MedicalRF.com / Getty Images
Een gebroken bot klinkt misschien niet ernstig, maar als u ouder bent, kan een heupfractuur het begin zijn van veel ernstige gezondheidsproblemen. Hoe gevaarlijk is een gebroken heup bij een oudere persoon en wat is het sterftecijfer na een heupfractuur? Een gebroken heup, ook wel heupfractuur genoemd, kan leiden tot ernstige invaliditeit of zelfs de dood.
Hoe gevaarlijk is een gebroken heup?
Valpartijen hebben de twijfelachtige eer de belangrijkste oorzaak te zijn van letsel- en letselgerelateerde sterfgevallen bij mensen ouder dan 65 jaar. Een val kan leiden tot een sterke afname van de zelfstandigheid; een persoon met een heupfractuur kan mogelijk niet langer zelfstandig in de gemeenschap wonen en moet mogelijk naar een residentiële zorg verhuizen voor meer hulp bij de dagelijkse activiteiten.
Sterftecijfer verdubbelt
Eenjarige mortaliteit na een heupfractuur is 21% als de fractuur operatief is aangepakt. Als een heupfractuur niet operatief wordt aangepakt, is de sterfte na een jaar ongeveer 70%.
Dit betekent dat 4 op de 5 ouderen het eerste jaar na een heupfractuur zal overleven. Dit sterftecijfer is sinds de jaren tachtig in wezen ongewijzigd, terwijl het sterftecijfer voor andere aandoeningen aanzienlijk is gedaald.
Verschillende onderzoeken hebben aangetoond dat het sterftecijfer door alle oorzaken verdubbelt voor oudere patiënten na een heupfractuur.
Een studie uit 2017 die meer dan 122.000 mensen in de Verenigde Staten en Europa volgde, ontdekte dat het sterftecijfer door alle oorzaken in de loop van meer dan 12 jaar is verdubbeld bij degenen met een heupfractuur.
De stijging van de mortaliteit was het grootst in het eerste jaar na de fractuur, bijna driemaal zo hoog als verwacht voor de algemene geriatrische populatie. Het nam in de loop van de tijd af, maar bleef na acht jaar of langer op bijna het dubbele van wat werd verwacht.
Een paper uit 2011, gepubliceerd in deTijdschrift van de American Medical Association (Internal Medicine)onderzocht in totaal 5.580 oudere vrouwen over een periode van bijna 20 jaar voor de studie van osteoporotische fracturen (SOF).
Het sterftecijfer was verdubbeld onder de vrouwen die in het eerste jaar na een blessure een gebroken heup hadden gehad. Met andere woorden, tijdens de periode van 12 maanden nadat ze hun heup hadden gebroken, hadden die vrouwen twee keer zoveel kans op overlijden als vrouwen van dezelfde leeftijd zonder heupfractuur. Meer dan de helft van de sterfgevallen viel binnen de eerste drie maanden na een onderbreking.
Eerdere studies, zoals een meta-analyse gepubliceerd in 2010 in deAnnals of Internal Medicine, hebben een nog hoger sterftecijfer op korte termijn laten zien na een heupfractuur.
In dit overzicht van studies gepubliceerd tussen 1957 en 2009 (met in totaal 578.436 vrouwen en 154.276 mannen ouder dan 50), vonden onderzoekers uit België en de Verenigde Staten het risico op overlijden bij zowel mannen als vrouwen in de drie maanden na een heupfractuur tussen de vijf en acht keer hoger.
Hoewel het grotere risico op overlijden twee jaar na de breuk afnam, bleven de sterftecijfers hoger dan die van oudere mensen die nog nooit een heup hadden gebroken, zelfs niet na 10 jaar follow-up. De oversterfte was hoger onder mannen dan onder vrouwen in deze review.
Doodsoorzaken na een heupfractuur
Waar sterven patiënten aan na een heupfractuur? De studie uit 2011 wees uit dat in vergelijking met controles van vergelijkbare leeftijden een groter aantal vrouwen stierf aan longontsteking en cognitieve stoornissen.
In de analyse werd een aantal oorzaken van mortaliteit op korte termijn gesuggereerd, waaronder problemen die kunnen optreden na een operatie (zoals longembolie, infectie en hartfalen).
Bovendien worden gezondheidsproblemen die in de eerste plaats tot de val hadden kunnen leiden - zoals dementie, chronische obstructieve longziekte (COPD) en hart- en vaatziekten - ook genoemd als bijdragers aan de verhoogde mortaliteit.
De onderzoekers merken op dat mensen die een heup breken over het algemeen meer functionele beperkingen hebben vóór de breuk in vergelijking met degenen die geen breuk hebben.
Hoewel leeftijd een belangrijke risicofactor is voor vallen, kan een persoon die gezond en fit is, worden geacht een lagere chronologische leeftijd te hebben, waardoor hij minder vatbaar is voor vallen en fracturen.
Incidentie en gezondheidskosten
Heupfracturen vormen een grote kostenpost voor de gezondheid bij de behandeling van de slachtoffers. In de Verenigde Staten krijgen jaarlijks ongeveer 300.000 mensen een heupfractuur, in Canada breken jaarlijks tussen de 30.000 en 45.000 ouderen een heup, met een geschatte economische last van meer dan $ 650 miljoen.
Er wordt verder onderzocht hoe valpartijen die breuken veroorzaken het beste kunnen worden voorkomen, inclusief een beter ontwerp van hulpmiddelen zoals rollators, zachtere vloermaterialen in verpleeghuizen en gerichte ergotherapie en fysiotherapie om het evenwicht en de kracht te vergroten.
-is-treated.jpg)
