Bij een maagkokeroperatie, ook wel een sleeve-gastrectomie genoemd, wordt ongeveer 80% van de maag verwijderd om gewichtsverlies te stimuleren. Afgezien van de risico's die inherent zijn aan elke operatie, kan een maagkokerchirurgie resulteren in een breed scala aan fysieke en mentale gezondheidscomplicaties. Die welke verband houden met gewicht en voeding, vloeien rechtstreeks voort uit het feit dat het resterende, buisvormige deel van de maag slechts ongeveer 4 ons of 120 milliliter kan bevatten - een aanzienlijke afname ten opzichte van de normale capaciteit.
Laura Porter / Verywell
Risico's versus beloningen
De dramatische afname van de maagomvang die het gevolg is van een maagkokeroperatie, betekent dat u slechts ongeveer een halve kop per keer kunt eten (tenminste in het begin). Omdat de hoeveelheid voedsel dat kan worden gegeten beperkt is, wordt het aantal calorieën dat kan worden ingenomen, verlaagd. Dit is wat leidt tot gewichtsverlies.
Maagkokerchirurgie is permanent en kan leiden tot positieve gezondheidsresultaten voor zwaarlijvige mensen die moeite hebben gehad met het bereiken en behouden van gewichtsverlies. En over het algemeen wordt een maagkoker als veilig beschouwd in vergelijking met andere vaak uitgevoerde operaties.
Sterfgevallen als gevolg van de procedure zijn zeldzaam en wanneer deze wordt uitgevoerd door een bekwame chirurg, heeft de operatie minimale complicaties. Dat gezegd hebbende, wanneer ze zich voordoen, kunnen complicaties variëren van kleine ergernissen tot belangrijke en mogelijk levensveranderende problemen.
Acute complicaties zijn complicaties die kort na de operatie optreden. Ze omvatten bloedingen, pijn, antastamotische lekken (in de verbindingen tussen de darmen) en bloedstolsels De chronische problemen die hier worden beschreven, zijn van langdurige aard, wat betekent dat ze ontstaan of aanhouden zes maanden na de operatiedatum.
Chirurgie is een hulpmiddel, geen wondermiddel. Het vereist nog steeds dat u de ontslaginstructies strikt opvolgt, de voedselinname beperkt en het plan volgt dat door uw chirurg is verstrekt. Het is mogelijk om te veel te eten en minimaal gewichtsverlies te hebben na een operatie. Het is ook mogelijk dat u een ernstige complicatie krijgt door een slechte naleving van uw postoperatieve plan of door de operatie zelf.
Maagkoker vs. bypass vs. banding
Er zijn verschillende vormen van bariatrische chirurgie, waarvan de maaghuls er slechts één is. Er zijn verschillende verschillen tussen beide, en u moet al deze opties met uw arts bespreken voordat u tot een procedure overgaat, zodat u zeker weet dat wat u kiest de beste optie voor u is.
Hier zijn slechts twee belangrijke overwegingen op de lange termijn om in gedachten te houden:
- Een maagkoker is permanent. In tegenstelling tot de maagbandprocedure - waarbij de band die de maag "vasthoudt" om deze in twee zakjes te verdelen, kan worden verwijderd als er een probleem is - kan het gedeelte van de maag dat met de sleeve-procedure wordt verwijderd, niet worden vervangen als er complicaties of problemen zijn met spijsvertering.
- Met een maagkoker mag u niet zoveel afvallen. Terwijl degenen die een maagbypassoperatie ondergaan, doorgaans meer gewicht verliezen en op de lange termijn een hoger percentage overtollig gewicht afhouden in vergelijking met degenen die een maagkokeroperatie hebben ondergaan, kan bypass zijn eigen reeks uitdagende langetermijnproblemen vertonen.
Gewicht en voeding
Hoewel het doel van een maagkokeroperatie is om gewichtsverlies te bevorderen, bestaat de kans dat u niet zoveel verliest als verwacht of dat u gewicht verliest, maar het weer terugkrijgt. Bovendien, terwijl de vermindering van de voedselinname u helpt calorieën te verminderen, betekent dit ook dat u minder voedingsstoffen binnenkrijgt - wat tot tekorten zou kunnen leiden.
Niet verliezen
Dit is een ernstig probleem waarbij de operatie niet effectief is voor gewichtsverlies. Het opvangzakje kan te groot zijn, de patiënt kan instructies voor ontslag negeren of er kan een ander probleem zijn dat gewichtsverlies verhindert.
Herwinnen
In de eerste dagen na de operatie is het maagzakje dat overblijft erg klein en kan er ongeveer een halve kop voedsel per keer in passen. Na verloop van tijd rekt het zakje uit en kan het grotere hoeveelheden voedsel in één keer opnemen. Door deze verwijding kunnen grotere maaltijden worden gegeten en dit kan uiteindelijk leiden tot het stoppen van het gewicht of het beginnen met gewichtstoename.
