Waarom heb ik kniepijn als ik sta?

Jarenlange slijtage kan een negatieve invloed hebben op uw knieën. Als u pijnlijke, pijnlijke of scherpe kniepijn heeft ervaren tijdens het staan, is de kans groot dat uw pijn wordt veroorzaakt door een van de volgende drie aandoeningen:

• Patellofemoraal syndroom
• Chronische degeneratieve meniscusscheuren
• Vroege artrose

Als je in het verleden een atleet bent geweest, is de kans dat je een van de drie ontwikkelt nog groter. Deze veelvoorkomende aandoeningen, die vaak beginnen als hinderlijk, kunnen in ernstiger omstandigheden veranderen als ze niet tijdig worden behandeld.

Panuwat Dangsungnoen / EyeEm / Getty Images

Oorzaken

Patellofemoraal syndroom (PFS)

Patellofemoraal syndroom (PFS), ook bekend als patellofemoraal pijnsyndroom, is een pijnlijke knieaandoening die optreedt wanneer zenuwen aan de voorkant van de knie pijn voelen. Het is ook de meest voorkomende oorzaak van kniepijn in de Verenigde Staten. De oorzaken van PFS zijn multifactorieel en complex, maar de meeste onderzoeken wijzen op vier belangrijke bijdragende factoren:

• Verkeerde uitlijning van de onderste extremiteit en / of patella
• Spieronbalans van de onderste extremiteit
• Overactiviteit / overbelasting
• Trauma

Van de vier bijdragende factoren lijkt overmatig gebruik de belangrijkste.

Vooral overactiviteit met een knie die structurele problemen heeft, is verontrustend. Spieronevenwichtigheden - hoewel spieren aan de ene kant van de knie sterker of flexibeler zijn dan de andere - kunnen leiden tot ontsteking en pijn.

Het resultaat van spieronevenwichtigheden is dat de krachten die op de knie worden uitgeoefend niet door de normale kanalen gaan, via de quadriceps en andere spieren rond de knieschijf en door de trochleaire groef. Dit kan leiden tot irritatie van de zenuwen in de pezen, synoviale weefsels en spieren rondom de knieschijf.

Wie loopt risico op PFS?

PFS heeft vaak invloed op atleten en degenen die zich bezighouden met hardlopen, basketbal en andere sporten. Vrouwen zijn bijzonder kwetsbaar voor PFS, vooral op jongere leeftijd. Dit wordt gedeeltelijk toegeschreven aan de grotere kans op patellaire uitlijning bij vrouwen, naast spieronevenwichtigheden.

PFS is het meest symptomatisch tijdens posities waarin de knie wordt gebogen, zoals na langdurig zitten, oefeningen waarbij diep gehurkt moet worden, of, meestal, traplopen. Het versterken van de spieren rond uw heupen en quadriceps en het strekken van uw iliotibiale band, hamstrings en quadriceps kan de belasting van uw knie helpen verlichten.

Chronische degeneratie van de meniscus

De meniscus is een rubberachtig c-vormig stuk kraakbeen dat de knie beschermt. Wanneer de meniscus abrupt wordt gescheurd, kan dit ervoor zorgen dat uw been vastloopt en uw loopvermogen beïnvloedt, maar vaker wel dan niet raakt het kraakbeen in uw knie na verloop van tijd beschadigd door slijtage. kan een probleem worden.

Chronische degeneratie van de meniscus kan optreden door overmatig staan ​​of rennen. Acute meniscusscheuren zijn meestal het gevolg van plotseling draaien of draaien, zoals te zien is bij basketbal of voetbal. Een gescheurde meniscus produceert normaal gesproken plaatselijke pijn die erger is tijdens draaiende en gehurkte bewegingen.

Niveaus van pijn

Pijn van een gescheurde meniscus varieert sterk, maar sommige mensen kunnen:

• Wandelen
• Stand
• Zitten
• Slaap

Anderen ervaren zwelling en gewrichtspijn.

