Gewrichtsvervangende operatie

Een gewrichtsvervangende operatie wordt beschouwd als een laatste behandelingsoptie om artritispijn te verlichten en de functie van het aangetaste gewricht te herstellen. Meer conservatieve behandelingsopties worden meestal geprobeerd voordat een operatie wordt aanbevolen. Een gewrichtsvervangende operatie wordt aanbevolen wanneer de pijn niet meer goed onder controle is en gewrichtsschade de kwaliteit van leven aanzienlijk beïnvloedt.

Wat is een gewrichtsvervangende operatie?

Gewrichtsvervanging omvat deze stappen:

• Kraakbeen wordt aan beide zijden van een gewricht verwijderd.
• Het aangetaste gewricht wordt opnieuw opgedoken met een prothese, een nieuw gewricht gemaakt van metalen en plastic componenten.

Met andere woorden, een orthopedisch chirurg haalt het beschadigde gewricht eruit en plaatst een nieuw, kunstmatig gewricht. Theoretisch kan elk gewricht in het lichaam worden vervangen, maar de meeste gewrichtsvervangende operaties hebben betrekking op de knie en de heup.

Waar is een gewrichtsvervanging van gemaakt?

In de afgelopen drie decennia zijn nieuwe implantaatmaterialen en verbeterde chirurgische technieken voor gewrichtsvervanging ontwikkeld. Hoewel een prothese van metaal of van metaal en plastic kan zijn gemaakt, kan deze ook worden gecementeerd met een groutachtige substantie, niet-gecementeerd, of een combinatie van beide om fixatie te bereiken. Meestal wordt bij oudere mensen een gecementeerde prothese gebruikt. De niet-gecementeerde versie is meer geschikt voor jongere, actieve mensen. Dit komt omdat een goede botkwaliteit nodig is, zodat bot in de prothese kan groeien om het vast te zetten.

Gewrichtsprothesen zijn typisch samengesteld uit legeringen van titanium en kobaltchroom. Een nieuwer materiaal dat wordt gebruikt, wordt tantaal genoemd - een zacht, zeer poreus metaal. De stijfheid van tantaal is vergelijkbaar met bot. Enkele jaren geleden waren keramische prothesen populair. De samenstelling van een gewrichtsvervangende prothese wordt voortdurend verbeterd en gaat daardoor langer mee. Nieuwe gewrichten gaan ongeveer 10 tot 15 jaar mee, dus afhankelijk van de leeftijd van de patiënt zijn revisies en mogelijk meerdere revisies waarschijnlijk voor jongere patiënten.

Hoe vaak komt een gewrichtsvervangende operatie voor?

Elk jaar wordt bij ongeveer 435.000 volwassenen in de Verenigde Staten een heup of knie vervangen. Het aantal groeit elk jaar als gevolg van een vergrijzende bevolking en het solide succes van gewrichtsvervangende operaties.

Hoe weet u of u een gewrichtsvervanging nodig heeft? Stel uzelf deze vragen:

• Heb ik medicatie en andere conservatieve pijnstillende behandelingsopties geprobeerd?
• Heb ik aanhoudende pijn in het aangetaste gewricht?
• Heb ik veel moeite met de gebruikelijke dagelijkse bezigheden, zoals lopen, traplopen, koken, schoonmaken en meer?
• Heeft mijn kwaliteit van leven geleden door artritispijn en gewrichtsschade?

Als u de meeste of alle vragen met "ja" beantwoordt, raadpleeg dan uw arts. U komt mogelijk in aanmerking voor een gewrichtsvervangende operatie.

Wat zijn de voordelen van een gewrichtsvervangende operatie?

Patiënten die een gewrichtsvervangende operatie hebben ondergaan, keren doorgaans terug naar de normale dagelijkse activiteiten en functioneren goed. Patiënten die aan sport hebben deelgenomen voordat ze een operatie nodig hadden, kunnen na een operatie waarschijnlijk deelnemen aan sporten met een lage impact.

Fysiotherapie en een toegewijd revalidatieprogramma zijn belangrijk voor een succesvol resultaat van een operatie. Het resultaat en de snelheid van herstel na een gewrichtsvervangende operatie zijn afhankelijk van:

• activiteitsniveau vóór de operatie
• algemene algemene gezondheid
• ernst en duur van lichamelijke beperking vóór de operatie
• type operatie (d.w.z. gecementeerd, niet-gecementeerd, minimaal invasief)
• houding ten opzichte van herstel en motivatie

Zijn complicaties mogelijk bij een gewrichtsvervangende operatie?

Meer dan 90% van de gewrichtsvervangende patiënten heeft een succesvol resultaat. Er is echter de mogelijkheid van complicaties bij elke operatie. Het is belangrijk om te weten wat ze zijn en dat ze behandelbaar zijn. Mogelijke complicaties zijn onder meer:

• infectie
• bloedproppen
• loskomen van de prothese
• ontwrichting
• zenuw- of bloedvatletsel in de buurt van de prothese
• problemen met anesthesie

Is het herstel slopend?

De meeste patiënten beginnen de dag na de operatie met fysiotherapie. Sommigen gaan over drie tot vijf dagen naar huis, terwijl anderen tijd doorbrengen in een revalidatiecentrum dat zich richt op fysiotherapie en onafhankelijk worden. Er zijn verschillende fysieke beperkingen tijdens de postoperatieve periode, allemaal gericht op het niet ontwrichten van de nieuwe prothese. De patiënt moet zich aan het trainingsregime houden en de beperkingen volgen. Het werk van de chirurg zit erop als hij de operatiekamer verlaat. Op dat moment begint het werk voor de patiënt nog maar net.

Mensen vragen vaak naar de tijd die nodig is voor een volledig herstel van een gewrichtsvervangende operatie. Het antwoord is enigszins wisselend, rekening houdend met het type operatie dat wordt uitgevoerd, of zich complicaties voordoen en de fysieke en emotionele investering die de patiënt heeft gedaan. De patiënt moet verwachten dat hij in twee tot drie maanden sterker en mobieler wordt. Pijn zal ook na verloop van tijd afnemen.