Afvallen na de operatie om alleen een deel of alles terug te krijgen, begint meestal in het derde jaar na de operatie, als het überhaupt gebeurt. Bariatrische procedures zijn een geweldig hulpmiddel om af te vallen, maar als gewoonten niet worden veranderd en gehandhaafd, is het mogelijk om een deel of al het overtollige gewicht weer terug te krijgen.
Voedingstekorten
In tegenstelling tot veel maagbypassoperaties, hebben patiënten met een maagkokerprocedure geen enkele verandering in hun vermogen om voedingsstoffen in de darm te absorberen. De dramatische afname van de voedselinname kan echter leiden tot problemen bij het opnemen van voldoende voeding. Problemen als diarree en misselijkheid kunnen ook problemen veroorzaken bij het opnemen van voldoende calorieën en voedingsstoffen.
In deze gevallen is zelfs een ideaal dieet met hele voedingsmiddelen mogelijk niet voldoende om in alle behoeften van het lichaam te voorzien. Omdat ondervoeding zeer ernstig kan zijn, kan uw arts u aanraden om vitamine- en mineralensupplementen, medicatie en andere interventies te gebruiken om houd je goed op lange termijn.
Voedsel-allergie
Een van de voordelen van een maagkoker is dat alle voedingsmiddelen na de ingreep kunnen worden gegeten; Bij andere bariatrische operaties moet u specifiek voedsel vermijden. Dat betekent echter niet dat het lichaam alle soorten voedsel verdraagt.
Een studie uit 2018 wees uit dat de voedseltolerantie afnam na een gastrectomie met een verticale sleeve, vooral als het gaat om voedsel zoals rood vlees, rijst, pasta en brood. De onderzoekers merkten op dat dit waarschijnlijk te wijten is aan de anatomische en fysiologische veranderingen bij het beperken van de hoeveelheid voedsel die u in één keer kunt eten.
Lichamelijke symptomen
Sommige patiënten kunnen gastro-intestinale problemen ervaren als complicatie van een maagkokeroperatie. Hoewel deze kunnen verschijnen onmiddellijk na de operatie, kunnen sommige patiënten ze gedurende langere tijd ervaren. Een verslapte huid kan een andere complicatie zijn die u na de operatie ervaart.
Dyspepsie
Indigestie of maagklachten kunnen vaker voorkomen na een maagkokeroperatie Dit kan te wijten zijn aan het verminderde volume van de maag en veranderingen in de manier waarop voedsel door uw maag en darmen beweegt.
Misselijkheid
Misselijkheid is een van de meest voorkomende problemen waarmee patiënten worden geconfronteerd na een sleeve-gastrectomie. Meestal verbetert dit na herstel van een operatie, maar voor anderen blijft het probleem maanden of zelfs langdurig aanhouden.
Hoewel het niet duidelijk is wat in dit geval misselijkheid veroorzaakt, kan dit gedeeltelijk te wijten zijn aan voedsel dat gedurende langere tijd in uw maag blijft. Er zijn misselijkheidsmedicijnen beschikbaar, die voor sommigen nuttig kunnen zijn.
Diarree
Voor sommige patiënten is diarree een ernstig probleem dat kan aanhouden na een maagkokeroperatie, onder meer door veranderingen in de darmflora en snelle blootstelling van de dunne darm aan onverteerde voedingsstoffen.
In gevallen die langdurig aanhouden, kan de chirurg of een gastro-enteroloog diarree helpen stoppen, wat kan leiden tot uitdroging en ondervoeding.
Verslapping van de huid
Deze complicatie komt vaak voor bij alle soorten afslankoperaties en is het resultaat van uitrekken van de huid tijdens de periode van obesitas. Een panniculectomie kan een optie zijn om overtollige huid te verwijderen, maar veel chirurgen wachten liever tot het gewicht van de patiënt stabiel is. gedurende één tot twee jaar voordat overtollige huid wordt verwijderd.
Medische problemen
Een maagkokeroperatie kan leiden tot medische aandoeningen die variëren van mild tot ernstig. Praat met uw arts als u zich zorgen maakt over de waarschijnlijkheid dat u na de operatie een medisch probleem krijgt.
Persistentie van chronische aandoeningen
Voor sommigen is het wegwerken van chronische gezondheidsproblemen - diabetes, hypertensie en anderen - de reden om deze operatie te ondergaan. In sommige gevallen verdwijnen deze problemen niet na de operatie, of verdwijnen ze tijdelijk in de eerste maanden of jaren na de operatie en keren ze later terug.
Gastro-oesofageale refluxziekte (GERD)
Maagzuur, samen met andere symptomen van GERD (opgeblazen gevoel, gevoel van volheid en maagklachten), komt vaak voor na deze operatie en vereist vaak medicatie.
Maagzweren
Maagzweren, bekend als maagzweren, komen vaker voor na een maagkokeroperatie en worden meestal gediagnosticeerd tijdens een bovenste endoscopie nadat de patiënt een bloeding ervaart (gezien als een donkere, teerachtige ontlasting of als bloed in het braaksel) of pijn in de maagstreek. Het is een feit dat u zich geen zorgen hoeft te maken.