Wanneer het kraakbeen in je knie na verloop van tijd gaat rafelen, komen er kleine stukjes in het gewricht vast te zitten. Dit kan gebeuren tijdens de overgang van zitten naar staan ​​of tijdens beweging. Als uw knie blokkeert of ervoor zorgt dat uw gang verandert, is het noodzakelijk om een ​​orthopedisch chirurg te laten onderzoeken.

Artrose

Naarmate u ouder wordt, kan het kraakbeen in uw knie afbreken. De wrijving veroorzaakt door het wrijven van uw kniebotten kan leiden tot:

• Pijn
• Meniscusschade
• Ontsteking
• Bot misvorming

Hoewel artrose meestal wordt geassocieerd met ouderdom, lijden veel jongere volwassenen aan vroege artrose, vooral als u in het verleden een ernstige knieblessure heeft opgelopen.

Artrose kan het moeilijk maken om gedurende lange tijd te lopen of te staan. Het is aangetoond dat het verlichten van spanning op uw gewrichten door regelmatig te gaan zitten of liggen of het nemen van ontstekingsremmende medicatie de symptomen tijdelijk verlicht, maar het verminderen van zwaarlijvigheid en overgewicht is een effectievere oplossing op de lange termijn.

Diagnose

De diagnose van staande kniepijn wordt meestal gesteld op basis van een gedetailleerde medische geschiedenis en een lichamelijk onderzoek. De vragen die u wordt gesteld, variëren van de medicijnen die u gebruikt tot vragen over trauma aan de knie, inclusief eerdere operaties en activiteiten van overmatig gebruik.

Patellofemoraal syndroom (PFS)

PFS wordt beschouwd als een diagnose van uitsluiting, wat betekent dat uw fysiotherapeut, huisarts, orthopedist of een andere zorgverlener andere aandoeningen moet uitsluiten die het kan nabootsen. Als u beschrijft dat uw knie het begeeft of dat u een beklemmend gevoel in de knie voelt, kan u worden gevraagd om een ​​MRI te laten maken, aangezien dit tekenen kunnen zijn van schade aan de ligamenten of het kraakbeen in de knie.

Chronische degeneratieve meniscusscheur

Als een zorgverlener een meniscusscheur vermoedt, kan hij of zij luisteren of de knie bij beweging klikt of knalt. Een McMurray-test, waarbij u uw knie buigt en draait en luistert naar een plof of klik, kan worden uitgevoerd. De test is positief als u een plof of klik hoort.

Als uw medische geschiedenis en klinisch onderzoek u een hoog risico op een meniscusscheur geven, wordt u gevraagd om een ​​MRI te laten uitvoeren om te zoeken naar los kraakbeen in de knie. Als de MRI geen uitsluitsel geeft, kan een artroscopie worden uitgevoerd om de traan te detecteren. Toch is een MRI de go-to-beeldvormingstechniek die wordt gebruikt om meniscusscheuren te diagnosticeren.

Artrose

Als u last heeft van staande kniepijn, zal een zorgverlener uw knie onderzoeken op bewegingsbereik en tekenen van ontsteking zoals warmte, roodheid of gezwollen delen van de knie. Ze kunnen u ook vragen naar de medicijnen die u gebruikt en hoe de aandoening uw dagelijks leven heeft beïnvloed. Een huisarts kan zelfs een gezamenlijke aspiratie uitvoeren om aandoeningen uit te sluiten die osteoartritis nabootsen, zoals jicht en reumatoïde artritis.

