt een steroïde zoals cortison in de heup geïnjecteerd om liespijn te verlichten, vooral in het geval van heupartrose, of in de onderrug, zoals bij een beknelde zenuw.

Ten slotte kunnen, afhankelijk van de onderliggende aandoening, antibiotica nodig zijn om een ​​infectie te behandelen, zoals in het geval van epididymitis. Antibiotica worden ook gebruikt na een operatie voor een geïnfecteerd heupgewricht, wat een chirurgisch noodgeval is.

Fysiotherapie

Fysiotherapie is een belangrijke behandeling voor de meeste heupgerelateerde oorzaken van liespijn. Dat gezegd hebbende, het tijdstip waarop revalidatie moet worden ondergaan, hangt af van het onderliggende probleem (bijvoorbeeld postoperatieve fysiotherapie na een heupprothese versus langdurige fysiotherapie voor heupartrose).

Naast oefeningen die uw been- en heupspieren helpen versterken en het bewegingsbereik en de flexibiliteit verbeteren, kan uw fysiotherapeut u, als u een heupprobleem heeft, een hulpmiddel bij het lopen geven, zoals een stok, krukken of een rollator.

Chirurgie

Andere aandoeningen zijn ernstiger en vereisen mogelijk een operatie, soms opkomend, zoals in het geval van testiculaire torsie of een heupgewrichtinfectie. Een infectie van het heupgewricht wordt behandeld met een dringende chirurgische ingreep die irrigatie en debridement omvat, gevolgd door postoperatieve antibiotica.

Voorbeelden van niet-urgente, maar noodzakelijke operaties zijn heupprothese voor vergevorderde heupartritis, een arthroscopische heupoperatie voor sommige labrale tranen en kerndecompressiechirurgie voor heuposteonecrose.

Preventie

Liespijn is een veel voorkomende klacht met meerdere mogelijke oorzaken.

Om heupgerelateerde problemen (een veel voorkomende oorzaak van liespijn) te voorkomen, volgen hier een paar eenvoudige strategieën die u kunt overwegen:

• Een gezond gewicht behouden
• Sporten met weinig impact, zoals zwemmen of fietsen, die de heup minder belasten
• Met uw arts praten over strategieën, zoals balanstraining of tai chi, om vallen te voorkomen - de meest voorkomende oorzaak van heupfracturen
• Dagelijks matige lichaamsbeweging uitvoeren om botverlies te vertragen en spierkracht te behouden

Voor niet-heupgerelateerde oorzaken van liespijn, is het belangrijk om uw arts regelmatig te raadplegen voor routinecontroles en screenings (bijvoorbeeld screening op seksueel overdraagbare aandoeningen, een veel voorkomende oorzaak van epididymitis).

Een woord van Verywell

Er was een tijd dat orthopedisch artsen begrepen dat liespijn beperkt bleef tot artritis en spierblessures. Het begrip van bronnen van liespijn is enorm uitgebreid, en hoewel dit kan helpen bij het begeleiden van de behandeling, kan het een uitdagende diagnostische evaluatie opleveren.

Blijf proactief samen met uw arts om de oorzaak van uw liespijn te achterhalen. Zodra de bron duidelijk is begrepen, kan een behandelplan worden opgesteld dat u de verlichting moet geven die u verdient.