Galstenen
Galstenen komen vaker voor na alle soorten bariatrische chirurgie, waardoor een cholecystectomie (operatie om de galblaas te verwijderen) vaker voorkomt bij patiënten met gewichtsverliesoperaties.
Maag Obstructie
Littekens en vernauwing van de uitlaat van de maag, ook bekend als stenose, kunnen het moeilijk of zelfs onmogelijk maken om voedsel te verteren Deze complicatie wordt meestal verholpen door een chirurg die het vernauwde gebied 'uitrekt' of operatief fixeert.
Abdominale verklevingen
De organen en weefsels van de buik zijn van nature glad, waardoor ze langs elkaar kunnen glijden tijdens bewegingen zoals buigen, draaien en lopen. Na de operatie kunnen deze weefsels door littekens aan elkaar 'plakken'. Dit veroorzaakt een trekkend gevoel dat kan variëren van vervelend tot pijnlijk bij beweging, abdominale verklevingen kunnen ook leiden tot verstoppingen van de dunne darm.
Abces
Een abces is een verzameling infectieus materiaal (pus) dat zich in het lichaam vormt in een zakachtig gebied. Dit gebeurt meestal kort na de eerste ingreep, als gevolg van morsen of lekkage van darminhoud. In het geval van een maagkokeroperatie zijn abcessen in de milt gediagnosticeerd, waarbij bij sommige het orgaan moet worden verwijderd, maar dit is zeer zeldzaam.
Vertraagd lek
De meeste lekken van de hechtdraad, ook wel bekend als verstoring van de hechtdraad of SLD, worden kort na de operatie ontdekt. In sommige gevallen begint het deel van de maag dat aan elkaar is genaaid echter maanden of zelfs jaren na de operatie te lekken.
Deze latere lekken zijn veel zeldzamer, maar kunnen even vervelend zijn, en het kan zijn dat er medicijnen, ziekenhuisopname of een operatie nodig zijn om ze te corrigeren.
Incisionele Hernia
Een hernia kan zich vormen op de plaats van een chirurgische incisie. Dit risico wordt geminimaliseerd door minimaal invasieve (laparoscopische) chirurgische technieken, maar er kan zich in de maanden en jaren na een dergelijke procedure nog steeds een hernia vormen. Meestal ziet dit eruit als een kleine uitstulping op de plaats van een chirurgische incisie.
Psychologische of sociale zorgen
Een maagkokeroperatie kan uw mentale en emotionele welzijn beïnvloeden, evenals uw relaties met anderen. Hoewel het belangrijk is om mogelijke fysieke complicaties van de procedure af te wegen, mogen deze niet over het hoofd worden gezien.
Verslavingsoverdracht
Dit is een fenomeen dat bij sommige mensen gebeurt wanneer ze niet langer in staat zijn om voedsel te gebruiken als een manier om hun emoties zelf te mediceren. Na een dag hard werken is het bijvoorbeeld niet meer mogelijk om naar huis te gaan en een eetbui te hebben. op een hele bak met ijs - het past gewoon niet in de maag.
Andere soorten verslavingen worden dan aantrekkelijker omdat ze nog steeds mogelijk zijn met de kleinere maagomvang - alcoholmisbruik, drugsmisbruik en seksverslaving behoren tot de meest voorkomende na een operatie.
Scheiden
In de Verenigde Staten eindigt gemiddeld 50% van de huwelijken in een scheiding; Sommige bronnen geven aan dat het percentage echtscheidingen na bariatrische operaties wel 80% bedraagt.
Een studie uit 2018 suggereerde dat het aantal echtscheidingen na een maagkokeroperatie kan toenemen omdat het dramatische gewichtsverlies dat hierdoor ontstaat, de dynamiek van een relatie kan beïnvloeden. Dit kan gebeuren als een partner jaloers is of niet langer nodig is.
Patiënten die de operatie overwegen, wordt geadviseerd om met hun partners te praten over mogelijke problemen en hoe zij kunnen omgaan met spanningen als deze zich voordoen. Koppels kunnen er baat bij hebben om dit gesprek te voeren met de hulp van een therapeut.
Een woord van Verywell
Een van de belangrijke normen waar onderzoekswetenschappers naar kijken bij het evalueren van het succes en de veiligheid van operaties, zijn de resultaten over 10 jaar. In dit geval heeft dat betrekking op hoe patiënten blijven afvallen, hoe hun algehele gezondheid eruitziet en welke complicaties ze mogelijk hebben gehad als gevolg van een operatie.
Het is belangrijk om te beseffen dat een maagkokerchirurgie een relatief nieuwe ingreep is, dus er zijn minder 10-jarige gegevens voor maagkokerchirurgie dan bij andere operaties. Als zodanig kunnen in de toekomst meer complicaties op de lange termijn aan deze lijst worden toegevoegd.
U moet zelfverzekerd een operatie ondergaan. Praat met uw arts over de bekende mogelijke risico's en complicaties van een maagkokeroperatie in uw geval, en over eventuele chirurgische alternatieven die het overwegen waard zijn, zodat u voor uzelf de best geïnformeerde keuze kunt maken.