Na verloop van tijd kunnen benige sporen ontstaan ​​als gevolg van het veelvuldig wrijven van bot op bot. Een staande röntgenfoto wordt gebruikt om botsclerose, subchondrale cysten en vernauwing van de gewrichtsruimte te detecteren. Een MRI zou niet nodig zijn voor een diagnose van artrose, tenzij men op zoek is naar een meniscusscheur, bijvoorbeeld als er mechanische symptomen zijn, zoals vastlopen of vergrendelen, of om het kraakbeen te evalueren als een zeer klein gebied van kraakbeenverlies wordt vermoed, maar dat niet kan. worden geverifieerd op röntgenfoto's.

Behandeling

Conservatieve behandelingsmethoden worden meestal gebruikt om de aandoeningen te behandelen die kniepijn tijdens het staan ​​veroorzaken.

De rijst. Methode

De RICE-methode van rust, ijs, compressie en hoogte omvat:

• Het been laten rusten
• Regelmatig ijspakken aanbrengen
• Compressieverbanden gebruiken
• De knie boven het hart verheffen.

Het RICE-protocol kan onmiddellijk na een verwonding worden gebruikt en voordat u een zorgverlener bezoekt.

Medicatie

PFS, meniscusscheuren en vroege artrose kunnen allemaal een ontsteking van de knie veroorzaken. Het gebruik van vrij verkrijgbare ontstekingsremmende medicijnen zoals paracetamol en ibuprofen kan de pijn en zwelling helpen verminderen. Merk op dat NSAID's, met name naproxen, bijzonder effectief zijn gebleken bij het verminderen van PFS-pijn en dat het de eerstelijnsbehandeling van artrose is.

Als OTC-medicijnen niet werken, worden doorgaans NSAID's op recept voorgeschreven. Als de symptomen nog steeds niet reageren op orale medicatie, kunnen injecties worden geprobeerd. Meestal zal eerst een proef met cortisone-injecties worden gestart en over het algemeen enige mate van verlichting bieden voor de meeste patiënten, hoewel de duur van de verlichting varieert. Voor artrose kunnen andere soorten injecties die het gewricht smeren, als laatste redmiddel worden geprobeerd.

Fysiotherapie

Het is bewezen dat fysiotherapie de hersteltijd van artrose, meniscusscheuren en PFS helpt versnellen. Fysiotherapie kan versterkende oefeningen, een rekoefening en massages omvatten. Het zal u misschien verbazen hoe de implementatie van een eenvoudig spierversterkend regime dat zich richt op zwakke punten van spiergroepen rond de knie - zoals de heupabductoren of quadriceps - de symptomen kan helpen verlichten. Quad-versterkingsoefeningen, met name isometrische quad-versterking, zijn het meest gunstig voor het behoud van de gezondheid van de knie en het verminderen van pijn.

Chirurgie

Chirurgie wordt zelden gebruikt voor PFS of artrose, maar het kan worden gebruikt om een ​​gescheurde meniscus te herstellen, hoewel de chronische degeneratieve tranen die staande kniepijn veroorzaken zelden een operatie nodig hebben.

Vroege diagnose en het gebruik van conservatieve behandelmethoden, zoals het gebruik van ontstekingsremmende medicatie, een kniebrace of een cortisone-injectie, blijken niet alleen de resultaten te verbeteren, maar helpen ook om operaties zoals een knievervanging door artrose te voorkomen. Een kniebrace of een cortisone-injectie kan ook worden gebruikt om de duur van de operatie te verlengen, zelfs voor mensen met een langdurige blessure.

Omgaan

Staande kniepijn kan zeer slopend zijn en uw activiteiten beperken. Het kan zijn dat u vanwege uw pijn activiteiten stopzet die u voorheen leuk vond. Chronische degeneratieve aandoeningen, zoals artrose en meniscusscheuren, kunnen tot veel ernstigere complicaties leiden.

De combinatie van vroege diagnose en behandeling en veranderingen in levensstijl, zoals het verminderen van alcoholgebruik, stoppen met roken en het handhaven van een gezond gewicht, kan alles zijn wat u nodig heeft om uw pijn te verlichten en weer pijnloos de activiteiten te doen waar u van houdt.